大肠髓样癌组织学特征的类型
1河南开封医专附属淮河医院 河南省开封市 475000
2北京解放军总医院
项目负责人 景红,475000,河南省开封市,河南开封医专附属淮河医院 收搞日期 1995-12-10 接收日期 1996-01-05
Subject headings \ colonic neoplasms/pathology retal neoplasms/pathology carcinoma, medullary
主题词 结肠肿瘤/病理学;直肠肿瘤/病理学;癌，髓样
, http://www.100md.com
景红,纪小龙.大肠髓样癌组织学特征的类型.新消化病学杂志，1996；4(9)：534
1 材料和方法
1.1 材料 收集解放军总医院病理科1994年外科切除的大肠癌91例标本，重新复习所有的病理组织切片，按照髓样癌的组织形态标准，找出符合髓样癌的病例7例，予以分析、讨论.
1.2 方法 标本均常规经10%福尔马林固定、脱水，石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察.
1.3 髓样癌的组织学标准 癌细胞排列成实性片块或宽大条索，间质内纤维组织少，有不同程度的淋巴细胞浸润.
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床方面 7例患者，年龄41-74岁，平均59岁.男4例，女3例.主要症状为：下腹闷胀、不适，疼痛伴腹泻、便秘与排便困难.7例肿瘤的部位是：回盲部3例，直肠3例，升结肠1例.肿瘤大小：最大者为13cm×10cm×7cm，最小者为4cm×4cm×3cm，其中5例表面形成溃疡，1例为息肉状，1例为菜花样.切面肿瘤呈灰白色，质脆，肿瘤界限不清，侵及肠壁全层.
2.2 光镜观察 癌组织呈小片块状，癌细胞较大，圆形、卵圆形或多边形，边界不清，核大，染色质粗，部分核空，核仁明显，核分裂多见.癌组织中可见到不同程度的坏死，间质中见程度不同的淋巴浆细胞浸润.本组7例肿瘤中癌周淋巴组织增生显著者4例，其中淋巴结癌转移者1例(1/6)；癌周淋巴组织缺乏者3例，淋巴结均见癌转移(分别为2/9、6/8、3/12).癌周淋巴组织浸润与淋巴结癌转移的关系见表1.本组7例肿瘤在髓样癌的周边部可见分化不同程度的腺癌成份，腺癌组织中淋巴组织较少.
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表1 癌周淋巴组织浸润与淋巴结癌转移关系
3 讨论
, 百拇医药
在癌的众多名称中，髓样癌目前仅见于甲状腺、乳腺.甲状腺髓样癌的特点[1]：肿瘤大体呈实体性，境界清楚.光镜观察：癌细胞大小较一致，呈圆形、多边形或梭形，无明显间变.癌细胞排列成实性片块、细胞巢、乳头或滤泡样结构，间质有不等量淀粉样物沉着.肿瘤局部淋巴结转移率较高.目前认为，甲状腺髓样癌是滤泡旁细胞来源，故属于神经内分泌癌.
乳腺髓样癌的病理特征[2]与甲状腺相似，也表现为肿瘤大体边界分明，较为局限的实性结构.光镜下癌组织实质多，间质少，癌细胞较大，多形，核异型明显，核分裂易见，细胞边界不清，密集呈实性片块或宽大条索，间质内纤维组织少，有不同程度的淋巴细胞浸润.腋下淋巴结转移多见.但与甲状腺髓样癌不同的是，乳腺髓样癌并不属于神经内分泌细胞来源，仅是组织形态与甲状腺癌相似而已.
故髓样癌的形态特征是肿瘤细胞排列成实性片块或条索，间质纤维组织相对较少，淋巴细胞浸润明显.
, http://www.100md.com
在大肠癌分类中目前尚没有此名称，但实际上本组病理形态上符合髓样癌的标准，故我们认为单从病理组织学来说，可以称为大肠髓样癌.
大肠髓样癌的特点：在临床方面，本组7例肿瘤，占91例大肠癌的7.69%，发生于中、老年人，平均年龄59岁，男女比例为4：3.患者均有下腹不适、疼痛及排便习惯改变.病理组织学特点：癌细胞多形，边界不清，核异型明显，核分裂多见.癌组织排列成小片块，间质见有不同程度的淋巴细胞浸润.本组7例肿瘤中癌周淋巴结组织增生显著者，淋巴结转移率较低；癌周淋巴组织缺乏者，淋巴结转移率较高.由此可见，认识大肠髓样癌的形态特点，对于淋巴结转移的多少是有一定价值的.
