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编号:10694568
大网膜 横结肠黄色肉芽肿2例
http://www.100md.com 1996年9月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第9期
     1四川省德阳市人民医院外科 618000 2四川省中江县中医院 618100

    项目负责人
陈玉祥,618000,四川省德阳市人民医院外科 收搞日期 1995-03-30

    
主题词 网膜;结肠;肉芽肿/诊断

    陈玉祥,邱序武,王杰.大网膜 横结肠黄色肉芽肿2例.新消化病学杂志,1996;4(9):540

    1 病例报告

    例1 女,72岁.2月前因腹部胀痛,自行扪及腹部有一拳头大肿块,可推动.当时未引起重视,以后随时间增长肿块进行性长大入院.查体见一般情况尚可,心肺见异常.右中腹扪及7cm×6cm不规则肿块,质硬,边界清楚、活动.Hb 109g/L,WBC 12.3×109/L,N 0.79,L 0.18,单核3%.B超示脐上部105cm×7.8cm×6.3cm实性包块.纤维结肠镜检查及腹部平片未见异常,诊为腹部包块待诊.行剖腹探查术,见大网膜有20cm×9cm×9cm包块, 质硬,表面凹凸不平,包块与横结肠浆膜粘附.行横结肠与大网膜切除.病理报告:大网膜黄色肉芽肿.住院19d病愈出院,随访1年无复发.

    例2 男,45岁.腹痛、腹胀、恶心6d,加重3d,以阑尾脓肿入院.查体见病员消瘦,心肺未见异常.腹平,软,右中腹扪及一拳头大包块,质硬,固定,压痛,边界欠清楚.B超报告包块5cm×7cm×7cm,形态不规则,边界不清.钡灌肠造影无异常.WBC 5.2×109/L,N 0.70,L 0.27,单核3%.以腹部包块剖腹探查,术中见横结肠肝曲处系膜缘有7cm×6cm×7cm实性包块,表面不光滑,有较多似肠脂垂样脂肪颗粒突起.包块与右侧腹壁粘连.作右半结肠切除术,术后病愈出院.病理诊断:横结肠黄色肉芽肿.

    2 讨论

    黄色肉芽肿少见,可发生于任何年龄,但多在40岁以上.1935年由Oberling以部位命名,因首发于腹膜后,故定为腹膜后黄色肉芽肿,其实肿瘤亦发生于其它部位,如四肢、项部、肺部.该肉芽肿是一种组织源性肿瘤.腹部黄色网芽肿多见于腹膜后,肠系膜和大网膜上.临床上无特殊症状,一般表现为腹部不适、腹痛、腹块和体重减轻.肿瘤来自胃肠道或浸及胃肠道可出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻;浸及泌尿道可出现泌尿系症状.故易误诊,本组2例术前均误诊.故认为凡腹部触及肿块 ,并出现上述症状时应想到本病之可能.手术切除肿瘤是唯一有效的方法,对不能切除者可用激素治疗,能使肿瘤缩小,得到一定程度的缓解., 百拇医药(陈玉祥 邱序武 王杰)


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