肝硬变患者食管胃的运动功能
西安医科大学第二附属医院消化内科 陕西省西安市 710004
项目负责人 王进海,710004,陕西省西安市,西安医科大学第二附属医院消化内科 收搞日期 1995-11-01 接收日期 1996-01-02
Gastroesophageal motility in patients with liver cirrhosis
Jin-Hai Wang, Jin-Yan Luo, Lei Dong and Wan-Hong Zhao
Department of Gastroenterology, The Second Clinical College, Xi'an Medical University, Xi'an 710004， Shaanxi Province， China
, 百拇医药
Abstract
AIMS To evaluate the gastroesophageal motility function in patients with liver cirrhosis and analysis the relationship between these functional changes and upper gastrointestinal hemorrhage.
METHODS The gastroesophageal reflux(GER) and liquid gastric emptying(GE) were examined in 40 patients with liver cirrhosis and 18 normal controls by using single photon emission computed tomography(SPECT).
, http://www.100md.com
RESULTS ①The positive rate of GER in liver cirrhosis (42.5%) was significantly higher than that in normal group (11.1%, P<0.05). ②The liquid gastric emptying in patients with liver cirrhosis was much slower than that in normal subjects(P<0.01). ③The morbidities of upper gastrointestinal hemorrhage and ascites in GER+ group of liver cirrhosis were 88.2% and 94.1%, which in GER- group of liver cirrhosis were 47.8% and 60.9%(P<0.05). Followed up for one year, the average frequences of rebleeding in GER+ group
, http://www.100md.com
(1.78±1.12) was significantly increased than that in GER- group(0.94±0.8, P<0.05).
CONCLUSIONS GER+ is increased and gastric emptying delayed in patients with liver cirrhosis and there is a relation between GER+ and hemorrhage in these patients.
Subject headings liver cirrhosis gastroesophageal reflux gastric emptying gastrointestinal hemorrhage
Wang JH, Luo JY, Dong L.Zhao WH.Gastroesophageal motility in patients with liver cirrhosis.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(10)：554-555
摘要
目的 研究肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与上消化道出血的关系.
方法 采用单光子发射型机算机断层显像法对40例肝硬变患者和18例正常人的胃食管反流(GER)和胃液体排空(GE)时进行了检查.
结果 ①肝硬变GER阳性率(42.5%) 明显高于正常组(11.1%， P <0.05). ②肝硬变胃液体半排空时(GET1/2)平均值(33.70±5.57min)极明显高于正常组(19.25±7.06 min，P<0.01)；肝硬变胃液体排空迟缓发生率为60%，正常组为20%(P<0.05). ③肝硬变GER+组上消化道出血和腹水的发生率分别为88.2%和94.1%，GER-组为47.8%和60.9%(P<0.05). 随访1年，GER+组平均出血次数(1.78±1.12)高于GER-组
, 百拇医药
(0.94±0.8，P<0.05).
结论 肝硬变患者GER发生率增高，胃排空迟缓，且GER+与上消化道出血关系密切.
