水、牛奶和标准餐对正常人体表胃电图的影响
上海市消化疾病研究所内镜研究室 200001
张开光，男，1966-02-06生，安徽省阜南县人，汉族。1988年蚌埠医学院医疗系毕业，1995年上海市第二医科大学仁济消化所硕士毕业，主要从事内镜治疗和胃动力学研究，发表论文3篇。
项目负责人 张开光，200001 上海市山东中路145号，上海市消化疾病研究所内镜研究室
Tel: 021- 3260930，Fax: 021- 3730455收搞日期 1995-06-29 接收日期 1995-09-17
Response of the electrogastrogram in normal subjects to water、 milk and solid meal
, http://www.100md.com
Kai-Guang Zhang, Yun-Biao Hu, Xian-Hua Shi and Shu-Dong Xiao
Shanghai Institute of Digestive Diseases, Shanghai 200001 China
Abstract
AIMS To study the characterisitics of electrogastrogram (EGG) in normal subjects and the responses of the gastric electric activity to water, milk and standard meal.
METHODS In 30 health subjects, EGG were taken in fast state and in the postprandial phase. Postprandially, EGG changes after water, milk and test meal were recorded seperately. Parameters of EGG were FP, AP, FZ, PT,RT and DR.
, 百拇医药
RESULTS The arrhythmia rates(AR) were significantly higher in preprandial state than in postprandial. The amplitudes after eating were significantly higher than in fast state. Among eating phases, the amplitudes in water group was the highest. Peak time(PT), return time(RT) and degeneration rate(DR) grandually increased with solid particles in food and there were significant differences among them.
CONCLUSIONS EGG can reflect both the slow wave and relative changes of amplitude after meal. PT, RT and DR may be involved in gastric contraction.
, http://www.100md.com
Keywords electrogastrogram food human
Zhang KG, Hu YB, Shi XH,Xiao SD.Response of the electrogastrogram in normal subjects to water、 milk and solid meal.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(4)：194-195
摘要
目的 研究正常人空腹胃电图特点以及不同饮食成分对体表胃电一系列参数的影响.
方法 空腹检测1次，饮水后检测6次，饮牛奶及标准餐后检测14次以上. 观测指标：FP，AP，FZ，PT，RT，AR等.
, 百拇医药
结果 主频在饮水、饮奶及标准餐后均增高，仅牛奶组较空腹有显著性差异. 空腹胃电节律紊乱率显著高于进食水、牛奶和标准餐. 3种饮食后的振幅均比空腹显著升高. 进食后振幅达高峰时间和恢复到基线时间随着食物固体成分增加而延长，且不同饮食组之间恢复时间差异显著.
结论 餐后频率变化和振幅的相对改变可能与饮食成分有关，提示振幅的相对改变与胃收缩和胃排空有关.
关键词 胃电图描记;食品;人
张开光,胡运彪,时先花,萧树东.水、牛奶和标准餐对正常人体表胃电图的影响.新消化病学杂志，1996；4(4)：194-195
体表胃电图(electrogastrogram, EGG)为胃内肌电的非侵入性检测方法，是胃内肌电的综合反映[1]，在胃动力障碍疾病诊断方面有独特的价值，受到国内外胃肠病学专家的重视。目前胃电图的临床试用较多，而对胃电图的基本的、肯定的认识不多。本文研究的目的在于探讨人胃电图的特点以及不同饮食成分水、牛奶、标准餐对胃电的影响并初步探讨餐后振幅(AP)增高源于胃收缩还是胃扩张。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择正常人30例，男17例，女13例，年龄26-72岁(平均48.7岁)。
