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编号:10694621
幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性
http://www.100md.com 1996年10月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第10期
     湖北省十堰市东风汽车公司中心医院 442008

    项目负责人
卞旭鹏,442008,湖北省十堰市东风汽车公司中心医院 收搞日期 1996-01-19

    
Subject headings helicobacter pylori gastritis peptic ulcer

    

    主题词
螺杆菌,幽门;胃炎;消化性溃疡

    卞旭鹏,王子强,徐章,胡阳黔.幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性.新消化病学杂志,1996;4(10):593-594
, http://www.100md.com
    1 对象和方法

    1.1 对象
因上消化道症状行内镜检查的慢性胃炎患者,无论年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、居住条件以及城乡等均为研究对象.受检者510例,平均年龄44.5±12.5(18-79)岁;男288例,女222例.Hp

    1.2 方法 每位患者均于幽门前区取胃粘膜1块行快速尿素酶试验,2块送病检.病理按常规切片,每片厚5μm,HE染色.由于HE染色的病理切片不仅可作组织学诊断而且Hp亦较清楚,在熟悉该菌形态后就很容易辨认,故未作特殊染色.胃炎按组织学所见分为慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)两型,并观察有无活动性及肠化.无中性粒细胞浸润者为非活动性慢性胃炎,反之则称为活动性慢性胃炎.

    2 结果
, 百拇医药
    Hp总检出率63.7%,男性检出率64.2%(185/288),女性检出率63.1%(140/222),两者差异不显著(P>0.05).各年龄组Hp检出率无一定规律可循(表1).Hp+组平均年龄43.4±14.5岁,Hp-组平均年龄45.0±12.3岁,两组比较差异不显著(P>0.05).肠化及萎缩均有明显随年龄增长而增高的趋势(表2).CAG,CSG的Hp检出率分别为62.9%(61/97)及63.9%(264/413),差异不显著(P>0.05).组织学检查有活动性炎症者232例,Hp检出率84.1%(195/232);无活动性炎症者278例,Hp检出率46.8%(130/278),两者有非常明显差异性(P<0.01).组织学检查有肠化者Hp检出率68.2%(58/85),无肠化者Hp检出率62.8%(267/425),两者无显著差异性(P>0.05).

    表1 慢性胃炎各年龄组Hp检出率 (%)
≤20≤30≤40≤50≤60>60(岁)合计
CAG05081.268.854.850.062.9
(1/2)13/16)(22/32)(17/31)(8/16)(61/97)
CSG66.765.567.464.261.052.263.9
(4/6)(57/87)(64/95)(77/120)(50/82)(12/23)(264/413)
合计66.765.269.465.159.351.363.7
(4/6)(58/89)(77/111)(99/152)(67/113)(20/39)(325/510)

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    表2 慢性胃炎各年龄组萎缩及肠化检出率 (%)
≤20≤30≤40≤50≤60>60(岁)合计
萎缩02.214.421.127.141.019.0
(0/6)(2/89)(16/111)(32/152)(31/113)(16/39)(97/510)
肠化03.410.817.826.533.316.7
(0/6)(3/89)(12/111)(27/152)(30/113)(13/39)(85/510)

, 百拇医药
    3 讨论

    Hp作为有害的生物因素及致病性已为1985年Marshall等自身吞服Hp后引起急性胃炎的试验所证实.慢性胃炎的Hp检出率56%-90%[1,2].本组Hp检出率63.7%,而伴有活动性炎症者高达84.1%,显示了慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎与Hp感染有十分密切的相关性.Fallingborg等[3]对无症状健康者的研究发现Hp+者平均年龄>Hp-者,在慢性胃炎中也是如此,据此认为胃炎出现于Hp感染之前,意味着胃内Hp感染不是胃炎发生的起动因素,某种未知病的胃炎存在是Hp繁衍的先决条件,而Hp感染又维持着炎症.我们的资料Hp+组平均年龄反而-组,不支持这一结论.但两组统计学无显著差异性,因此也不能证明Hp感染是胃炎的起动因素.我们的研究只能证明Hp感染是慢性活动性胃炎重要因素,即与胃粘膜中性粒细胞浸润所反应的活动性有明显关系.此外本组资料还显示萎缩与肠化的发生率随年龄增长而增高的规律,与文献报道一致;但Hp检出率则无此规律,相反>60岁年龄组反而较低,从Hp感染与肠化的相关性统计结果分析与老年组肠化率高无关,其原因不明.

    4 参考文献

    1 江绍基,刘文忠,张德中,等.弯曲菌样细菌与慢性胃炎消化性溃疡和胃癌.中华消化杂志,1987;7(4):193-196

    2 吴忠舜,曾习明,刘世业,等.幽门弯曲菌致病性的临床病理研究.临床消化病杂志,1990;2(3):111-114, 百拇医药(卞旭鹏 王子强 徐章 胡阳黔)