左旋咪唑加非那根治疗胆道蛔虫48例
四川省仁寿县人民医院医务科 612560
项目负责人 王子俊,612560,四川省仁寿县人民医院医务科 收稿日期 1995-03-26
Subject headings biliary tract diseases ascariasislevamisole
主题词 胆道疾病;左旋咪唑;非那根;蛔虫病
王子俊.左旋咪唑加非那根治疗胆道蛔虫48例.新消化病学杂志，1996；4(5)：294-295
1988年以来我们给患者左旋咪唑驱虫，同时注射非那根，治疗胆道蛔虫病48例，报告如下.
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 对象 本组男9例，女39例，年龄13-62岁，平均31.6岁，30岁以下的24例；病程4-20d.中晚期妊娠8例，农民41例.诊断依据：突然出现阵发性剑突下剧烈绞痛，部分患者，呈钻顶样痛，恶心、呕吐或吐蛔虫，畏寒、发热.体征有表情痛苦，呻吟，辗转不安，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，剑突下深压痛.28例做了B超检查，发现肝内外胆管呈双线影，部分有胆道扩张或胆囊肿大.血WBC 超过8×109/L 31例，N超过0.70， 25例，E大于0.05， 10例，大便发现蛔虫卵12例.
1.2 方法与结果 根据入院后不同的治疗方法，把患者分成3组.①不驱虫组11例，男1例，女10例，平均35岁，发病时间平均2d.该组患者入院后都给输液，分别用了阿托品、杜冷丁.维生素K3、阿斯匹林、食醋等，中药鸟梅汤，未用西药驱虫药.疼痛消失时间平均为2.54d，平均住院8d.②驱蛔虫组22例，男5例，女17例，平均年龄31岁，平均发病时间2.9d治疗方法除①组的一般处理外入院后即服左旋咪唑150mg，第2天早上再服150mg，如果药物呕出就补服.疼痛消失时间平均1.70d，住院平均时间6.1d.③驱虫并注射非那根组15例，男3例，女12例，平均年龄29岁，发病平均3.1d.该组患者除②组的一般处理外，入院后即肌注非那根25mg，该组患者没有注射杜冷丁等麻醉药品，疼痛消失平均1.06d，平均住院6.4d(表1).
, 百拇医药
表1 胆道蛔虫症3种治疗的比较 (x-±s，d)
*P<0.05，P<0.01，与不驱虫组比较；P<0.01，与驱虫组.
2 讨论
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胆道蛔虫发病急，疼痛剧烈，治疗方法多，是否疼痛时驱虫意见不一.通过本组资料提示入院后除一般输液对症处理外，尽快驱虫较不驱虫疼痛消失快，时间上有非常显著的差异(P<0.01).第3组结果提示用左旋咪唑驱虫的同时注射非那根疼痛消失时间又较第2组缩短，在时间上有非常显著的差异(P<0.01)，结果提示，第3组的方法疼痛消失最快.左旋咪唑使蛔虫肌肉麻痹，失去附着力和活动性，胆绞痛停止，容易排出胆道，立即驱虫是可取的.非那根为H1受体拮抗剂，有镇静和松弛平滑肌的作用.对缓解疼痛，对胆道蛔虫的排出有利，所以能使疼痛时间缩短.驱虫组比不驱虫组住院天数明显缩短P<0.05.驱虫组与驱虫加非那根组住院天数无显差P>0.05.影响住院天数的因素较多，如并发胆囊炎，该出院而未出院.全组患者都痊愈出院，驱虫加非那根无副作用，安全有效., 百拇医药
项目负责人 王子俊,612560,四川省仁寿县人民医院医务科 收稿日期 1995-03-26
Subject headings biliary tract diseases ascariasislevamisole
主题词 胆道疾病;左旋咪唑;非那根;蛔虫病
王子俊.左旋咪唑加非那根治疗胆道蛔虫48例.新消化病学杂志，1996；4(5)：294-295
1988年以来我们给患者左旋咪唑驱虫，同时注射非那根，治疗胆道蛔虫病48例，报告如下.
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1 临床资料
1.1 对象 本组男9例，女39例，年龄13-62岁，平均31.6岁，30岁以下的24例；病程4-20d.中晚期妊娠8例，农民41例.诊断依据：突然出现阵发性剑突下剧烈绞痛，部分患者，呈钻顶样痛，恶心、呕吐或吐蛔虫，畏寒、发热.体征有表情痛苦，呻吟，辗转不安，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，剑突下深压痛.28例做了B超检查，发现肝内外胆管呈双线影，部分有胆道扩张或胆囊肿大.血WBC 超过8×109/L 31例，N超过0.70， 25例，E大于0.05， 10例，大便发现蛔虫卵12例.
1.2 方法与结果 根据入院后不同的治疗方法，把患者分成3组.①不驱虫组11例，男1例，女10例，平均35岁，发病时间平均2d.该组患者入院后都给输液，分别用了阿托品、杜冷丁.维生素K3、阿斯匹林、食醋等，中药鸟梅汤，未用西药驱虫药.疼痛消失时间平均为2.54d，平均住院8d.②驱蛔虫组22例，男5例，女17例，平均年龄31岁，平均发病时间2.9d治疗方法除①组的一般处理外入院后即服左旋咪唑150mg，第2天早上再服150mg，如果药物呕出就补服.疼痛消失时间平均1.70d，住院平均时间6.1d.③驱虫并注射非那根组15例，男3例，女12例，平均年龄29岁，发病平均3.1d.该组患者除②组的一般处理外，入院后即肌注非那根25mg，该组患者没有注射杜冷丁等麻醉药品，疼痛消失平均1.06d，平均住院6.4d(表1).
, 百拇医药
表1 胆道蛔虫症3种治疗的比较 (x-±s，d)
| 分 组 | n | 疼痛消失天数 | 住院天数 |
| 不驱虫组 | 11 | 2.54±1.44 | 8.00±3.00 |
| 驱 虫 组 | 22 | 1.70±1.01 | 6.10±1.90 |
| 驱虫+非那根 | 15 | 1.06±1.01 | 6.40±3.00 |
*P<0.05，P<0.01，与不驱虫组比较；P<0.01，与驱虫组.
2 讨论
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胆道蛔虫发病急，疼痛剧烈，治疗方法多，是否疼痛时驱虫意见不一.通过本组资料提示入院后除一般输液对症处理外，尽快驱虫较不驱虫疼痛消失快，时间上有非常显著的差异(P<0.01).第3组结果提示用左旋咪唑驱虫的同时注射非那根疼痛消失时间又较第2组缩短，在时间上有非常显著的差异(P<0.01)，结果提示，第3组的方法疼痛消失最快.左旋咪唑使蛔虫肌肉麻痹，失去附着力和活动性，胆绞痛停止，容易排出胆道，立即驱虫是可取的.非那根为H1受体拮抗剂，有镇静和松弛平滑肌的作用.对缓解疼痛，对胆道蛔虫的排出有利，所以能使疼痛时间缩短.驱虫组比不驱虫组住院天数明显缩短P<0.05.驱虫组与驱虫加非那根组住院天数无显差P>0.05.影响住院天数的因素较多，如并发胆囊炎，该出院而未出院.全组患者都痊愈出院，驱虫加非那根无副作用，安全有效., 百拇医药