老年人胃溃疡116例临床内镜分析
浙江省开化县人民医院 324300
项目负责人 朱继良,324300,浙江省开化县人民医院 收搞日期 1995-02-28 接收日期 1995-04-02
关键词 胃溃疡;内窥镜术;老年病学
朱继良,童云汉,袁华斌.老年人胃溃疡116例临床内镜分析.新消化病学杂志,1996；3(3):171-172
1986年12月-1994年10月经内镜检查并经病理诊断胃溃疡患者672例，随机将60岁以上116例患者分为老年组，其余556例患者分为对照组，现就临床症状、内镜表现、病理检查结果，相同药物疗效作一比较分析.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 老年组男96例，女20例；年龄60-76岁，平均64.2岁，病程最长32年，最短6个月.对照组男484例，女72例；年龄14-59岁，平均41.5岁，病程最长25年，最短15d.两组临床症状与体征有显著差异(P<0.01，表1).
1.2 内镜及病理 表2，3.
表1 胃溃疡两组临床症状及体征比较a
, 百拇医药
aP<0.01，两组比较.
表2 胃溃疡部位比较
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bP<0.01，两组比较.
表3 病理检查结果比较
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bP<0.05，aP<0.01，两组比较.
1.3 治疗 老年组收集到资料52例，其中42例Ran治疗8周复查溃疡愈合率73.8%；10例奥美拉唑(Ome)治疗4周复查愈合率90%.对照组收集到资料190例，其中110例雷尼替丁(Ran)治疗8周复查愈合率74.5%，80例Ome治疗4周复查愈合率97.5%.两组不在统计之内的内镜复查患者，老年组发生癌变2例；对照组3例.另有老年组5例，对照组12例溃疡面在2cm以上，内镜观察具有恶性特征，但活检未见癌细胞，建议作了手术，分别有4例和9例术后大体标本诊断为胃癌.
2 讨论
老年组上腹部疼痛，压痛少于对照组，部分老年患者以呕血及黑便为首发症状，不伴其它溃疡典型症状，而在内镜检查时发现胃溃疡，这些情况值得临床医师在诊治老年人疾病时借鉴.本组内镜检查胃溃疡的发生部位统计表明，随着年龄的增高，发生溃疡的部位由幽门向贲门方向变移，老年组胃体、高位溃疡发生率明显高于对照组.此外，老年组男女发病比例为3.8∶1，对照组为6.7∶1，男性多于女性，可见与男性饮酒、吸烟等生活习惯有明显的关系.
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病理检查资料表明，萎缩性胃炎、不典型增生、肠腺化生的发生率随年龄增大而增高.胃溃疡活检的病理结果2种胃炎老年组与对照组分别为52%和19.2%，对照组发病率大于老年组.此外，不在统计之内的内镜复查患者老年组发现溃疡恶变2例，对照组3例，因此临床医师提醒患者定期内镜复查是十分必要的，以便对溃疡恶变及时发现和手术治疗. 本组资料表明老年组与对照组使用Ran愈合率分别为73.8%和74.5%，Ome治疗溃疡愈合率分别为90%和97.5%，2组疗效相近，均有较理想的疗效，尤以Ome适用于顽固性溃疡与不愿接受手术者溃疡的治疗.
鉴别溃疡良、恶性单凭肉眼内镜观察难以定论，即使是进行了活检有时也难以确诊.本组8年中遇到17例溃疡面在2cm以上患者，内镜观察具有恶性特征，但活检未见癌细胞，建议作了手术治疗，13例病理诊断为胃癌.因此，对可疑胃癌病例，应积极建议手术治疗，以免贻误., 百拇医药(朱继良 童云汉 袁华斌)
项目负责人 朱继良,324300,浙江省开化县人民医院 收搞日期 1995-02-28 接收日期 1995-04-02
关键词 胃溃疡;内窥镜术;老年病学
朱继良,童云汉,袁华斌.老年人胃溃疡116例临床内镜分析.新消化病学杂志,1996；3(3):171-172
1986年12月-1994年10月经内镜检查并经病理诊断胃溃疡患者672例，随机将60岁以上116例患者分为老年组，其余556例患者分为对照组，现就临床症状、内镜表现、病理检查结果，相同药物疗效作一比较分析.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 老年组男96例，女20例；年龄60-76岁，平均64.2岁，病程最长32年，最短6个月.对照组男484例，女72例；年龄14-59岁，平均41.5岁，病程最长25年，最短15d.两组临床症状与体征有显著差异(P<0.01，表1).