1.2 胃电图检查 应用WCDF-4B型胃电分析仪。体表定位运用X线钡餐方法确定胃窦点和胃体点在体表的投影位置。患者空腹12h以上。参考电极置于耳垂，接地电极置于右前臂。检测时患者绝对避免活动，有咳嗽、运动、烦躁不安等情况重测。空腹、水和牛奶试餐检测安排6h，水试验和牛奶试验时间间隔至少30min，每次试餐结束的标准以升高的振幅降到不超过正常空腹水平20%为准。这样每人空腹测1次，饮水后测6次，牛奶组测定次数根据需要而定，原则是不低于14次。第2天同样时刻作标准餐(半固体)试验，方法同牛奶试验。饮水量400ml，35℃左右。牛奶热量约750kJ，30℃左右；容积400ml左右。标准餐系桔汁180ml，火腿180g，水40ml，总容积400ml左右；热量约1300KJ。观测指标：①主频(FP)：即胃电信号经傅里叶快速转换后，功率谱中最大功率的频率值，它反映慢波节律；②平均振幅(AP)：6min 40s内胃电压值的均数；③平均过零频率(FZ)：6min 40s内所有频率值的均数。除以上胃电图仪本身给出的基本参数外，我们提出以下参数：①餐后振幅(AP)达高峰时与空腹AP比(AP峰/AP空)；②餐后振幅达峰值时间(peak time, PT)；③餐后增高振幅(AP)恢复到正常水平时间(return time, RT)；④胃电节律紊乱率(arrythmia rate, AR)：指胃电节律紊乱人数占总人数的百分比。餐后振幅降低者称退化，退化型者检测时间仍按上述标准但无峰值时间和恢复时间。
, http://www.100md.com
1.3 统计处理方法 t检验、配对t检验及χ2检验等。
2 结果
30例正常人FP，FZ空腹最低，饮水、标准餐后轻度升高(P>0.05)，饮牛奶组显著升高(P<0.05)。AP值空腹最低，饮水、饮奶、标准餐均显著升高(P<0.01)，以饮水组增高幅度最大，其次饮奶组，再次标准餐。FZ餐后轻度升高无显著性差异(P>0.05)。餐后AP达峰值时间(PT)饮水、饮奶、标准餐逐步延长，且三者差异显著(P<0.05)。恢复时间(RT)也逐步延长(P<0.05)。胃电节律紊乱率以空腹最高，显著高于饮水、饮奶及标准餐组(P<0.05)。不过后3组之间虽逐步增高，但无显著性差异(P>0.05)。退化率趋势相反，以标准餐组最高，牛奶组次之，饮水组最低(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
体表胃电图对胃动力疾病的诊断有着独特的价值，日益受到重视并试用于临床。然而对体表胃电的许多基本问题国内外尚未达到共识。本研究运用国产胃电图仪，发现进食水、牛奶、标准餐后振幅均显著升高，尤以进水组最高。餐后振幅增高，已为国内外公认[2，3]。Chen等[4]认为进食牛奶后振幅反降低，本文结果不支持。对于餐后AP增高的机理，许多学者认为是胃收缩的原因。Brown等[5]认为由于进餐后机械性胃扩张使胃更接近体表而导致信号增强。Chen等认为是胃收缩和胃扩张共同作用的结果。本研究采用等体积的水、牛奶、标准餐试验(均在5min内吃完，其中水、牛奶1min内饮完)，餐后即刻作检测，发现饮水组显著高于饮奶组，后者又显著高于标准餐，显然并非食物体积而是成份对AP增高有影响，也就是说收缩肯定参与了这个过程。随着进餐食物成份的增高振幅增高的幅度越小的原因，可能在于食物进入十二指肠后，其成份，尤其脂肪对胃窦收缩有反馈抑制作用以调节排空。振幅绝对值影响因素很多，如腹壁厚度、电极体表定位及食物成分差异等，因此应避免以振幅绝对值作比较。本研究AP峰/AP空以饮水组最高，饮奶次之，标餐再次，差异显著。我们看到餐后主频均较空腹增高，以饮奶组最高，而Chen等[6]认为固体餐后主频升高，液体餐后主频下降。FZ变化各组无显著差异。这反映用频率平均数的方法反映主频是不敏感的。本研究中，我们首次引入峰值时间、恢复时间、退化率等概念，并发现水、牛奶和标准餐的峰值时间和恢复时间随着固体成分的增加而延长，可能因为胃对不同饮食排空速度不同，固体成分越多，排空越慢，因此餐后振幅的改变越小(本文以峰值时间和恢复时间表示)与排空可能有关，这方面有待进一步研究。胃电主频是另一重要参数，胃电节律紊乱可在正常人身上自发产生[7]，但较少见且持续时间较短。本研究显示正常人空腹及不同饮食后均出现胃电节律紊乱，以空腹最高，其它3组无显著性差异。空腹胃电节律紊乱高于餐后可能是：①进餐后，胃壁的机械刺激和一系列神经、胃肠激素变化导致胃对致紊乱因素不敏感[8]；②空腹状态下，胃收缩弱，动作电位少，电信号功率弱，因此信燥比低，伪信号混入较多。退化指餐后振幅降低，认为是胃电异常[9]。本研究显示水、牛奶、标准餐退化率递增，仍然是与食物成分有关，因此退化率是一个有用的指标。
, 百拇医药
综上所述，正常人餐后振幅均显著升高，随着固体成份增多而增高幅度减小。餐后振幅增高可能是源于胃收缩。恢复时间、峰值时间、退化率随食物固体成份增加而增加，餐后振幅的变化趋势可能和排空有关。正常人餐后主频轻度增加。空腹胃电节律紊乱率显著高于各种餐后。
