LDH判断胰腺坏死的价值
苏州医学院附属第二医院普外科 江苏省苏州市 215004
项目负责人 李军成,215004,江苏省苏州市,苏州医学院附属第二医院普外科 收搞日期 1995-05-25Subject headings pancreatitis/diagnosis lactate dehydrogenase/analysis necrosis
主题词 胰腺炎/诊断;乳酸脱氢酶/分析;坏死
李军成,刘根寿,田斌.LDH判断胰腺坏死的价值.新消化病学杂志，1996；4(9)：529-530
, http://www.100md.com
胰腺坏死是影响急性胰腺炎预后的最重要因素之一.近3年来，我们连续观察了35例急性胰腺炎患者病程不同时期血清LDH的动态变化，旨在探讨实用、客观的判断胰腺坏死的临床指标.
1 对象和方法
1.1 对象 经手术治疗急性胰腺炎患者35例.其中水肿性20例，坏死性15例.胆源性31例，术后2例，原因不明2例.发病时间≤7d 30例，>7d 5例.坏死面积<4分5例，5-8分7例，>8分 3例[1].
1.2 方法 入院后和第7天各查血清LDH 1次.坏死组每隔7d复查一次至病情稳定.采用手术探查发现胰腺实质和包膜下出血、坏死列入坏死组.采用X-CT检查动态观察胰腺病理变化，发现胰腺实质内低密度区和胰头体尾局部肿大伴周缘不清为坏死组.
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应用中位数、最高值和最低值表示血清LDH值分布范围.秩和检验比较水肿组和坏死组间，坏死面积不同的三组间有无差异.
2 结果
LDH值分布范围，表1.LDH在水肿组和坏死组间比较，P<0.01，LDH在坏死面积不同组间比较，P>0.05.
表1 LDH值分布范围
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3 讨论
3.1 LDH升高与胰腺坏死 入院时和7d时LDH在坏死组均高于水肿组.若以LDH>300U/L且持续不降来判断胰腺坏死，坏死组就有10例，另5例就诊时发病时间已>7d，考虑和胰腺坏死炎症减轻有关.病程早期LDH升高与Ranson、Beger认为LDH升高是判断重症或坏死性胰腺炎的指标观点一致[2].在病程不同时期的连续观察中，我们还发现7例胰腺坏死炎症活动或发展时，LDH仍呈持续不降或复又升高.尤其是3例原手术探查时为面点状坏死，终经X-CT检查和再次手术证实的胰腺体尾部中央大片坏死.2例和近全胰坏死1例.我们还同时观察血或尿淀粉酶以及心肌酶谱中的CK和AST，这些指标都未能显示同步的变化.因而，我们认为LDH的持续升高与胰腺坏死炎症有关，是提示胰腺坏死实用，客观的指标.
, 百拇医药
3.2 LDH升高与胰腺坏死范围 LDH在胰腺坏死面积不同组间的比较未能显示出差异，提示其尚不能准确地判断坏死范围.但其临床上可作为X-CT检查的筛选指标.
4 参考文献
1 杨毓兴，张臣烈，李军成，等.CT扫描对急性坏死性胰腺炎的临床价值.实用外科杂志，1992；12(5)：243-244
2 Beger HG. Surgery in actue pancreatitis. Hepatogastroenterol, 1991;38(1):92-96, 百拇医药(李军成 刘根寿 田斌)
项目负责人 李军成,215004,江苏省苏州市,苏州医学院附属第二医院普外科 收搞日期 1995-05-25Subject headings pancreatitis/diagnosis lactate dehydrogenase/analysis necrosis
主题词 胰腺炎/诊断;乳酸脱氢酶/分析;坏死
李军成,刘根寿,田斌.LDH判断胰腺坏死的价值.新消化病学杂志，1996；4(9)：529-530
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胰腺坏死是影响急性胰腺炎预后的最重要因素之一.近3年来，我们连续观察了35例急性胰腺炎患者病程不同时期血清LDH的动态变化，旨在探讨实用、客观的判断胰腺坏死的临床指标.
1 对象和方法
1.1 对象 经手术治疗急性胰腺炎患者35例.其中水肿性20例，坏死性15例.胆源性31例，术后2例，原因不明2例.发病时间≤7d 30例，>7d 5例.坏死面积<4分5例，5-8分7例，>8分 3例[1].
1.2 方法 入院后和第7天各查血清LDH 1次.坏死组每隔7d复查一次至病情稳定.采用手术探查发现胰腺实质和包膜下出血、坏死列入坏死组.采用X-CT检查动态观察胰腺病理变化，发现胰腺实质内低密度区和胰头体尾局部肿大伴周缘不清为坏死组.
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应用中位数、最高值和最低值表示血清LDH值分布范围.秩和检验比较水肿组和坏死组间，坏死面积不同的三组间有无差异.
2 结果
LDH值分布范围，表1.LDH在水肿组和坏死组间比较，P<0.01，LDH在坏死面积不同组间比较，P>0.05.
表1 LDH值分布范围
| 坏死组(U/L) | 水肿组(U/L) | |
| 入院时 | 380.3(219.5-997) | 266.3(174.5-424.4) |
| 7d时 | 346.1(211.5-704.4) | 188.1(127.8-307.3) |
| 持续不降时 | 567.5(233.6-889.1) |
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3 讨论
3.1 LDH升高与胰腺坏死 入院时和7d时LDH在坏死组均高于水肿组.若以LDH>300U/L且持续不降来判断胰腺坏死，坏死组就有10例，另5例就诊时发病时间已>7d，考虑和胰腺坏死炎症减轻有关.病程早期LDH升高与Ranson、Beger认为LDH升高是判断重症或坏死性胰腺炎的指标观点一致[2].在病程不同时期的连续观察中，我们还发现7例胰腺坏死炎症活动或发展时，LDH仍呈持续不降或复又升高.尤其是3例原手术探查时为面点状坏死，终经X-CT检查和再次手术证实的胰腺体尾部中央大片坏死.2例和近全胰坏死1例.我们还同时观察血或尿淀粉酶以及心肌酶谱中的CK和AST，这些指标都未能显示同步的变化.因而，我们认为LDH的持续升高与胰腺坏死炎症有关，是提示胰腺坏死实用，客观的指标.
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3.2 LDH升高与胰腺坏死范围 LDH在胰腺坏死面积不同组间的比较未能显示出差异，提示其尚不能准确地判断坏死范围.但其临床上可作为X-CT检查的筛选指标.
4 参考文献
1 杨毓兴，张臣烈，李军成，等.CT扫描对急性坏死性胰腺炎的临床价值.实用外科杂志，1992；12(5)：243-244
2 Beger HG. Surgery in actue pancreatitis. Hepatogastroenterol, 1991;38(1):92-96, 百拇医药(李军成 刘根寿 田斌)