1.2 内镜及病理 表2，3.
表1 胃溃疡两组临床症状及体征比较a
| 分组 | 例数 | 上腹疼痛 | 反酸嗳气 | 呕血黑便 | 压 痛 | 无 症 状 | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
| 老年 | 116 | 108 | 91.4 | 68 | 58.6 | 32 | 27.6 | 62 | 52.3 | 12 | 10.3 |
| 对照 | 556 | 554 | 99.6 | 405 | 72.8 | 59 | 10.6 | 450 | 80.9 | 0 |
, 百拇医药
aP<0.01，两组比较.
表2 胃溃疡部位比较
| 分组 | n | 幽 门 | 胃 窦b | 胃 角 | 胃 体b | 高位b | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
| 老年 | 116 | 8 | 6.9 | 30 | 25.9 | 34 | 29.3 | 29 | 25.0 | 15 | 12.4 |
| 对照 | 556 | 49 | 8.8 | 229 | 41.3 | 180 | 32.4 | 82 | 14.7 | 16 | 2.9 |
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bP<0.01，两组比较.
表3 病理检查结果比较
| 分组 | n | 浅表性胃炎a | 糜烂性胃炎b | 萎缩性胃炎a | 不典型增生a | 肠腺化生b | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
| 老年 | 116 | 51 | 43.9 | 8 | 6.9 | 27 | 23.3 | 7 | 6.0 | 23 | 19.8 |
| 对照 | 556 | 424 | 76.3 | 16 | 2.9 | 44 | 7.9 | 6 | 1.1 | 66 | 11.9 |
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bP<0.05，aP<0.01，两组比较.
1.3 治疗 老年组收集到资料52例，其中42例Ran治疗8周复查溃疡愈合率73.8%；10例奥美拉唑(Ome)治疗4周复查愈合率90%.对照组收集到资料190例，其中110例雷尼替丁(Ran)治疗8周复查愈合率74.5%，80例Ome治疗4周复查愈合率97.5%.两组不在统计之内的内镜复查患者，老年组发生癌变2例；对照组3例.另有老年组5例，对照组12例溃疡面在2cm以上，内镜观察具有恶性特征，但活检未见癌细胞，建议作了手术，分别有4例和9例术后大体标本诊断为胃癌.
2 讨论
老年组上腹部疼痛，压痛少于对照组，部分老年患者以呕血及黑便为首发症状，不伴其它溃疡典型症状，而在内镜检查时发现胃溃疡，这些情况值得临床医师在诊治老年人疾病时借鉴.本组内镜检查胃溃疡的发生部位统计表明，随着年龄的增高，发生溃疡的部位由幽门向贲门方向变移，老年组胃体、高位溃疡发生率明显高于对照组.此外，老年组男女发病比例为3.8∶1，对照组为6.7∶1，男性多于女性，可见与男性饮酒、吸烟等生活习惯有明显的关系.
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病理检查资料表明，萎缩性胃炎、不典型增生、肠腺化生的发生率随年龄增大而增高.胃溃疡活检的病理结果2种胃炎老年组与对照组分别为52%和19.2%，对照组发病率大于老年组.此外，不在统计之内的内镜复查患者老年组发现溃疡恶变2例，对照组3例，因此临床医师提醒患者定期内镜复查是十分必要的，以便对溃疡恶变及时发现和手术治疗. 本组资料表明老年组与对照组使用Ran愈合率分别为73.8%和74.5%，Ome治疗溃疡愈合率分别为90%和97.5%，2组疗效相近，均有较理想的疗效，尤以Ome适用于顽固性溃疡与不愿接受手术者溃疡的治疗.
鉴别溃疡良、恶性单凭肉眼内镜观察难以定论，即使是进行了活检有时也难以确诊.本组8年中遇到17例溃疡面在2cm以上患者，内镜观察具有恶性特征，但活检未见癌细胞，建议作了手术治疗，13例病理诊断为胃癌.因此，对可疑胃癌病例，应积极建议手术治疗，以免贻误., 百拇医药(朱继良 童云汉 袁华斌)