老年人内镜检查1452例
解放军152医院 河南省平顶山市 467000
项目负责人 崔国亭,467000,河南省平顶山市,解放军152医院收搞日期 1996-01-14
Subject headings endoscopy esophageal neoplasms gastritis
主题词 内窥镜检查;食管肿瘤;胃炎
崔国亭,宋汴敏,杜建新,王贵素.老年人内镜检查1452例.新消化病学杂志，1996；4(10)：590
1 临床资料
, 百拇医药
1980年3月-1995年8月内镜检查老年患者1452例，男1018例，女434例；年龄60-69岁1027例，70-79岁379例，80岁以上46例.皆常规行内镜检查.
2 结果
本组1452例中，各种恶性肿瘤507例，消化性溃疡(含食管溃疡)138例，息肉19例，炎症759例，其他29例(表1).
表1 老年人1452例内镜检查结果
, 百拇医药
2.1 癌肿
2.1.1 食管癌 共244例，其中上段癌57例，中段癌108例，下段癌79例.病理分类：鳞状细胞癌203例，腺癌41例.早期食管癌6例.内镜下表现：食管癌以增生型较多见；溃疡易出血，食管有不同程度的狭窄.其次为粘膜局限性充血、水肿、糜烂、颗粒状粗糙不平等.
2.1.2 贲门癌 共146例，多属中晚期.内镜下表现为：①糜烂型29例，其特点为贲门粘膜粗糙，重度充血糜烂，易与重度贲门口炎相混淆，要注意作活检或刷片检查.②溃疡型35例，贲门区见有溃疡，覆有白苔或黄污秽苔，周围充血隆起，边缘不规则.③狭窄型42例，主要表现为贲门口狭窄、扩张度差，粘膜充血、糜烂.④增生型40例，表现为结节状、菜花状肿物，表面有糜烂、溃疡、坏死.
, http://www.100md.com
2.1.3 胃癌 共117例，胃底部35例，胃体部37例，胃窦部45例.117例中：①溃疡型44例，表现为深浅，大小不等的溃疡(多>2.0cm)，周围粘膜隆起不规则呈堤坝样.②增生型47例，表现为呈菜花样增生，有溃烂及转移污秽苔.③局限浸润型28例，镜下观呈糜烂、溃疡，组织僵硬、蠕动度差、易出血.
2.2 消化性溃疡 消化性溃疡共138例，其中食管溃疡22例，胃溃疡69例，十二指肠球部溃疡47例.老年患者生理功能减退、反应不敏感，故临床特点为：病史不典型、主诉不明确、疼痛无规律、定位不准确.
2.3 炎症 共759例，其中以浅表性胃炎检出率最高.诊断老年性浅表性胃炎要结合临床，不能以镜下观为粘膜红白相间，以红为主，花斑样改变即诊断浅表性胃炎.
, 百拇医药
2.4 息肉 共19例，病理检查证实为炎性息肉.
2.5 其他 共29例，均为少见的疾病，发病无一定规律性.
3 讨论
因老年人生理功能减退，反应性差，疼痛不敏感，故临床症状不典型，故对早期发现诊断造成困难，所以易误诊或漏诊.我们体会是凡老年人有下述表现者应注意癌肿的可能性：①上腹部不适、腹胀或沉闷感、消瘦、黑便、纳差者.②镜下见食管粘膜糜烂，特别在中段发现地图样糜烂，粘膜颗粒状增粗者应疑为早期食管癌，宜进行活检或刷片.而反流性食管炎所致的糜烂多位于食管下段或贲门前区，多呈纵行条状糜烂，这是与早期食管癌的区别点.对于上述第①表现者多作内镜检查.
活检时应注意：①内镜端部离病灶不宜太近，因接触病灶易致出血，不易观察全貌.②取材时应在病灶的下端边缘至病灶中心，且钳取要准确，这样即使时出血亦影响视野范围.有瘤史者，更需活检.⑤活检报告为不典型增生者应定期随访., 百拇医药(崔国亭 宋汴敏 杜建新 王贵素)
项目负责人 崔国亭,467000,河南省平顶山市,解放军152医院收搞日期 1996-01-14
Subject headings endoscopy esophageal neoplasms gastritis
主题词 内窥镜检查;食管肿瘤;胃炎
崔国亭,宋汴敏,杜建新,王贵素.老年人内镜检查1452例.新消化病学杂志，1996；4(10)：590
1 临床资料
, 百拇医药
1980年3月-1995年8月内镜检查老年患者1452例，男1018例，女434例；年龄60-69岁1027例，70-79岁379例，80岁以上46例.皆常规行内镜检查.
2 结果
本组1452例中，各种恶性肿瘤507例，消化性溃疡(含食管溃疡)138例，息肉19例，炎症759例，其他29例(表1).
