内镜微波凝固治疗消化性溃疡63例
江西省宜春地区人民医院 336000
项目负责人 娄新宁,336000,江西省宜春地区人民医院 收搞日期 1995-05-17
关键词 内窥镜术;微波;消化性溃疡
娄新宁,李反奇,李丽,李川,董军,李萍,夏春兰.内镜微波凝固治疗消化性溃疡63例.新消化病学杂志,1996；3(3):175-176
1994年3月-9月尝试用内镜微波凝固疗法(EMCT)治疗消化性溃疡(PU) 63例，获得满意效果，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组男45例，女18例，年龄19-65岁，均经内镜诊断为消化性溃疡.其中胃溃疡27例23例，单发21例，多发2例，直径为0.4-0.9cm，A1期13例，A2期10例；复合性溃疡13例，其中胃溃疡直径为0.2-1cm，A1期4例、A2期9例，十二指肠溃疡直径为0.5-1cm，A1期10例，A2期3例.
1.2 方法 经内镜检查发现溃疡后，先行活检，严防漏诊早期癌，在取得患者及家属同意后，用MODEIV型微波治疗仪进行一次性治疗.根据溃疡面的大小采用50-60mA，在溃疡内缘呈圆周型点灼4-8点次，每点次约4-8s，使溃疡4周边缘结白痂，再在溃疡基底面点灼2-3次，每次3-4s.治疗后3d内，行半流饮食，术后停用药物治疗，对其它习惯不限制.每周随访1次，4周后由同一医师用同种内镜复查.
2 结果
2.1 判断标准 根据内镜判断疗效，溃疡面消失或仅留疤痕(包括S1期、S2期)为溃疡治愈；溃疡面缩小50%以上为显效；溃疡面大小同前或缩小<50%为无效.
2.2 治疗结果 ①疼痛缓解：EMCT治疗后，1周内完全缓解42例(66.7%)，2周内完全缓解10例(14.9%)，无缓解11例(18.4%).②溃疡愈合：本组治愈40例(64.5%)，显效15例(23.8%)，无效8例(11.7%).③副作用：本组绝大多数患者治疗时有烧灼感，少数有灼痛感，个别反应较大，但均能耐受，术后1-2d均消失，全组无其它并发症.
3 讨论
本组EMCT治疗PU，其有效率(愈合+显效)为88.3%，愈合率为64.5%.微波对PU疼痛缓解有较明显效果.治疗后有不同程度的烧灼感，灼痛感，可能与EMCT使局部组织充血水肿，增加内脏感受器敏感性及肌肉痉挛有关.全组无出血、穿孔等并发症.
EMCT治疗PU的机理可能为：①微波引起电场变化，使组织所含小分子旋转运动而便组织自身发热，以改善胃肠粘膜循环，保障粘膜氧和营养供给，细胞更新加速以维持促进溃疡愈合，且发热能使蛋白凝固、变性而阻断胃酸损伤组织.②微波能加强胃肠的吸收和分泌功能，作用于胃区，对胃、十二指肠溃疡的临床症状有良好影响.③微波治疗能除污苔，减少慢性炎症刺激，促进新生组织增长，有利于溃疡愈合.④微波对局部粘膜是一种急性损伤，而胃粘膜急性损伤后能促进上皮迅速增生，利于溃疡愈合., 百拇医药(娄新宁 李反奇 李丽 李川 董军 李萍 夏春兰)
项目负责人 娄新宁,336000,江西省宜春地区人民医院 收搞日期 1995-05-17
关键词 内窥镜术;微波;消化性溃疡
娄新宁,李反奇,李丽,李川,董军,李萍,夏春兰.内镜微波凝固治疗消化性溃疡63例.新消化病学杂志,1996；3(3):175-176
1994年3月-9月尝试用内镜微波凝固疗法(EMCT)治疗消化性溃疡(PU) 63例，获得满意效果，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组男45例，女18例，年龄19-65岁，均经内镜诊断为消化性溃疡.其中胃溃疡27例23例，单发21例，多发2例，直径为0.4-0.9cm，A1期13例，A2期10例；复合性溃疡13例，其中胃溃疡直径为0.2-1cm，A1期4例、A2期9例，十二指肠溃疡直径为0.5-1cm，A1期10例，A2期3例.
1.2 方法 经内镜检查发现溃疡后，先行活检，严防漏诊早期癌，在取得患者及家属同意后，用MODEIV型微波治疗仪进行一次性治疗.根据溃疡面的大小采用50-60mA，在溃疡内缘呈圆周型点灼4-8点次，每点次约4-8s，使溃疡4周边缘结白痂，再在溃疡基底面点灼2-3次，每次3-4s.治疗后3d内，行半流饮食，术后停用药物治疗，对其它习惯不限制.每周随访1次，4周后由同一医师用同种内镜复查.
2 结果
2.1 判断标准 根据内镜判断疗效，溃疡面消失或仅留疤痕(包括S1期、S2期)为溃疡治愈；溃疡面缩小50%以上为显效；溃疡面大小同前或缩小<50%为无效.
2.2 治疗结果 ①疼痛缓解：EMCT治疗后，1周内完全缓解42例(66.7%)，2周内完全缓解10例(14.9%)，无缓解11例(18.4%).②溃疡愈合：本组治愈40例(64.5%)，显效15例(23.8%)，无效8例(11.7%).③副作用：本组绝大多数患者治疗时有烧灼感，少数有灼痛感，个别反应较大，但均能耐受，术后1-2d均消失，全组无其它并发症.
3 讨论
本组EMCT治疗PU，其有效率(愈合+显效)为88.3%，愈合率为64.5%.微波对PU疼痛缓解有较明显效果.治疗后有不同程度的烧灼感，灼痛感，可能与EMCT使局部组织充血水肿，增加内脏感受器敏感性及肌肉痉挛有关.全组无出血、穿孔等并发症.
EMCT治疗PU的机理可能为：①微波引起电场变化，使组织所含小分子旋转运动而便组织自身发热，以改善胃肠粘膜循环，保障粘膜氧和营养供给，细胞更新加速以维持促进溃疡愈合，且发热能使蛋白凝固、变性而阻断胃酸损伤组织.②微波能加强胃肠的吸收和分泌功能，作用于胃区，对胃、十二指肠溃疡的临床症状有良好影响.③微波治疗能除污苔，减少慢性炎症刺激，促进新生组织增长，有利于溃疡愈合.④微波对局部粘膜是一种急性损伤，而胃粘膜急性损伤后能促进上皮迅速增生，利于溃疡愈合., 百拇医药(娄新宁 李反奇 李丽 李川 董军 李萍 夏春兰)