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编号:10694310
胆囊癌并纤维肉癌1例
http://www.100md.com 1996年5月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第5期
     解放军17医院外科病理科新疆库车 842000

    项目负责人
杨如俊,842000,新疆库车,解放军17医院外科病理科 收搞日期 1995-09-30 接收日期 1995-11-15

    主题词 胆囊肿瘤

    杨如俊,常文民.胆囊癌并纤维肉癌1例.新消化病学杂志,1996;4(5):261

    病例报告

    女,60岁.右腹部发现包块逐渐增大2月,伴疼痛不适、恶心、纳差、消瘦、乏力,于1991-07-21入院.查体:消耗性体质,表情痛苦,无黄疸及出血斑点,浅表淋巴结不肿大.心肺(-),腹软,右中下腹可触及10cm×10cm大小包块,质硬,不规则,不光滑,有移动度,触压痛.B超提示右中腹部实质性肿块,X线钡灌肠检查左半结肠钡剂通过顺利,回盲部钡充盈不良,回盲瓣未见显影,升结肠,盲肠未见充盈缺损及粘膜破坏征象.尿便正常,ESR 123/1h.手术探查见肿块约15cm×15cm,菜花状,质硬,周围与大网膜、部分空肠粘连,分离粘连后探查肿块起源于胆囊底部,局部侵犯肝组织.胆囊体壁光滑,轻度网膜粘连,炎性水肿不明显.胆囊颈部可触及3cm×3cm肿块,质较硬,灰白色.术中冰冻切片提示胆囊恶性肿瘤,行根治性胆囊切除术.病理检查:肿大胆囊一个约18cm×10cm×18cm,呈哑铃状,胆囊颈和底部均见肿块,分别为4cm×2.5cm,10cm×8cm×7cm,表面灰白及灰黄色,结节状,底部肿块附带7cm×4cm×2cm的肝组织.肿瘤切面灰白及灰黄色,质细,体部视为正常的胆囊壁,浆膜光滑,粘膜面灰白略粗糙,壁硬化厚约0.1cm×0.3cm,腔内有黄豆大小灰黄色结石14枚.镜检:胆囊颈部,底部肿块组织结构相似,主要由成纤维细胞,组织细胞构成.细胞异型性明显,核大深染,畸形,核仁大,核分裂相多见,部分胞浆丰富,微红染呈带状结构,巨细胞多见,分布不均匀,部分胞浆吞噬多个中性粒细胞,淋巴细胞和脂质.体部胆囊上皮可见增生至癌变的移行细胞.免疫组化ABC法溶菌酶,α抗胰蛋白酶阳性,结蛋白,白蛋白阴性.切除肝组织有细胞侵犯.病理诊断:胆囊癌并纤维肉瘤., http://www.100md.com(杨如俊 常文民)