主题词 肝硬化;胃食管反流;胃排空;胃肠出血
王进海,罗金燕,董蕾,赵万红.肝硬变患者食管胃的运动功能.新消化病学杂志，1996；4(10)：554-555
有关肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与上消化道出血的关系国内外报道很少。作者应用单光子发射型计算机断层显像扫描法(SPECT)对40例肝硬变失代偿期患者、18例正常人的胃食管反流(GER)和胃排空(GE)时间进行了对照观察，旨在探讨肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与临床症状的关系。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 肝硬变组40例，男32例，女8例；平均年龄48.87(31-63)岁;病程平均4.45年(3月-30年)。所有病例均系我院1991年6月-1994年6月期间的住院患者，按1990年全国肝硬变学术会议承德制定的诊断标准确诊为肝硬变失代偿期，均经内镜及食管钡剂造影证实有不同程度的食管胃底静脉曲张，其中26例有上消化道出血史，30例入院时合并腹水，对32例跟踪随访1年。正常组18例，男12例，女6例；平均年龄46.96(29-61)岁，所有入选者符合下列条件：①临床上无食管胃病征群；②排除肝胆胰胃肠器质性病变；③排除影响消化道运动的全身性疾病。
1.2 方法 用SPECT(Physlips, Gamma Diagnost Tomo C Camera)显像设备，患者空腹及禁烟12h以上，口服300ml白开水(水温30℃-40℃)，内加入11.1MBq硫化99mTc2S2胶体，仰卧位，γ-照相机以每分1帧的速度连续采集40min，出现食管反流者为GER+，并计算出50%液体胃排空时(GET1/2)，GET1/2>30min为胃排空迟缓。
, http://www.100md.com
2 结果
肝硬变组GER+17例(42.5%)，正常组2例(11.1%)，二者比较有显著性差异(P<0.05)。肝硬变组中胃液体半排空时间>30min 12例(60%)，正常组2例(20%)，两组比较P<0.05;肝硬变组胃液体半排空的平均值为33.70±5.75min，明显地迟缓于正常组的19.25±7.06min
(P<0.01)。肝硬变患者中GER+组有上消化道出血史15例(88.2%)，腹水16例(94.1%)，GER-组有上消化道出血史11例(47.8%)，腹水14例(60.9%)，两组比较P<0.05。
肝硬变患者随访1年32例，GER+患者平均出血次数为1.18±1.12次，GER-组为0.94±0.8次，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
肝硬变除可以引起人体多器官损害外，也可以引起植物神经功能紊乱和体液调节功能的失调，导致食管胃肠功能障碍。作者应用SPECT方法对肝硬变失代偿期患者食管胃运动功能进行了检查，结果发现，肝硬变失代偿期患者GER增加，胃排空时间延长，其原因可能有：①腹水形成，腹压增高，胃食管屏障压降低，引起GER发生。本研究示肝硬变GER阳性患者94.1%伴有腹水，而GER阴性组仅为60.9%，说明腹水的形成与GER的发生有明显关系。②肝硬变失代偿，尤其是有腹水形成者，交感神经活性增高，迷走神经功能低下，可以引起食管下端括约肌(LES)松弛，导致GER发生。③胃排空迟缓。国外研究报道肝硬变患者胃半排空流质食物排空延迟[1]，本文研究发现肝硬变者胃液体半排空时间也明显延长，胃排空迟缓发生率为60%，胃排空迟缓则更易发生GER。④肝硬变失代偿期患者，常有食管下端静脉曲张，引起食管下端解剖结构发生改变，收缩顺应性下降，LES松弛延长，导致GER发生。
, http://www.100md.com
食管胃底静脉破裂(EGV)和门脉高压性胃病(PHC)是引起肝硬变上消化道出血的主要原因[2]。然而，本文研究发现肝硬变上消化道出血与GER发生也有密切的关系，其原因可能由于酸性反流物损伤腐蚀食管下段曲张的静脉表面粘膜，诱发出血。另外，GER发生与支气管哮喘发作有关[3]，本研究中有7例肝硬变合并支气管哮喘，其中3例因哮喘发作诱发肝昏迷死亡。总之，肝硬变失代偿期患者常伴有胃食管反流、胃排空迟缓，且与上消化道出血等并发症发生有关。
4 参考文献
1 Lsobe H, Sakai H, Satoh M, et al. Delayed gastric emptyingin patients with liver cirrhosis. Dig Dis Sci, 1994;39(5):983-987
