内镜诊断十二指肠降部溃疡30例
项目负责人 左清山,102800.河北省廊坊市人民医院内二科 收搞日期 1995-09-11 接收日期 1996-01-02
Subject headings duodenal ulcer/diagnosis endoscopystomach ulcer
主题词 十二指肠溃疡/诊断;内窥镜检查;胃溃疡
左清山.内镜诊断十二指肠降部溃疡30例.新消化病学杂志1996；4(10)：588
1 对象和方法
1.1 对象 1991年5月-1995年7月，我院有1512例患者因上腹痛、腹胀、纳差、反酸、呕吐、呕血、黑便等症状接受了上消化道内镜检查，检出十二指肠降部溃疡(DU)30例：男21例，女9例；年龄20-76岁，平均40.6岁.
1.2 方法 均用Q10 型内镜常规检查食管至十二指肠降部.少数因出血、梗阻影响检查者，先行对症治疗，1周内复查.拒绝复查或仍未成功者32例，检查成功者1480例.内镜发现溃疡性病变，其外观符合消化性溃疡者直接确诊；对部分溃疡性质有怀疑者，经活检确诊.
2 结果
本组1480例中，检出胃溃疡(GU)189例，DU 239例，复合溃疡(CU)82例，吻合口溃疡6例.共检出十二指肠降部溃疡30例，分别占DU(含CU)、消化性溃疡(PU)总人数及受检人数的9.3%，5.8%，2.0%.30例中合并球部和/或球后部溃疡22例，GU 15例，食管静脉曲张破裂出血2例.溃疡为多发者13例，合并出血者3例.
3 讨论
吴锡琛[1]指出，球后溃疡按部位可分为球后部溃疡、降部溃疡和壶腹部溃疡；陈友雄[2]具体指出球后部即球部尖端与降部相交成弓形弯曲部，长约3cm，降部是在球后部以下，至横部转移处的一段.本文30例溃疡，均以此定位.本组患者，具备PU的一般症状而无特异性，易造成混淆而误漏诊，与文献[3]相符.30例溃疡的镜下特点是：①多发者占43%，最多的1例为8个溃疡，平均为2.6个；②溃疡小，径线达0.5-0.8cm仅9个，其他均在0.4cm以下，故不互相融合；③合并球部或球后部溃疡者共占73%，可能有共同的发病机理；④合并出血少，与文献[3]不符，原因待探讨.据文献[3]介绍，球后溃疡占PU的5%，本组30例降部溃疡即占5.8%，显然较高.为提高其检出率，临床和内镜医师都应提高对该病的认识，熟悉十二指肠的正常解剖形态，在行内镜检查时，常规插镜至降部，仔细检查.遇有出血多视野不清或组织水肿致肠腔狭窄插镜困难时，可先行积极治疗，短时间内复查，力争窥清降部，才不至漏诊.
4 参考文献
1 吴锡琛.消化道内镜术.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1992：77-78
2 陈友雄.十二指肠降段病变74例内镜下分析.实用内科杂志，1991；11(1)：27-28
3 傅宝玉.消化性溃疡的特殊临床表现.实用内科杂志，1988；8(8)：409-411, 百拇医药
Subject headings duodenal ulcer/diagnosis endoscopystomach ulcer
主题词 十二指肠溃疡/诊断;内窥镜检查;胃溃疡
左清山.内镜诊断十二指肠降部溃疡30例.新消化病学杂志1996；4(10)：588
1 对象和方法
1.1 对象 1991年5月-1995年7月，我院有1512例患者因上腹痛、腹胀、纳差、反酸、呕吐、呕血、黑便等症状接受了上消化道内镜检查，检出十二指肠降部溃疡(DU)30例：男21例，女9例；年龄20-76岁，平均40.6岁.
1.2 方法 均用Q10 型内镜常规检查食管至十二指肠降部.少数因出血、梗阻影响检查者，先行对症治疗，1周内复查.拒绝复查或仍未成功者32例，检查成功者1480例.内镜发现溃疡性病变，其外观符合消化性溃疡者直接确诊；对部分溃疡性质有怀疑者，经活检确诊.
2 结果
本组1480例中，检出胃溃疡(GU)189例，DU 239例，复合溃疡(CU)82例，吻合口溃疡6例.共检出十二指肠降部溃疡30例，分别占DU(含CU)、消化性溃疡(PU)总人数及受检人数的9.3%，5.8%，2.0%.30例中合并球部和/或球后部溃疡22例，GU 15例，食管静脉曲张破裂出血2例.溃疡为多发者13例，合并出血者3例.
3 讨论
吴锡琛[1]指出，球后溃疡按部位可分为球后部溃疡、降部溃疡和壶腹部溃疡；陈友雄[2]具体指出球后部即球部尖端与降部相交成弓形弯曲部，长约3cm，降部是在球后部以下，至横部转移处的一段.本文30例溃疡，均以此定位.本组患者，具备PU的一般症状而无特异性，易造成混淆而误漏诊，与文献[3]相符.30例溃疡的镜下特点是：①多发者占43%，最多的1例为8个溃疡，平均为2.6个；②溃疡小，径线达0.5-0.8cm仅9个，其他均在0.4cm以下，故不互相融合；③合并球部或球后部溃疡者共占73%，可能有共同的发病机理；④合并出血少，与文献[3]不符，原因待探讨.据文献[3]介绍，球后溃疡占PU的5%，本组30例降部溃疡即占5.8%，显然较高.为提高其检出率，临床和内镜医师都应提高对该病的认识，熟悉十二指肠的正常解剖形态，在行内镜检查时，常规插镜至降部，仔细检查.遇有出血多视野不清或组织水肿致肠腔狭窄插镜困难时，可先行积极治疗，短时间内复查，力争窥清降部，才不至漏诊.
4 参考文献
1 吴锡琛.消化道内镜术.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1992：77-78
2 陈友雄.十二指肠降段病变74例内镜下分析.实用内科杂志，1991；11(1)：27-28
3 傅宝玉.消化性溃疡的特殊临床表现.实用内科杂志，1988；8(8)：409-411, 百拇医药