新生儿十二指肠梗阻31例
河北省儿童医院普外科 石家庄市 050031
项目负责人 张峰,050031,石家庄市,河北省儿童医院普外科 收搞日期 1996-01-04
Subject headings intestinal obstraction duodenal diseases
主题词 肠梗阻;十二指肠疾病
张峰,李苏伊,郭付臣.新生儿十二指肠梗阻31例.新消化病学杂志，1996；4(9)：536-537
1 对象和方法
1.1 对象 1989-1995年共收治新生儿期各种原因引起的十二指肠梗阻31例：男25例，女6例；10d以内发病者22例(70.97%)，入院时体重在2-3kg之间，平均2.56kg.十二指肠隔膜13例(41.9%)，均可见膜孔.肠旋转不良9例(29.0%)，3例合并中肠扭转坏死.环状胰腺6例
(19.3%).十二指肠缩窄1例.十二指肠盲端闭锁2例.伴发其它畸形者共9例(29.0%).先天愚型3例；室间隔缺损1例；赘生指1；脐茸1例；胆囊缺如1例；先天性髋脱位1例；十二指肠盲端闭锁合并肠系膜发育不良，美克尔憩室及右斜疝1例；十二指肠隔膜合并先天愚形和室间隔缺损1例.
1.2 方法 本组全部行手术治疗.①13例十二指肠隔膜中11例行隔膜切除，肠壁纵切横缝术，2例行十二指肠空肠吻合；②9例肠旋转不良，6例行Ladd手术；3例伴中肠扭转肠坏死，2例行肠切除肠吻合术，1例肠造瘘术；③6例环状胰腺，4例行十二指肠空肠吻合，2例行十二指肠梗阻近远端钻石型吻合；④十二指肠缩窄行缩窄段肠切除，缩窄两端肠吻合；⑤十二指肠盲端型闭锁行十二指肠空肠吻合.
2 结果
治愈25例(80.6%)，死亡6例(19.4%)，其中十二指肠隔膜2例，环状胰腺1例，肠旋转不良2例，十二指肠盲端型闭锁1例.
3 讨论
新生儿十二指肠梗阻的诊断应重视临床表现.胆汁性呕吐为常见的具有特征性的症状[1].本组有此症状者26例(84%).正常胎便排出之后出现血便，应高度怀疑肠旋转不良伴中肠扭转坏死.本组3例此病均有血便.立位腹平片呈双泡影则诊断较为肯定.单泡影以肠旋转不良可能性大，本组9例肠旋转不良均显示单泡影.选择泛影葡胺行上消化道造影较安全，可显示梗阻部位.钡灌肠可显示是否回盲部异位.
本病处理应根据不同的病理类型选择不同的手术方式.本组13例十二指肠隔膜，11例行隔膜切除，肠壁纵切横缝，手术的关键是勿损伤十二指肠乳头，肠旋转不良，Ladd术为沿用已久的传统术式.本组9例肠旋转不良，对6例无合并症的病例均行Ladd术，疗效满意.对十二指肠闭锁或环状胰腺者采用修剪的十二指肠端端吻合或钻石型吻合效果好.术中应详细探查盲肠位置，肠系膜附着情况，及有否小肠其它畸形，以免2次手术.肠旋转不良应尽早手术，以免出现肠扭转.
4 参考文献
1 周大全.小儿十二指肠梗阻.实用外科杂志，1993；13(3)：148-150, 百拇医药(张峰 李苏伊 郭付臣)
项目负责人 张峰,050031,石家庄市,河北省儿童医院普外科 收搞日期 1996-01-04
Subject headings intestinal obstraction duodenal diseases
主题词 肠梗阻;十二指肠疾病
张峰,李苏伊,郭付臣.新生儿十二指肠梗阻31例.新消化病学杂志，1996；4(9)：536-537
1 对象和方法
1.1 对象 1989-1995年共收治新生儿期各种原因引起的十二指肠梗阻31例：男25例，女6例；10d以内发病者22例(70.97%)，入院时体重在2-3kg之间，平均2.56kg.十二指肠隔膜13例(41.9%)，均可见膜孔.肠旋转不良9例(29.0%)，3例合并中肠扭转坏死.环状胰腺6例
(19.3%).十二指肠缩窄1例.十二指肠盲端闭锁2例.伴发其它畸形者共9例(29.0%).先天愚型3例；室间隔缺损1例；赘生指1；脐茸1例；胆囊缺如1例；先天性髋脱位1例；十二指肠盲端闭锁合并肠系膜发育不良，美克尔憩室及右斜疝1例；十二指肠隔膜合并先天愚形和室间隔缺损1例.
1.2 方法 本组全部行手术治疗.①13例十二指肠隔膜中11例行隔膜切除，肠壁纵切横缝术，2例行十二指肠空肠吻合；②9例肠旋转不良，6例行Ladd手术；3例伴中肠扭转肠坏死，2例行肠切除肠吻合术，1例肠造瘘术；③6例环状胰腺，4例行十二指肠空肠吻合，2例行十二指肠梗阻近远端钻石型吻合；④十二指肠缩窄行缩窄段肠切除，缩窄两端肠吻合；⑤十二指肠盲端型闭锁行十二指肠空肠吻合.
2 结果
治愈25例(80.6%)，死亡6例(19.4%)，其中十二指肠隔膜2例，环状胰腺1例，肠旋转不良2例，十二指肠盲端型闭锁1例.
3 讨论
新生儿十二指肠梗阻的诊断应重视临床表现.胆汁性呕吐为常见的具有特征性的症状[1].本组有此症状者26例(84%).正常胎便排出之后出现血便，应高度怀疑肠旋转不良伴中肠扭转坏死.本组3例此病均有血便.立位腹平片呈双泡影则诊断较为肯定.单泡影以肠旋转不良可能性大，本组9例肠旋转不良均显示单泡影.选择泛影葡胺行上消化道造影较安全，可显示梗阻部位.钡灌肠可显示是否回盲部异位.
本病处理应根据不同的病理类型选择不同的手术方式.本组13例十二指肠隔膜，11例行隔膜切除，肠壁纵切横缝，手术的关键是勿损伤十二指肠乳头，肠旋转不良，Ladd术为沿用已久的传统术式.本组9例肠旋转不良，对6例无合并症的病例均行Ladd术，疗效满意.对十二指肠闭锁或环状胰腺者采用修剪的十二指肠端端吻合或钻石型吻合效果好.术中应详细探查盲肠位置，肠系膜附着情况，及有否小肠其它畸形，以免2次手术.肠旋转不良应尽早手术，以免出现肠扭转.
4 参考文献
1 周大全.小儿十二指肠梗阻.实用外科杂志，1993；13(3)：148-150, 百拇医药(张峰 李苏伊 郭付臣)