2 陈德珍，郑光明，张秀军，等. 肝硬变门脉高压胃肠粘膜病变与出血.临床肝胆病杂志，1992；8(3)：129
3 Sontqy SJ, Khande L, Wal S, et al. Most asthmatic have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy.
Gastroenterology, 1990;99(3):613, 百拇医药(王进海 罗金燕 董蕾 赵万红)
项目负责人 王进海,710004,陕西省西安市,西安医科大学第二附属医院消化内科 收搞日期 1995-11-01 接收日期 1996-01-02
Gastroesophageal motility in patients with liver cirrhosis
Jin-Hai Wang, Jin-Yan Luo, Lei Dong and Wan-Hong Zhao
Department of Gastroenterology, The Second Clinical College, Xi'an Medical University, Xi'an 710004， Shaanxi Province， China
, 百拇医药
Abstract
AIMS To evaluate the gastroesophageal motility function in patients with liver cirrhosis and analysis the relationship between these functional changes and upper gastrointestinal hemorrhage.
METHODS The gastroesophageal reflux(GER) and liquid gastric emptying(GE) were examined in 40 patients with liver cirrhosis and 18 normal controls by using single photon emission computed tomography(SPECT).
, http://www.100md.com
RESULTS ①The positive rate of GER in liver cirrhosis (42.5%) was significantly higher than that in normal group (11.1%, P<0.05). ②The liquid gastric emptying in patients with liver cirrhosis was much slower than that in normal subjects(P<0.01). ③The morbidities of upper gastrointestinal hemorrhage and ascites in GER+ group of liver cirrhosis were 88.2% and 94.1%, which in GER- group of liver cirrhosis were 47.8% and 60.9%(P<0.05). Followed up for one year, the average frequences of rebleeding in GER+ group
, http://www.100md.com
(1.78±1.12) was significantly increased than that in GER- group(0.94±0.8, P<0.05).
CONCLUSIONS GER+ is increased and gastric emptying delayed in patients with liver cirrhosis and there is a relation between GER+ and hemorrhage in these patients.
Subject headings liver cirrhosis gastroesophageal reflux gastric emptying gastrointestinal hemorrhage
Wang JH, Luo JY, Dong L.Zhao WH.Gastroesophageal motility in patients with liver cirrhosis.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(10)：554-555
摘要
目的 研究肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与上消化道出血的关系.
方法 采用单光子发射型机算机断层显像法对40例肝硬变患者和18例正常人的胃食管反流(GER)和胃液体排空(GE)时进行了检查.
结果 ①肝硬变GER阳性率(42.5%) 明显高于正常组(11.1%， P <0.05). ②肝硬变胃液体半排空时(GET1/2)平均值(33.70±5.57min)极明显高于正常组(19.25±7.06 min，P<0.01)；肝硬变胃液体排空迟缓发生率为60%，正常组为20%(P<0.05). ③肝硬变GER+组上消化道出血和腹水的发生率分别为88.2%和94.1%，GER-组为47.8%和60.9%(P<0.05). 随访1年，GER+组平均出血次数(1.78±1.12)高于GER-组
, 百拇医药
(0.94±0.8，P<0.05).
结论 肝硬变患者GER发生率增高，胃排空迟缓，且GER+与上消化道出血关系密切.
