莪术散治疗脑卒中便秘52例
内蒙古包头市固阳县医院内科 014200
项目负责人 于占龙,014200,内蒙古包头市固阳县医院内科 收搞日期 1995-12-25
Subject headings cerebral infarction constipation
主题词 脑梗塞;便秘
于占龙,史金花,靳荣兰,张树林.莪术散治疗脑卒中便秘52例.新消化病学杂志，1996；4(6)：345
1 对象和方法
1.1 对象 本组52例均为瘫痪住院患者，其中男39例，女13例；年龄61-72岁.其中脑出血伴便秘者17例，脑梗塞伴便秘者35例.病程7d-50d.曾口服液体石蜡12例；生蜂蜜8例，外用开塞露 27例，停药后均复发.
1.2 方法 莪术散组成：三棱30g，莪术30g，炒莱菔子40g.将上药研面过80目筛，分20包，每包5g；有热者加玄参15g，气虚者加太子参30g.服药方法：每日服2包，早晚各服1包.有吞咽困难者，服前先用开水40?ml浸泡10?min，或煎煮5?min后吞服；加玄参或太子参者先煮二药10?min，去渣后再浸泡上药10?min后吞服.便通后减为每晚1包，连服3d，再改为隔日1包，至大便正常时停药； 一般7-10d为1疗程.复发者仍按上法继服1疗程.
2 结果
显效：服药6h-1d便通，1周后大便正常，1月未复发.好转：服药后大便通畅，停药后1周复发.无效：达不到以上标准.结果：显效45例，好转5例，无效2例.显效率88.4%，总有效率96.1%.
3 讨论
脑卒中患者不论是出血性或缺血性，基础病机均为血瘀，瘀之成因，多为气血郁滞，气虚失用，阴虚血少所致.常与风火痰共存.瘀血内阻，津液运化失常，则聚而为痰，痰郁化火，火胜生风，风助火势，挟痰浊上涌，则络破血瘀，而发卒中.风火痰瘀，阻滞胃肠，腑气不畅，而致便秘.又因病后焦虑、恐惧、情志不舒，影响肠胃运动功能，加之长期卧床，胃肠气滞血瘀均可致便秘.本证基本病机为瘀阻气滞，治宜行气化瘀，消滞通便为法.本方即按此组成.方中三棱苦平泄降，入肝脾血分，为破血祛瘀之品，且能行气消积，主治胸腹胀满，食积不消之症.莪术辛散苦泻温通，入肝脾血分，性峻善削，破气中之血，兼有消积之功，其挥发油有芳香健胃作用.二者合用兼有攻坚消积之力.炒莱菔子降气化痰，消食除胀.全方意在化瘀消滞，畅通腑气，化积通便，具有泻实之功.热加玄参，苦咸降泄，滋阴降火，气虚加太子参，为补气药中清补之品，长于补益阴气，使泻热通便力强而不伤气，益气养阴而不恋邪，具补虚之能.
本组配制服用方便，不能进食亦可经胃管注入.服药1d后即可通便，可连用10d，但要中病即止，不可过服，间有反复发作者，也应间断用药.需久服者必须加生芪等分.因其莪术具有攻坚消积之力，用之不当，易伤正气.张锡纯提出加等分黄芪可抵消其伤气之敝，久服无害.总之本法是脑卒中伴便秘的一种有效治法，较之开塞露及其它药物优越.同时，其活血化瘀作用对原发病也有一定治疗作用., 百拇医药(于占龙 史金花 靳荣兰 张树林)
项目负责人 于占龙,014200,内蒙古包头市固阳县医院内科 收搞日期 1995-12-25
Subject headings cerebral infarction constipation
主题词 脑梗塞;便秘
于占龙,史金花,靳荣兰,张树林.莪术散治疗脑卒中便秘52例.新消化病学杂志，1996；4(6)：345
1 对象和方法
1.1 对象 本组52例均为瘫痪住院患者，其中男39例，女13例；年龄61-72岁.其中脑出血伴便秘者17例，脑梗塞伴便秘者35例.病程7d-50d.曾口服液体石蜡12例；生蜂蜜8例，外用开塞露 27例，停药后均复发.
1.2 方法 莪术散组成：三棱30g，莪术30g，炒莱菔子40g.将上药研面过80目筛，分20包，每包5g；有热者加玄参15g，气虚者加太子参30g.服药方法：每日服2包，早晚各服1包.有吞咽困难者，服前先用开水40?ml浸泡10?min，或煎煮5?min后吞服；加玄参或太子参者先煮二药10?min，去渣后再浸泡上药10?min后吞服.便通后减为每晚1包，连服3d，再改为隔日1包，至大便正常时停药； 一般7-10d为1疗程.复发者仍按上法继服1疗程.
2 结果
显效：服药6h-1d便通，1周后大便正常，1月未复发.好转：服药后大便通畅，停药后1周复发.无效：达不到以上标准.结果：显效45例，好转5例，无效2例.显效率88.4%，总有效率96.1%.
3 讨论
脑卒中患者不论是出血性或缺血性，基础病机均为血瘀，瘀之成因，多为气血郁滞，气虚失用，阴虚血少所致.常与风火痰共存.瘀血内阻，津液运化失常，则聚而为痰，痰郁化火，火胜生风，风助火势，挟痰浊上涌，则络破血瘀，而发卒中.风火痰瘀，阻滞胃肠，腑气不畅，而致便秘.又因病后焦虑、恐惧、情志不舒，影响肠胃运动功能，加之长期卧床，胃肠气滞血瘀均可致便秘.本证基本病机为瘀阻气滞，治宜行气化瘀，消滞通便为法.本方即按此组成.方中三棱苦平泄降，入肝脾血分，为破血祛瘀之品，且能行气消积，主治胸腹胀满，食积不消之症.莪术辛散苦泻温通，入肝脾血分，性峻善削，破气中之血，兼有消积之功，其挥发油有芳香健胃作用.二者合用兼有攻坚消积之力.炒莱菔子降气化痰，消食除胀.全方意在化瘀消滞，畅通腑气，化积通便，具有泻实之功.热加玄参，苦咸降泄，滋阴降火，气虚加太子参，为补气药中清补之品，长于补益阴气，使泻热通便力强而不伤气，益气养阴而不恋邪，具补虚之能.
本组配制服用方便，不能进食亦可经胃管注入.服药1d后即可通便，可连用10d，但要中病即止，不可过服，间有反复发作者，也应间断用药.需久服者必须加生芪等分.因其莪术具有攻坚消积之力，用之不当，易伤正气.张锡纯提出加等分黄芪可抵消其伤气之敝，久服无害.总之本法是脑卒中伴便秘的一种有效治法，较之开塞露及其它药物优越.同时，其活血化瘀作用对原发病也有一定治疗作用., 百拇医药(于占龙 史金花 靳荣兰 张树林)