4 参考文献
1 Hamilton JW, Bellahsene B, Darconza G, et al. Human cutaneous electrographic comparison with internal recording.
Gastroenterology, 1983;84(8):1180-1184
2 Geldof H, Schee VEJ, Smout ATPM, et al. Myoelectrical activity of the stomach in gastric ulcer patients:
, http://www.100md.com
An electrogastrogrphic study. J Gastrointest Motil, 1989;1(2):122-126
3 Koch KL, Stewart WR, Stern RM, et al. Effect of barium meals on gastric electromechanical activity in man.
Dig Dis Sci, 1987;32(10):1217-1222
4 Chen J, McCallum RM. Effect of milk on myoelectrical activity of the stomach an electrogastrographic study.
Med Biol Eng Comput, 1992;30(4):564-567
, 百拇医药
5 Brown BH, Smallwood RH, Duthic HL, et al. Intestinal smooth muscle electrical potentials recorded from surface electrodes.
Med Biol Eng Comput, 1975;13(1):97-102
6 Chen J, McCallum RM. The response of electrical activity in normal human stomach to water and solid meals. Med Biol Eng
Comput, 1991;29(3):351-357
7 Abell TL, Malsgeloda TR. Glucagon-evoked gastric dysrhymias in humans. Gastroenterology, 1985;88(12):1932-1940
, 百拇医药
8 Kim CH, Malsgeloda TR, Azpilrozf, et al. Mea reduces sensitivity of the stomach to pharmacologically induced
dysrhythmia.Dig Dis Sci, 1987;32(11):1027-1032
9 Geldof H, Schee VET, Vanblandenstein M, et al. Electrogastrographic study of gastric myoelectrical activity in patients
with unexplained naused and vomitting. Gastroenterology, 1980;79(2):311-317, 百拇医药(张开光 胡运彪 时先花 萧树东)
张开光，男，1966-02-06生，安徽省阜南县人，汉族。1988年蚌埠医学院医疗系毕业，1995年上海市第二医科大学仁济消化所硕士毕业，主要从事内镜治疗和胃动力学研究，发表论文3篇。
项目负责人 张开光，200001 上海市山东中路145号，上海市消化疾病研究所内镜研究室
Tel: 021- 3260930，Fax: 021- 3730455收搞日期 1995-06-29 接收日期 1995-09-17
Response of the electrogastrogram in normal subjects to water、 milk and solid meal
, http://www.100md.com
Kai-Guang Zhang, Yun-Biao Hu, Xian-Hua Shi and Shu-Dong Xiao
Shanghai Institute of Digestive Diseases, Shanghai 200001 China
Abstract
AIMS To study the characterisitics of electrogastrogram (EGG) in normal subjects and the responses of the gastric electric activity to water, milk and standard meal.
METHODS In 30 health subjects, EGG were taken in fast state and in the postprandial phase. Postprandially, EGG changes after water, milk and test meal were recorded seperately. Parameters of EGG were FP, AP, FZ, PT,RT and DR.
, 百拇医药
RESULTS The arrhythmia rates(AR) were significantly higher in preprandial state than in postprandial. The amplitudes after eating were significantly higher than in fast state. Among eating phases, the amplitudes in water group was the highest. Peak time(PT), return time(RT) and degeneration rate(DR) grandually increased with solid particles in food and there were significant differences among them.
CONCLUSIONS EGG can reflect both the slow wave and relative changes of amplitude after meal. PT, RT and DR may be involved in gastric contraction.
, http://www.100md.com
Keywords electrogastrogram food human
Zhang KG, Hu YB, Shi XH,Xiao SD.Response of the electrogastrogram in normal subjects to water、 milk and solid meal.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(4)：194-195
摘要
目的 研究正常人空腹胃电图特点以及不同饮食成分对体表胃电一系列参数的影响.
方法 空腹检测1次，饮水后检测6次，饮牛奶及标准餐后检测14次以上. 观测指标：FP，AP，FZ，PT，RT，AR等.
