结肠黑变病18例
上海市卢湾区中心医院消化内科 200020
项目负责人 陈宗永,200020,上海市卢湾区中心医院消化内科 收搞日期 1995-06-29
Subject headings colonic diseases colonsopcy constipation
主题词 结肠镜检查;便秘;结肠疾病
陈宗永,屠柏强.结肠黑变病18例.新消化病学杂志，1996；4(6)：343
1 对象和方法
1.1 对象 我院1990年1月-1994年12月于2259例全结肠镜检查中检出结肠黑变病18例(0.8%).男11例，女7例，年龄37-78岁，平均62.2岁.全部病例均有不同程度的便秘史，约2-20年，且有服用大黄苏打、牛黄解毒片或麻仁润肠丸等泻药史.此外，无其他明显的临床表现.
1.2 方法 我院内镜室采用CF-20L型结肠镜，CF-200型电子肠镜，在全结肠检查中发现大肠粘膜呈棕色、褐色、黑色之斑片状或纹状改变，即取粘膜活检，标本经HE染色，观察病理组织学上的表现.
2 结果
本组60岁以上14例，40-60岁3例，40岁以下1例，在同期资料中有便秘史208例，按上述年龄分组分别为64例，64例，70例，而结肠黑变病在便秘病例中的检出率各为21.9%，4.7%，1.4%.
3 讨论
本病被认为与便秘和服用泻药有关.从本组资料看出，除以上有关因素外，不同年龄组的检出率也不同，随着年龄增加而明显上升，值得注意的是60岁以上的结肠黑变病患者占绝大多数，60岁以上与60岁以下的检出率有非常明显的差异(P<0.01).结肠镜下的特征是结肠粘膜光滑，有棕褐色、黑色之色素沉着，呈虎皮斑、网条状或颗粒状分布.病理组织学的表现为结肠粘膜上皮细胞大致正常，粘膜下层增厚水肿，固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞，有的散在、有的成簇出现，铁染色阳性，黑色素染色阳性.
本组有1例结肠癌患者，手术后1年发现结肠黑变病仍存在.另1例患者自1992年6月起，3年内3次检查结肠镜，前2次仍为黑变病，最后1次发现黑变病伴息肉.目前国内外虽有不少报道，结肠黑变病伴有结肠癌的发生，但结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发还是因果关系，尚需进一步探讨.结肠黑变病形成后，停服泻药，病变仍可存在.本组1例患者于1990年6月发现黑变病后，先后复查结肠镜4次，病理变化不大.总之，结肠黑变病与年龄有密切的内在关系，便秘因素亦是发病基础之一，对便秘而长期服用泻药的老年人，结肠镜检查时应注意是否存在结肠黑变病., 百拇医药(陈宗永 屠柏强)
项目负责人 陈宗永,200020,上海市卢湾区中心医院消化内科 收搞日期 1995-06-29
Subject headings colonic diseases colonsopcy constipation
主题词 结肠镜检查;便秘;结肠疾病
陈宗永,屠柏强.结肠黑变病18例.新消化病学杂志，1996；4(6)：343
1 对象和方法
1.1 对象 我院1990年1月-1994年12月于2259例全结肠镜检查中检出结肠黑变病18例(0.8%).男11例，女7例，年龄37-78岁，平均62.2岁.全部病例均有不同程度的便秘史，约2-20年，且有服用大黄苏打、牛黄解毒片或麻仁润肠丸等泻药史.此外，无其他明显的临床表现.
1.2 方法 我院内镜室采用CF-20L型结肠镜，CF-200型电子肠镜，在全结肠检查中发现大肠粘膜呈棕色、褐色、黑色之斑片状或纹状改变，即取粘膜活检，标本经HE染色，观察病理组织学上的表现.
2 结果
本组60岁以上14例，40-60岁3例，40岁以下1例，在同期资料中有便秘史208例，按上述年龄分组分别为64例，64例，70例，而结肠黑变病在便秘病例中的检出率各为21.9%，4.7%，1.4%.
3 讨论
本病被认为与便秘和服用泻药有关.从本组资料看出，除以上有关因素外，不同年龄组的检出率也不同，随着年龄增加而明显上升，值得注意的是60岁以上的结肠黑变病患者占绝大多数，60岁以上与60岁以下的检出率有非常明显的差异(P<0.01).结肠镜下的特征是结肠粘膜光滑，有棕褐色、黑色之色素沉着，呈虎皮斑、网条状或颗粒状分布.病理组织学的表现为结肠粘膜上皮细胞大致正常，粘膜下层增厚水肿，固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞，有的散在、有的成簇出现，铁染色阳性，黑色素染色阳性.
本组有1例结肠癌患者，手术后1年发现结肠黑变病仍存在.另1例患者自1992年6月起，3年内3次检查结肠镜，前2次仍为黑变病，最后1次发现黑变病伴息肉.目前国内外虽有不少报道，结肠黑变病伴有结肠癌的发生，但结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发还是因果关系，尚需进一步探讨.结肠黑变病形成后，停服泻药，病变仍可存在.本组1例患者于1990年6月发现黑变病后，先后复查结肠镜4次，病理变化不大.总之，结肠黑变病与年龄有密切的内在关系，便秘因素亦是发病基础之一，对便秘而长期服用泻药的老年人，结肠镜检查时应注意是否存在结肠黑变病., 百拇医药(陈宗永 屠柏强)