梗阻性黄疸患者血清sIgA的含量
1蚌埠医学院附属医院 安徽省蚌埠市 2330042蚌埠市第二医院
项目负责人 张弘,233004,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院附属医院收搞日期 1995-11-10 接收日期 1995-12-25
Subject headings cholestasis/immunology IgA, secretory/analysis radioimmunoassay
主题词 肝汁郁积/免疫学;IGA，分泌/分析;放射免疫测定
, 百拇医药 张弘,葛鑫,孙春启.梗阻性黄疸患者血清sIgA的含量.新消化病学杂志，1996；4(7)：416-417
1 对象和方法
1.1 对象 梗阻性黄疸31例，男24例，女7例，年龄36-74岁；黄疸型肝炎35例，男19例，女16例，年龄10-58岁；正常健康体检者50名 ，男28名，女22名，年龄18-52岁.
1.2 方法 ①样品收集：空腹静脉血2ml，分离血清于-30℃保存备测.梗阻性黄疸于术中取胆总管胆汁及术后2-3周取引流胆汁2ml，并再次取血2ml，同上保存.②sIgA测定：用RIA、药盒由中科院原子能研究所提供.③统计分析：组间比较用两均数差别的t检验判断显著性.
, 百拇医药
2 结果
梗阻性黄疸患者sIgA含量为187.68±73.27mg/L，黄疸型病毒性肝炎患者的sIgA含量为103.38±80.59mg/L，均显著高于对照(43.73±16.83mg/L)；梗阻性黄疸者sIgA显著高于黄疸型病毒性肝炎者(P<0.01).梗阻性黄疸患者手术解除胆道梗阻后胆汁中sIgA含量(313.57±93.21mg/L)显著高于术时(125.17±71.32ml/L，P<0.01)，而血清sIgA含量(102.28±36.15mg/L)却显著低于术前(187.68±73.27ml/L，P<0.01).
3 讨论
sIgA是人体公共粘膜免疫系统的主要成份，它在机体粘膜抵抗外界各种抗原进入体内的防御系统中起重要作用[1，2].近年的研究表明，人类肝胆系统参与转运sIgA.本结果梗阻性黄疸者血清sIgA显著高于黄疸型肝炎者.从梗阻性黄疸者血清和胆汁sIgA在胆道梗阻解除前后的消长关系看，梗阻性黄疸者血清sIgA升高系由于胆汁中sIgA反流入血所致.而黄疸型肝炎者血清sIgA升高，不可能是由于sIgA的反流，因为黄疸型肝炎即使有肝内胆汁瘀积，也只能是细胆管前淤积[3]，而毛细胆管不具备较大胆管产生sIgA的解剖条件：粘膜固有层中能产生IgA双体的浆细胞和能产生分泌成份(SC)的粘膜上皮细胞.而可能是由于肝内炎症刺激胆道上皮细胞不规则增生，其所合成的SC不能正常地排入胆道而直接入血，它与血液中的IgA双聚体结合成sIgA，由于血清型IgA大多数为单体，双体不多，所以血清sIgA含量增高的程度有限.
, http://www.100md.com
当梗阻性黄疸和黄疸型肝炎患者的临床症状不典型时，尤其当黄疸型肝炎者有胆管前胆汁淤积时，常用的血液生化指标已不能解决问题，此时往往要做肝活检才能鉴别.从本文结果可以看出，两种类型黄疸患者的血清中sIgA含量的变化程度很有助于两者的鉴别诊断.
4 参考文献
1 杨永清，陈汉平.sIgA的基础与临床研究进展.上海免疫学杂志，1991；11(3)：176-178
2 姚光弼，Basten A.消化道的免疫系统及功能.中华消化杂志，1985；5(2)：117-120
3 冯新为.病理生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991：297-298, 百拇医药(张弘1 葛鑫1 孙春启2)
项目负责人 张弘,233004,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院附属医院收搞日期 1995-11-10 接收日期 1995-12-25
Subject headings cholestasis/immunology IgA, secretory/analysis radioimmunoassay
主题词 肝汁郁积/免疫学;IGA，分泌/分析;放射免疫测定
, 百拇医药 张弘,葛鑫,孙春启.梗阻性黄疸患者血清sIgA的含量.新消化病学杂志，1996；4(7)：416-417
1 对象和方法
1.1 对象 梗阻性黄疸31例，男24例，女7例，年龄36-74岁；黄疸型肝炎35例，男19例，女16例，年龄10-58岁；正常健康体检者50名 ，男28名，女22名，年龄18-52岁.
1.2 方法 ①样品收集：空腹静脉血2ml，分离血清于-30℃保存备测.梗阻性黄疸于术中取胆总管胆汁及术后2-3周取引流胆汁2ml，并再次取血2ml，同上保存.②sIgA测定：用RIA、药盒由中科院原子能研究所提供.③统计分析：组间比较用两均数差别的t检验判断显著性.
, 百拇医药
2 结果
梗阻性黄疸患者sIgA含量为187.68±73.27mg/L，黄疸型病毒性肝炎患者的sIgA含量为103.38±80.59mg/L，均显著高于对照(43.73±16.83mg/L)；梗阻性黄疸者sIgA显著高于黄疸型病毒性肝炎者(P<0.01).梗阻性黄疸患者手术解除胆道梗阻后胆汁中sIgA含量(313.57±93.21mg/L)显著高于术时(125.17±71.32ml/L，P<0.01)，而血清sIgA含量(102.28±36.15mg/L)却显著低于术前(187.68±73.27ml/L，P<0.01).
3 讨论
sIgA是人体公共粘膜免疫系统的主要成份，它在机体粘膜抵抗外界各种抗原进入体内的防御系统中起重要作用[1，2].近年的研究表明，人类肝胆系统参与转运sIgA.本结果梗阻性黄疸者血清sIgA显著高于黄疸型肝炎者.从梗阻性黄疸者血清和胆汁sIgA在胆道梗阻解除前后的消长关系看，梗阻性黄疸者血清sIgA升高系由于胆汁中sIgA反流入血所致.而黄疸型肝炎者血清sIgA升高，不可能是由于sIgA的反流，因为黄疸型肝炎即使有肝内胆汁瘀积，也只能是细胆管前淤积[3]，而毛细胆管不具备较大胆管产生sIgA的解剖条件：粘膜固有层中能产生IgA双体的浆细胞和能产生分泌成份(SC)的粘膜上皮细胞.而可能是由于肝内炎症刺激胆道上皮细胞不规则增生，其所合成的SC不能正常地排入胆道而直接入血，它与血液中的IgA双聚体结合成sIgA，由于血清型IgA大多数为单体，双体不多，所以血清sIgA含量增高的程度有限.
, http://www.100md.com
当梗阻性黄疸和黄疸型肝炎患者的临床症状不典型时，尤其当黄疸型肝炎者有胆管前胆汁淤积时，常用的血液生化指标已不能解决问题，此时往往要做肝活检才能鉴别.从本文结果可以看出，两种类型黄疸患者的血清中sIgA含量的变化程度很有助于两者的鉴别诊断.
4 参考文献
1 杨永清，陈汉平.sIgA的基础与临床研究进展.上海免疫学杂志，1991；11(3)：176-178
2 姚光弼，Basten A.消化道的免疫系统及功能.中华消化杂志，1985；5(2)：117-120
3 冯新为.病理生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991：297-298, 百拇医药(张弘1 葛鑫1 孙春启2)