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编号:10694432
肝性脊髓病2例
http://www.100md.com 1996年7月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第7期
     吉林省四平市传染病医院 136000

    项目负责人 高敏祥,136000,吉林省四平市传染病医院 收搞日期 1995-09-08

    Subject headings Liver diseases/complacation spinal covd diseases/etiology

    

    主题词
肝疾病/并发症;脊髓疾病/病因学

    高敏祥,刘启明,王雨新.肝性脊髓病2例.新消化病学杂志,1996;4(7):386

    1 病例报告

    例1 男,36岁.因双下肢进行性无力6个月入院.肝病史3年,曾行脾肾分流术.查体:慢肝面容,神清,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺(-).胸、腹壁表浅静脉扩张,肝大2cm,质硬,腹水征(+).全身深浅感觉正常,四肢肌力正常,双下肢肌张力增强.髁阵挛(+),共济运动好.肝功:ALT正常,Bil 17.2μmol/L,血氨96μmol/L,B超:肝硬变、腹水.X光、CT腰椎、脑脊髓液检查均正常.

    例2 男,40岁.因肝硬变5年,尿少,神志不清1d入院.曾行脾切除及门奇分流术.查体:慢肝病容,神志不清,皮肤、巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+).肝肋下(-),脾缺如,腹水征(+).双下肢浮肿,双下肢肌张力正常,巴氏征(-),髁阵挛(+).肝功:ALT 86U,A/G 30/29g/L,Bil 87.2μmol/L,血氨70μmol/L.B超:肝硬变、腹水.经抗肝昏治疗,神清,但出现双下肢痉挛性瘫痪.

    2 讨论

    肝性脊髓病常以痉挛性截瘫,双下肢肌张力增强,腱反射亢进等为主要表现.其基本病理改变为肝硬变.神经系统病变为脑的广泛性退行性变化及锥体脊髓束有脱髓鞘变.以脊髓侧索损伤最为明显,常侵及脊髓的胸、腰段.病机不明.多发于肝硬变晚期有门脉高压及脾切除,门-体分流或反复上消化道出血者.常发生于肝性脑病后.无特效疗法., 百拇医药(高敏祥 刘启明 王雨新)