4 参考文献
1 Hedinger Chr, Williams ED, Sobin LH. Histological typing of thyroid tumors 2nd Ed. Sprnger verlag, Berlin, 1988:11-13
2 刘彤华，李维华.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1994：584-585, http://www.100md.com(景红1 纪小龙2)
2北京解放军总医院
项目负责人 景红,475000,河南省开封市,河南开封医专附属淮河医院 收搞日期 1995-12-10 接收日期 1996-01-05
Subject headings \ colonic neoplasms/pathology retal neoplasms/pathology carcinoma, medullary
主题词 结肠肿瘤/病理学;直肠肿瘤/病理学;癌，髓样
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景红,纪小龙.大肠髓样癌组织学特征的类型.新消化病学杂志，1996；4(9)：534
1 材料和方法
1.1 材料 收集解放军总医院病理科1994年外科切除的大肠癌91例标本，重新复习所有的病理组织切片，按照髓样癌的组织形态标准，找出符合髓样癌的病例7例，予以分析、讨论.
1.2 方法 标本均常规经10%福尔马林固定、脱水，石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察.
1.3 髓样癌的组织学标准 癌细胞排列成实性片块或宽大条索，间质内纤维组织少，有不同程度的淋巴细胞浸润.
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2 结果
2.1 临床方面 7例患者，年龄41-74岁，平均59岁.男4例，女3例.主要症状为：下腹闷胀、不适，疼痛伴腹泻、便秘与排便困难.7例肿瘤的部位是：回盲部3例，直肠3例，升结肠1例.肿瘤大小：最大者为13cm×10cm×7cm，最小者为4cm×4cm×3cm，其中5例表面形成溃疡，1例为息肉状，1例为菜花样.切面肿瘤呈灰白色，质脆，肿瘤界限不清，侵及肠壁全层.
2.2 光镜观察 癌组织呈小片块状，癌细胞较大，圆形、卵圆形或多边形，边界不清，核大，染色质粗，部分核空，核仁明显，核分裂多见.癌组织中可见到不同程度的坏死，间质中见程度不同的淋巴浆细胞浸润.本组7例肿瘤中癌周淋巴组织增生显著者4例，其中淋巴结癌转移者1例(1/6)；癌周淋巴组织缺乏者3例，淋巴结均见癌转移(分别为2/9、6/8、3/12).癌周淋巴组织浸润与淋巴结癌转移的关系见表1.本组7例肿瘤在髓样癌的周边部可见分化不同程度的腺癌成份，腺癌组织中淋巴组织较少.
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表1 癌周淋巴组织浸润与淋巴结癌转移关系
| 例号 | 癌周淋巴组织浸润程度 | 淋巴结癌转移数目 |
| 1 | 显著 | 0/28 |
| 2 | 显著 | 0/9 |
| 3 | 显著 | 0/5 |
| 4 | 显著 | 1/6 |
| 5 | 缺乏 | 2/9 |
| 6 | 缺乏 | 6/8 |
| 7 | 缺乏 | 3/12 |
3 讨论
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在癌的众多名称中，髓样癌目前仅见于甲状腺、乳腺.甲状腺髓样癌的特点[1]：肿瘤大体呈实体性，境界清楚.光镜观察：癌细胞大小较一致，呈圆形、多边形或梭形，无明显间变.癌细胞排列成实性片块、细胞巢、乳头或滤泡样结构，间质有不等量淀粉样物沉着.肿瘤局部淋巴结转移率较高.目前认为，甲状腺髓样癌是滤泡旁细胞来源，故属于神经内分泌癌.
乳腺髓样癌的病理特征[2]与甲状腺相似，也表现为肿瘤大体边界分明，较为局限的实性结构.光镜下癌组织实质多，间质少，癌细胞较大，多形，核异型明显，核分裂易见，细胞边界不清，密集呈实性片块或宽大条索，间质内纤维组织少，有不同程度的淋巴细胞浸润.腋下淋巴结转移多见.但与甲状腺髓样癌不同的是，乳腺髓样癌并不属于神经内分泌细胞来源，仅是组织形态与甲状腺癌相似而已.
故髓样癌的形态特征是肿瘤细胞排列成实性片块或条索，间质纤维组织相对较少，淋巴细胞浸润明显.
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在大肠癌分类中目前尚没有此名称，但实际上本组病理形态上符合髓样癌的标准，故我们认为单从病理组织学来说，可以称为大肠髓样癌.
大肠髓样癌的特点：在临床方面，本组7例肿瘤，占91例大肠癌的7.69%，发生于中、老年人，平均年龄59岁，男女比例为4：3.患者均有下腹不适、疼痛及排便习惯改变.病理组织学特点：癌细胞多形，边界不清，核异型明显，核分裂多见.癌组织排列成小片块，间质见有不同程度的淋巴细胞浸润.本组7例肿瘤中癌周淋巴结组织增生显著者，淋巴结转移率较低；癌周淋巴组织缺乏者，淋巴结转移率较高.由此可见，认识大肠髓样癌的形态特点，对于淋巴结转移的多少是有一定价值的.
4 参考文献
1 Hedinger Chr, Williams ED, Sobin LH. Histological typing of thyroid tumors 2nd Ed. Sprnger verlag, Berlin, 1988:11-13
2 刘彤华，李维华.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1994：584-585, http://www.100md.com(景红1 纪小龙2)