逆流性回肠炎穿孔1例
吉林省安图县医院外科 133600
项目负责人 姜学德,133600,吉林省安图县医院外科 收搞日期 1995-03-17
主题词 回肠疾病
姜学德.逆流性回肠炎穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：326
1 病例报告
男，39岁.因持续性腹痛26h，加重4h，伴有恶心、呕吐、无发烧、血便及腹泻而诊断为急性肠梗阻，继发性腹膜炎于1991-08-24急诊入院.查体：急性病容，T 36.6℃，P 86次/min，BP 21/12kPa.心肺无著变，腹部平坦，无肠型及蠕动波，无手术疤痕，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，但以右下腹部为重，无触及包块、无移动性浊音、肠鸣音弱.Hb 135g/L， WBC 80×109/L, N 0.80, L 0.20.腹部单纯透视膈下未见游离气体，左中上腹部小肠内可见4个气液平面，宽约3.0cm左右，结肠无明显积气，诊断为肠梗阻、腹膜炎入院手术治疗.术中见距回肠末端10cm左右，有约20cm左右局限性肠管坏死段，并穿孔2处，肠壁高度水肿，肠管扩张，但肠系膜血运尚好，病变肠段与正常肠段之间界线清楚，肠粘膜有数个溃疡灶，行肠切除肠吻合术.术后病理检查未见伤寒小结，有炎性细胞浸润，淋巴细胞增生和淋巴管阻塞扩大.病理诊断为溃疡性回肠炎、肠坏死.术后随访6个月患者身体恢复良好并参加劳动.
2 讨论
在临床上溃疡性结肠炎和节段性肠炎较为常见，但逆流性回肠炎急性穿孔者甚为罕见，逆流性回肠炎是一种溃疡性结肠炎病变逐步向上发展的一种并发症，它的发病诱因和病理特点与溃疡性结肠炎相同，为一种非特异性炎症，一般在结肠受累时小肠不受侵犯，但在炎症扩展至盲肠时临近回盲部肠管可受累，导致回肠末端发生同样急性病变.因此，它的病理改变以及机体反应不同，临床症状也不同，此病因无特异症状，故在临床诊断上较为困难，多数人术前无明确诊断，可误诊为外科其它疾病.此病一般诊断主要依据既往病史、临床症状及内镜和X线钡餐灌肠等辅助检查来确诊.本病多于成人，少数无发烧，仍有腹膜炎体征，本病单纯从临床表现不易确诊，在临床上首先与肠梗阻、克隆氏病相鉴别，再应与急性阑尾炎穿孔、肠结核、阿米巴肠炎、淋巴瘤及肠伤寒穿孔等疾病相鉴别., http://www.100md.com
项目负责人 姜学德,133600,吉林省安图县医院外科 收搞日期 1995-03-17
主题词 回肠疾病
姜学德.逆流性回肠炎穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：326
1 病例报告
男，39岁.因持续性腹痛26h，加重4h，伴有恶心、呕吐、无发烧、血便及腹泻而诊断为急性肠梗阻，继发性腹膜炎于1991-08-24急诊入院.查体：急性病容，T 36.6℃，P 86次/min，BP 21/12kPa.心肺无著变，腹部平坦，无肠型及蠕动波，无手术疤痕，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，但以右下腹部为重，无触及包块、无移动性浊音、肠鸣音弱.Hb 135g/L， WBC 80×109/L, N 0.80, L 0.20.腹部单纯透视膈下未见游离气体，左中上腹部小肠内可见4个气液平面，宽约3.0cm左右，结肠无明显积气，诊断为肠梗阻、腹膜炎入院手术治疗.术中见距回肠末端10cm左右，有约20cm左右局限性肠管坏死段，并穿孔2处，肠壁高度水肿，肠管扩张，但肠系膜血运尚好，病变肠段与正常肠段之间界线清楚，肠粘膜有数个溃疡灶，行肠切除肠吻合术.术后病理检查未见伤寒小结，有炎性细胞浸润，淋巴细胞增生和淋巴管阻塞扩大.病理诊断为溃疡性回肠炎、肠坏死.术后随访6个月患者身体恢复良好并参加劳动.
2 讨论
在临床上溃疡性结肠炎和节段性肠炎较为常见，但逆流性回肠炎急性穿孔者甚为罕见，逆流性回肠炎是一种溃疡性结肠炎病变逐步向上发展的一种并发症，它的发病诱因和病理特点与溃疡性结肠炎相同，为一种非特异性炎症，一般在结肠受累时小肠不受侵犯，但在炎症扩展至盲肠时临近回盲部肠管可受累，导致回肠末端发生同样急性病变.因此，它的病理改变以及机体反应不同，临床症状也不同，此病因无特异症状，故在临床诊断上较为困难，多数人术前无明确诊断，可误诊为外科其它疾病.此病一般诊断主要依据既往病史、临床症状及内镜和X线钡餐灌肠等辅助检查来确诊.本病多于成人，少数无发烧，仍有腹膜炎体征，本病单纯从临床表现不易确诊，在临床上首先与肠梗阻、克隆氏病相鉴别，再应与急性阑尾炎穿孔、肠结核、阿米巴肠炎、淋巴瘤及肠伤寒穿孔等疾病相鉴别., http://www.100md.com