大肠癌术前简化肠道准备148例
广东韶钢集团公司医院外科 广东省韶关市 512122
项目负责人 温晖,512122,广东省韶关市,广东韶钢集团公司医院外科 收搞日期 1995-10-23 接收日期 1996-01-02
Subject headings colonic neoplasms/surgery rectal neoplasms/surgery
主题词 结肠肿瘤/外科学;直肠肿瘤/外科学
温晖.大肠癌术前简化肠道准备148例.新消化病学杂志，1996；4(9)：520
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组男106例，女42例；年龄23-75岁，平均57.6岁.Miles手术53例，Dixon手术19例，右半结肠切除术32例，左半结肠切除术17例，横结肠切除术9例，乙状结肠切除术18例.
1.2 方法 术前3d起口服庆大霉素4万U加甲硝哒唑0.2g，2次/d；术前2d半流，术前1d全流.术前1d晚口服20%甘露醇250ml和5%葡萄糖盐水500ml，30min内服完，补液1500-2000ml.
2 结果
一般服药后30min开始排便，初为糊状，最后为清水样.本组肠道准备时间约2.5h，平均排便6-7次.根据术中所见肠腔内清洁程度分为4级：肠腔内清洁，基本无粪水，肠管塌陷，属优者116例(78.4%)；肠腔内有很少量粪水，基本无胀气，属良者者26例(17.6%)；肠腔内有少量稀便或较多粪水，胀气明显，属较好6例(4.0%)；肠腔内有大量粪便属差，本组无.本组优良率达960%.术后未发生吻合口瘘、腹腔及切口感染等并发症.
, 百拇医药
3 讨论
大肠癌术前良好的肠道准备，对顺利进行手术及预防并发症甚为重要.理想的肠道准备应该具备安全、迅速、清洁、抗菌效果好，方法简便、经济，减少刺激压迫肿瘤等优点.
大肠手术前肠道准备虽有许多方法，但尚有争议.目前的术前肠道准备对患者有创伤性，且过于繁琐，需推荐一种简便、经济、有效、无创伤性的方法.传统法肠道准备最短也需3-4d，术前减少经口摄取能量和营养，又要反复灌肠，因体力消耗大，增加痛苦，并对癌体给予压力和刺激，肠道清洁效果不甚满意，影响手术操作.近年来国内外推荐的全肠道灌洗法，一般灌洗液超过4L，全程需2-3h，整个过程患者始终坐在便盆上.尽管此法可达到肠道清洁的要求，无疑给患者增加了痛苦，而且体内易产生水钠潴留[1].口服甘露醇法清洁清洁肠道效果良好，本组优良率达96.0%.甘露醇是不吸收的渗透性泻下药.我们根据大肠内主要为革兰阴性无芽孢杆菌中的脆弱拟杆菌，需氧菌以大肠杆菌为主，粪中需氧与厌氧之比为1：1000这一特点[2]，选用甲硝哒唑及庆大霉素作为预防性用药，且于术前3d开始.在口服甘露醇时，对于减少大肠杆菌繁殖，使肠腔积气减少有明显效果.本方法术前准备时间短，同时注意酌情补液，术前术后测定血清电解质无明显差异.无吻合口瘘及切口感染等并发症，说明其效果满意.口服甘露醇法，无需肠道灌洗，简便、经济，无创伤，患者痛苦少，易接受.
4 参考文献
1 花开放，李宝华，朱斐莉，等.大肠手术前的肠道准备.中华消化杂志，1985；5(4)：246-247
2 蔡成机.抗菌药物在大肠肿瘤手术中的预防性应用.实用外科杂志，1988；8(12)：653-655, 百拇医药
项目负责人 温晖,512122,广东省韶关市,广东韶钢集团公司医院外科 收搞日期 1995-10-23 接收日期 1996-01-02
Subject headings colonic neoplasms/surgery rectal neoplasms/surgery
主题词 结肠肿瘤/外科学;直肠肿瘤/外科学
温晖.大肠癌术前简化肠道准备148例.新消化病学杂志，1996；4(9)：520
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组男106例，女42例；年龄23-75岁，平均57.6岁.Miles手术53例，Dixon手术19例，右半结肠切除术32例，左半结肠切除术17例，横结肠切除术9例，乙状结肠切除术18例.
1.2 方法 术前3d起口服庆大霉素4万U加甲硝哒唑0.2g，2次/d；术前2d半流，术前1d全流.术前1d晚口服20%甘露醇250ml和5%葡萄糖盐水500ml，30min内服完，补液1500-2000ml.
2 结果
一般服药后30min开始排便，初为糊状，最后为清水样.本组肠道准备时间约2.5h，平均排便6-7次.根据术中所见肠腔内清洁程度分为4级：肠腔内清洁，基本无粪水，肠管塌陷，属优者116例(78.4%)；肠腔内有很少量粪水，基本无胀气，属良者者26例(17.6%)；肠腔内有少量稀便或较多粪水，胀气明显，属较好6例(4.0%)；肠腔内有大量粪便属差，本组无.本组优良率达960%.术后未发生吻合口瘘、腹腔及切口感染等并发症.
, 百拇医药
3 讨论
大肠癌术前良好的肠道准备，对顺利进行手术及预防并发症甚为重要.理想的肠道准备应该具备安全、迅速、清洁、抗菌效果好，方法简便、经济，减少刺激压迫肿瘤等优点.
大肠手术前肠道准备虽有许多方法，但尚有争议.目前的术前肠道准备对患者有创伤性，且过于繁琐，需推荐一种简便、经济、有效、无创伤性的方法.传统法肠道准备最短也需3-4d，术前减少经口摄取能量和营养，又要反复灌肠，因体力消耗大，增加痛苦，并对癌体给予压力和刺激，肠道清洁效果不甚满意，影响手术操作.近年来国内外推荐的全肠道灌洗法，一般灌洗液超过4L，全程需2-3h，整个过程患者始终坐在便盆上.尽管此法可达到肠道清洁的要求，无疑给患者增加了痛苦，而且体内易产生水钠潴留[1].口服甘露醇法清洁清洁肠道效果良好，本组优良率达96.0%.甘露醇是不吸收的渗透性泻下药.我们根据大肠内主要为革兰阴性无芽孢杆菌中的脆弱拟杆菌，需氧菌以大肠杆菌为主，粪中需氧与厌氧之比为1：1000这一特点[2]，选用甲硝哒唑及庆大霉素作为预防性用药，且于术前3d开始.在口服甘露醇时，对于减少大肠杆菌繁殖，使肠腔积气减少有明显效果.本方法术前准备时间短，同时注意酌情补液，术前术后测定血清电解质无明显差异.无吻合口瘘及切口感染等并发症，说明其效果满意.口服甘露醇法，无需肠道灌洗，简便、经济，无创伤，患者痛苦少，易接受.
4 参考文献
1 花开放，李宝华，朱斐莉，等.大肠手术前的肠道准备.中华消化杂志，1985；5(4)：246-247
2 蔡成机.抗菌药物在大肠肿瘤手术中的预防性应用.实用外科杂志，1988；8(12)：653-655, 百拇医药