主题词 肝硬化;胃食管反流;胃排空;胃肠出血
王进海,罗金燕,董蕾,赵万红.肝硬变患者食管胃的运动功能.新消化病学杂志，1996；4(10)：554-555
有关肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与上消化道出血的关系国内外报道很少。作者应用单光子发射型计算机断层显像扫描法(SPECT)对40例肝硬变失代偿期患者、18例正常人的胃食管反流(GER)和胃排空(GE)时间进行了对照观察，旨在探讨肝硬变患者食管胃运动功能的改变及其与临床症状的关系。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 肝硬变组40例，男32例，女8例；平均年龄48.87(31-63)岁;病程平均4.45年(3月-30年)。所有病例均系我院1991年6月-1994年6月期间的住院患者，按1990年全国肝硬变学术会议承德制定的诊断标准确诊为肝硬变失代偿期，均经内镜及食管钡剂造影证实有不同程度的食管胃底静脉曲张，其中26例有上消化道出血史，30例入院时合并腹水，对32例跟踪随访1年。正常组18例，男12例，女6例；平均年龄46.96(29-61)岁，所有入选者符合下列条件：①临床上无食管胃病征群；②排除肝胆胰胃肠器质性病变；③排除影响消化道运动的全身性疾病。
1.2 方法 用SPECT(Physlips, Gamma Diagnost Tomo C Camera)显像设备，患者空腹及禁烟12h以上，口服300ml白开水(水温30℃-40℃)，内加入11.1MBq硫化99mTc2S2胶体，仰卧位，γ-照相机以每分1帧的速度连续采集40min，出现食管反流者为GER+，并计算出50%液体胃排空时(GET1/2)，GET1/2>30min为胃排空迟缓。
, http://www.100md.com
2 结果
肝硬变组GER+17例(42.5%)，正常组2例(11.1%)，二者比较有显著性差异(P<0.05)。肝硬变组中胃液体半排空时间>30min 12例(60%)，正常组2例(20%)，两组比较P<0.05;肝硬变组胃液体半排空的平均值为33.70±5.75min，明显地迟缓于正常组的19.25±7.06min
(P<0.01)。肝硬变患者中GER+组有上消化道出血史15例(88.2%)，腹水16例(94.1%)，GER-组有上消化道出血史11例(47.8%)，腹水14例(60.9%)，两组比较P<0.05。
肝硬变患者随访1年32例，GER+患者平均出血次数为1.18±1.12次，GER-组为0.94±0.8次，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
肝硬变除可以引起人体多器官损害外，也可以引起植物神经功能紊乱和体液调节功能的失调，导致食管胃肠功能障碍。作者应用SPECT方法对肝硬变失代偿期患者食管胃运动功能进行了检查，结果发现，肝硬变失代偿期患者GER增加，胃排空时间延长，其原因可能有：①腹水形成，腹压增高，胃食管屏障压降低，引起GER发生。本研究示肝硬变GER阳性患者94.1%伴有腹水，而GER阴性组仅为60.9%，说明腹水的形成与GER的发生有明显关系。②肝硬变失代偿，尤其是有腹水形成者，交感神经活性增高，迷走神经功能低下，可以引起食管下端括约肌(LES)松弛，导致GER发生。③胃排空迟缓。国外研究报道肝硬变患者胃半排空流质食物排空延迟[1]，本文研究发现肝硬变者胃液体半排空时间也明显延长，胃排空迟缓发生率为60%，胃排空迟缓则更易发生GER。④肝硬变失代偿期患者，常有食管下端静脉曲张，引起食管下端解剖结构发生改变，收缩顺应性下降，LES松弛延长，导致GER发生。
, http://www.100md.com
食管胃底静脉破裂(EGV)和门脉高压性胃病(PHC)是引起肝硬变上消化道出血的主要原因[2]。然而，本文研究发现肝硬变上消化道出血与GER发生也有密切的关系，其原因可能由于酸性反流物损伤腐蚀食管下段曲张的静脉表面粘膜，诱发出血。另外，GER发生与支气管哮喘发作有关[3]，本研究中有7例肝硬变合并支气管哮喘，其中3例因哮喘发作诱发肝昏迷死亡。总之，肝硬变失代偿期患者常伴有胃食管反流、胃排空迟缓，且与上消化道出血等并发症发生有关。
4 参考文献
1 Lsobe H, Sakai H, Satoh M, et al. Delayed gastric emptyingin patients with liver cirrhosis. Dig Dis Sci, 1994;39(5):983-987
2 陈德珍，郑光明，张秀军，等. 肝硬变门脉高压胃肠粘膜病变与出血.临床肝胆病杂志，1992；8(3)：129
3 Sontqy SJ, Khande L, Wal S, et al. Most asthmatic have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy.
Gastroenterology, 1990;99(3):613, 百拇医药(王进海 罗金燕 董蕾 赵万红)