肝硬变失代偿期患者脑电图观察32例
浙江省临海市第一人民医院 317000
项目负责人 金力平,317000,浙江省临海市第一人民医院 收搞日期 1995-11-18
Subject headings liver cirrhosis/complication hepatic encephalopathy/diagnosis electioencephalography
主题词 肝硬化/并发症;肝性脑病/诊断;脑电描记术
金力平.肝硬变失代偿期患者脑电图观察32例.新消化病学杂志，1996；4(8)：477-478
1 对象和方法
1.1 对象 本文回顾分析我院1985年9月-1993年10月住院确诊的32例患者中，男23例，女9例，年龄36-65岁，平均49岁.其中肝炎后肝硬变21例，酒精性肝硬变8例，混合性肝硬变3例.32例中表现为门脉高压症者26例，15例合并脾功能亢进.12例合并上消化道出血.所有病例肝功能检查均有不同程度的失代偿表现.
1.2 方法 采用国产8道脑电图仪，按国际10-20系统放置头皮电极.进行单双极导联描记，除意识障碍者外，常规作过度换气试验.
2 结果
根据脑电图背影活动、慢活动的频率与数量进行结果判定.32例患者正常范围6例(18.8%)，轻度异常9例(28.1%)，中度异常12例(37.5%)，重度异常5例(15.6%)，异常率为81.2%.9例轻度异常脑电图表现为基本频率为α波，但α波频率调节调幅差，各导弥散中等量4-7 HZ低至中幅θ活动.12例中度异常脑电图表现以中至高幅θ活动为主，呈短至长程阵发性出现，其中有3例在θ活动的背景上出现三相波.5例重度异常脑电图表现以广泛性的中至高幅的δ活动为主，并可见数量不等的θ波，其中有2例在δ活动的背景上出现三相波.
3 讨论
肝脏对各种物质的代谢有重要作用，肝硬变肝功能失代偿时则引起脑代谢异常，而出现意识障碍和精神症状，临床称之为肝性脑病.本文32例肝硬变患者肝功能失代偿期脑电图异常率为81.2%，异常脑电图主要特点为脑电图显示慢波化和三相波的出现.异常脑电图与意识障碍的关系：本文5例重度异常脑电图患者，均有意识障碍；12例中度异常脑电图患者中，有7例出现意识障碍；9例轻度异常脑电图患者中，仅1例出现意识障碍.本文资料表明，脑电图异常的程度与检查时患者的意识障碍程度显著相关.
关于三相波，是肝性脑病中所出现的特异的波型，本文5例出现三相波者，中度异常3例均不同程度地出现嗜睡、神志模糊，或扑翼样震颤，重度异常2例临床上均出现昏迷.文献报道，严重的肝损害和同时伴存的意识障碍是出现三相波的必备条件，本文病例特点与此相符.因此，我们认为，脑电图检查可作为了解肝功能失代偿状况及意识水平和估计预后的客观指标之一., http://www.100md.com
项目负责人 金力平,317000,浙江省临海市第一人民医院 收搞日期 1995-11-18
Subject headings liver cirrhosis/complication hepatic encephalopathy/diagnosis electioencephalography
主题词 肝硬化/并发症;肝性脑病/诊断;脑电描记术
金力平.肝硬变失代偿期患者脑电图观察32例.新消化病学杂志，1996；4(8)：477-478
1 对象和方法
1.1 对象 本文回顾分析我院1985年9月-1993年10月住院确诊的32例患者中，男23例，女9例，年龄36-65岁，平均49岁.其中肝炎后肝硬变21例，酒精性肝硬变8例，混合性肝硬变3例.32例中表现为门脉高压症者26例，15例合并脾功能亢进.12例合并上消化道出血.所有病例肝功能检查均有不同程度的失代偿表现.
1.2 方法 采用国产8道脑电图仪，按国际10-20系统放置头皮电极.进行单双极导联描记，除意识障碍者外，常规作过度换气试验.
2 结果
根据脑电图背影活动、慢活动的频率与数量进行结果判定.32例患者正常范围6例(18.8%)，轻度异常9例(28.1%)，中度异常12例(37.5%)，重度异常5例(15.6%)，异常率为81.2%.9例轻度异常脑电图表现为基本频率为α波，但α波频率调节调幅差，各导弥散中等量4-7 HZ低至中幅θ活动.12例中度异常脑电图表现以中至高幅θ活动为主，呈短至长程阵发性出现，其中有3例在θ活动的背景上出现三相波.5例重度异常脑电图表现以广泛性的中至高幅的δ活动为主，并可见数量不等的θ波，其中有2例在δ活动的背景上出现三相波.
3 讨论
肝脏对各种物质的代谢有重要作用，肝硬变肝功能失代偿时则引起脑代谢异常，而出现意识障碍和精神症状，临床称之为肝性脑病.本文32例肝硬变患者肝功能失代偿期脑电图异常率为81.2%，异常脑电图主要特点为脑电图显示慢波化和三相波的出现.异常脑电图与意识障碍的关系：本文5例重度异常脑电图患者，均有意识障碍；12例中度异常脑电图患者中，有7例出现意识障碍；9例轻度异常脑电图患者中，仅1例出现意识障碍.本文资料表明，脑电图异常的程度与检查时患者的意识障碍程度显著相关.
关于三相波，是肝性脑病中所出现的特异的波型，本文5例出现三相波者，中度异常3例均不同程度地出现嗜睡、神志模糊，或扑翼样震颤，重度异常2例临床上均出现昏迷.文献报道，严重的肝损害和同时伴存的意识障碍是出现三相波的必备条件，本文病例特点与此相符.因此，我们认为，脑电图检查可作为了解肝功能失代偿状况及意识水平和估计预后的客观指标之一., http://www.100md.com