, 百拇医药
结果 主频在饮水、饮奶及标准餐后均增高，仅牛奶组较空腹有显著性差异. 空腹胃电节律紊乱率显著高于进食水、牛奶和标准餐. 3种饮食后的振幅均比空腹显著升高. 进食后振幅达高峰时间和恢复到基线时间随着食物固体成分增加而延长，且不同饮食组之间恢复时间差异显著.
结论 餐后频率变化和振幅的相对改变可能与饮食成分有关，提示振幅的相对改变与胃收缩和胃排空有关.
关键词 胃电图描记;食品;人
张开光,胡运彪,时先花,萧树东.水、牛奶和标准餐对正常人体表胃电图的影响.新消化病学杂志，1996；4(4)：194-195
体表胃电图(electrogastrogram, EGG)为胃内肌电的非侵入性检测方法，是胃内肌电的综合反映[1]，在胃动力障碍疾病诊断方面有独特的价值，受到国内外胃肠病学专家的重视。目前胃电图的临床试用较多，而对胃电图的基本的、肯定的认识不多。本文研究的目的在于探讨人胃电图的特点以及不同饮食成分水、牛奶、标准餐对胃电的影响并初步探讨餐后振幅(AP)增高源于胃收缩还是胃扩张。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择正常人30例，男17例，女13例，年龄26-72岁(平均48.7岁)。
1.2 胃电图检查 应用WCDF-4B型胃电分析仪。体表定位运用X线钡餐方法确定胃窦点和胃体点在体表的投影位置。患者空腹12h以上。参考电极置于耳垂，接地电极置于右前臂。检测时患者绝对避免活动，有咳嗽、运动、烦躁不安等情况重测。空腹、水和牛奶试餐检测安排6h，水试验和牛奶试验时间间隔至少30min，每次试餐结束的标准以升高的振幅降到不超过正常空腹水平20%为准。这样每人空腹测1次，饮水后测6次，牛奶组测定次数根据需要而定，原则是不低于14次。第2天同样时刻作标准餐(半固体)试验，方法同牛奶试验。饮水量400ml，35℃左右。牛奶热量约750kJ，30℃左右；容积400ml左右。标准餐系桔汁180ml，火腿180g，水40ml，总容积400ml左右；热量约1300KJ。观测指标：①主频(FP)：即胃电信号经傅里叶快速转换后，功率谱中最大功率的频率值，它反映慢波节律；②平均振幅(AP)：6min 40s内胃电压值的均数；③平均过零频率(FZ)：6min 40s内所有频率值的均数。除以上胃电图仪本身给出的基本参数外，我们提出以下参数：①餐后振幅(AP)达高峰时与空腹AP比(AP峰/AP空)；②餐后振幅达峰值时间(peak time, PT)；③餐后增高振幅(AP)恢复到正常水平时间(return time, RT)；④胃电节律紊乱率(arrythmia rate, AR)：指胃电节律紊乱人数占总人数的百分比。餐后振幅降低者称退化，退化型者检测时间仍按上述标准但无峰值时间和恢复时间。
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1.3 统计处理方法 t检验、配对t检验及χ2检验等。
2 结果
30例正常人FP，FZ空腹最低，饮水、标准餐后轻度升高(P>0.05)，饮牛奶组显著升高(P<0.05)。AP值空腹最低，饮水、饮奶、标准餐均显著升高(P<0.01)，以饮水组增高幅度最大，其次饮奶组，再次标准餐。FZ餐后轻度升高无显著性差异(P>0.05)。餐后AP达峰值时间(PT)饮水、饮奶、标准餐逐步延长，且三者差异显著(P<0.05)。恢复时间(RT)也逐步延长(P<0.05)。胃电节律紊乱率以空腹最高，显著高于饮水、饮奶及标准餐组(P<0.05)。不过后3组之间虽逐步增高，但无显著性差异(P>0.05)。退化率趋势相反，以标准餐组最高，牛奶组次之，饮水组最低(P<0.05)。
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3 讨论
体表胃电图对胃动力疾病的诊断有着独特的价值，日益受到重视并试用于临床。然而对体表胃电的许多基本问题国内外尚未达到共识。本研究运用国产胃电图仪，发现进食水、牛奶、标准餐后振幅均显著升高，尤以进水组最高。餐后振幅增高，已为国内外公认[2，3]。Chen等[4]认为进食牛奶后振幅反降低，本文结果不支持。对于餐后AP增高的机理，许多学者认为是胃收缩的原因。Brown等[5]认为由于进餐后机械性胃扩张使胃更接近体表而导致信号增强。Chen等认为是胃收缩和胃扩张共同作用的结果。本研究采用等体积的水、牛奶、标准餐试验(均在5min内吃完，其中水、牛奶1min内饮完)，餐后即刻作检测，发现饮水组显著高于饮奶组，后者又显著高于标准餐，显然并非食物体积而是成份对AP增高有影响，也就是说收缩肯定参与了这个过程。随着进餐食物成份的增高振幅增高的幅度越小的原因，可能在于食物进入十二指肠后，其成份，尤其脂肪对胃窦收缩有反馈抑制作用以调节排空。振幅绝对值影响因素很多，如腹壁厚度、电极体表定位及食物成分差异等，因此应避免以振幅绝对值作比较。