表1 老年人1452例内镜检查结果
| 内镜诊断 | n | % | 内镜诊断 | n | % |
| 癌肿 | 507 | 34.92 | 炎症 | 759 | 52.27 |
| 食管癌 | 244 | 19.56 | 食管炎 | 96 | 6.61 |
| 贲门癌 | 146 | 10.06 | 贲门炎 | 53 | 3.65 |
| 胃癌 | 117 | 8.06 | 浅表性胃炎 | 428 | 29.48 |
| 胃恶性淋巴瘤 | 1 | 0.06 | 萎缩性胃炎 | 43 | 2.96 |
| 十二指肠乳头癌 | 2 | 0.014 | 疣状胃炎 | 31 | 2.13 |
| 溃疡 | 138 | 9.50 | 反流性胃炎 | 47 | 3.24 |
| 食管溃疡 | 22 | 1.52 | 糜烂性胃炎 | 26 | 1.79 |
| 胃溃疡 | 69 | 4.75 | 出血性胃炎 | 12 | 0.83 |
| 十二指肠溃疡 | 47 | 3.24 | 十二指肠炎 | 23 | 1.58 |
| 息肉 | 19 | 1.31 | 其它 | 29 | 1.99 |
| 食管息肉 | 4 | 0.28 | 食管静脉曲张 | 12 | 0.83 |
| 贲门息肉 | 2 | 0.14 | 食管憩室 | 8 | 0.56 |
| 胃息肉 | 8 | 0.56 | |||
| 幽门息肉 | 1 | 0.07 | 胃柿石症 | 9 | 0.62 |
| 十二指肠息肉 | 4 | 0.28 |
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2.1 癌肿
2.1.1 食管癌 共244例，其中上段癌57例，中段癌108例，下段癌79例.病理分类：鳞状细胞癌203例，腺癌41例.早期食管癌6例.内镜下表现：食管癌以增生型较多见；溃疡易出血，食管有不同程度的狭窄.其次为粘膜局限性充血、水肿、糜烂、颗粒状粗糙不平等.
2.1.2 贲门癌 共146例，多属中晚期.内镜下表现为：①糜烂型29例，其特点为贲门粘膜粗糙，重度充血糜烂，易与重度贲门口炎相混淆，要注意作活检或刷片检查.②溃疡型35例，贲门区见有溃疡，覆有白苔或黄污秽苔，周围充血隆起，边缘不规则.③狭窄型42例，主要表现为贲门口狭窄、扩张度差，粘膜充血、糜烂.④增生型40例，表现为结节状、菜花状肿物，表面有糜烂、溃疡、坏死.
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2.1.3 胃癌 共117例，胃底部35例，胃体部37例，胃窦部45例.117例中：①溃疡型44例，表现为深浅，大小不等的溃疡(多>2.0cm)，周围粘膜隆起不规则呈堤坝样.②增生型47例，表现为呈菜花样增生，有溃烂及转移污秽苔.③局限浸润型28例，镜下观呈糜烂、溃疡，组织僵硬、蠕动度差、易出血.
2.2 消化性溃疡 消化性溃疡共138例，其中食管溃疡22例，胃溃疡69例，十二指肠球部溃疡47例.老年患者生理功能减退、反应不敏感，故临床特点为：病史不典型、主诉不明确、疼痛无规律、定位不准确.
2.3 炎症 共759例，其中以浅表性胃炎检出率最高.诊断老年性浅表性胃炎要结合临床，不能以镜下观为粘膜红白相间，以红为主，花斑样改变即诊断浅表性胃炎.
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2.4 息肉 共19例，病理检查证实为炎性息肉.
2.5 其他 共29例，均为少见的疾病，发病无一定规律性.
3 讨论
因老年人生理功能减退，反应性差，疼痛不敏感，故临床症状不典型，故对早期发现诊断造成困难，所以易误诊或漏诊.我们体会是凡老年人有下述表现者应注意癌肿的可能性：①上腹部不适、腹胀或沉闷感、消瘦、黑便、纳差者.②镜下见食管粘膜糜烂，特别在中段发现地图样糜烂，粘膜颗粒状增粗者应疑为早期食管癌，宜进行活检或刷片.而反流性食管炎所致的糜烂多位于食管下段或贲门前区，多呈纵行条状糜烂，这是与早期食管癌的区别点.对于上述第①表现者多作内镜检查.
活检时应注意：①内镜端部离病灶不宜太近，因接触病灶易致出血，不易观察全貌.②取材时应在病灶的下端边缘至病灶中心，且钳取要准确，这样即使时出血亦影响视野范围.有瘤史者，更需活检.⑤活检报告为不典型增生者应定期随访., 百拇医药(崔国亭 宋汴敏 杜建新 王贵素)