本研究AP峰/AP空以饮水组最高，饮奶次之，标餐再次，差异显著。我们看到餐后主频均较空腹增高，以饮奶组最高，而Chen等[6]认为固体餐后主频升高，液体餐后主频下降。FZ变化各组无显著差异。这反映用频率平均数的方法反映主频是不敏感的。本研究中，我们首次引入峰值时间、恢复时间、退化率等概念，并发现水、牛奶和标准餐的峰值时间和恢复时间随着固体成分的增加而延长，可能因为胃对不同饮食排空速度不同，固体成分越多，排空越慢，因此餐后振幅的改变越小(本文以峰值时间和恢复时间表示)与排空可能有关，这方面有待进一步研究。胃电主频是另一重要参数，胃电节律紊乱可在正常人身上自发产生[7]，但较少见且持续时间较短。本研究显示正常人空腹及不同饮食后均出现胃电节律紊乱，以空腹最高，其它3组无显著性差异。空腹胃电节律紊乱高于餐后可能是：①进餐后，胃壁的机械刺激和一系列神经、胃肠激素变化导致胃对致紊乱因素不敏感[8]；②空腹状态下，胃收缩弱，动作电位少，电信号功率弱，因此信燥比低，伪信号混入较多。退化指餐后振幅降低，认为是胃电异常[9]。本研究显示水、牛奶、标准餐退化率递增，仍然是与食物成分有关，因此退化率是一个有用的指标。
, 百拇医药
综上所述，正常人餐后振幅均显著升高，随着固体成份增多而增高幅度减小。餐后振幅增高可能是源于胃收缩。恢复时间、峰值时间、退化率随食物固体成份增加而增加，餐后振幅的变化趋势可能和排空有关。正常人餐后主频轻度增加。空腹胃电节律紊乱率显著高于各种餐后。
4 参考文献
1 Hamilton JW, Bellahsene B, Darconza G, et al. Human cutaneous electrographic comparison with internal recording.
Gastroenterology, 1983;84(8):1180-1184
2 Geldof H, Schee VEJ, Smout ATPM, et al. Myoelectrical activity of the stomach in gastric ulcer patients:
, http://www.100md.com
An electrogastrogrphic study. J Gastrointest Motil, 1989;1(2):122-126
3 Koch KL, Stewart WR, Stern RM, et al. Effect of barium meals on gastric electromechanical activity in man.
Dig Dis Sci, 1987;32(10):1217-1222
4 Chen J, McCallum RM. Effect of milk on myoelectrical activity of the stomach an electrogastrographic study.
Med Biol Eng Comput, 1992;30(4):564-567
, 百拇医药
5 Brown BH, Smallwood RH, Duthic HL, et al. Intestinal smooth muscle electrical potentials recorded from surface electrodes.
Med Biol Eng Comput, 1975;13(1):97-102
6 Chen J, McCallum RM. The response of electrical activity in normal human stomach to water and solid meals. Med Biol Eng
Comput, 1991;29(3):351-357
7 Abell TL, Malsgeloda TR. Glucagon-evoked gastric dysrhymias in humans. Gastroenterology, 1985;88(12):1932-1940
, 百拇医药
8 Kim CH, Malsgeloda TR, Azpilrozf, et al. Mea reduces sensitivity of the stomach to pharmacologically induced
dysrhythmia.Dig Dis Sci, 1987;32(11):1027-1032
9 Geldof H, Schee VET, Vanblandenstein M, et al. Electrogastrographic study of gastric myoelectrical activity in patients
with unexplained naused and vomitting. Gastroenterology, 1980;79(2):311-317, 百拇医药(张开光 胡运彪 时先花 萧树东)