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编号:10694626
清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例
http://www.100md.com 1996年10月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第10期
     天津中医学院第一附属医院消化科 300193

    项目负责人
周正华,300193,天津中医学院第一附属医院消化科收搞日期 1996-01-19

    
Subject headings Chinese herb Helicobacter pylori stomach diseases

    

    主题词
中草药;螺杆菌,幽门;胃疾病

    周正华.清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例.新消化病学杂志,1996;4(10):596

    1 对象和方法
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    1.1 对象
本组男93例,女74例;年龄22-69岁,平均43.5岁.有吸烟、饮酒史者占47%.入院后认真询问病史,严格筛选近1月来未曾服用治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)阳性的各种西药患者作为研究对象.根据患者不同的临床表现,辨证分型如下:①湿热中阻型:胃脘胀满或灼痛,纳食少,食后尤甚,呃逆频作;口渴不喜饮,口粘,口苦;大便1次/d,粘滞不爽;舌淡红苔黄腻,脉弦滑或滑数.②肝气犯胃型:胃脘胀满不舒,攻撑两胁,每因情志刺激而诱发,甚则胸中满闷,小腹亦胀满,嗳气吞酸;善叹息,心烦易怒;大便1次/d;舌淡红、苔薄白,脉弦有力.③胃阴亏虚型:胃脘隐痛,空腹为甚,纳食少,食后饱胀;口燥咽干,大便干结;舌红苔少,脉细数.④气滞血瘀型:胃脘疼痛较甚,犹如刀割或绞痛难忍,痛有定处,入夜尤甚;舌质紫暗有瘀斑,舌下静脉曲张,脉沉涩.

    1.2 方法 自拟清菌汤水煎服,200ml,1剂/d,分2次服,基本处方如下:黄芩15g,黄连10g,大黄6-10g,公英30g,白花蛇舌草30g,青蒿30g,苏梗10g,木香10g,三七3g冲服.证型加减:湿热中阻型酌加白叩6g,佩兰30g以芳香化湿;肝气犯胃型加香附10g,青皮6g以疏肝理气;胃阴亏虚型加白芍30g,甘草10g酸甘化阴;气滞血瘀型加三棱6g,莪术6g以破气逐瘀,需中病即止.
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    2 结果

    经中药治疗2月,复查内镜病理活检,经丫啶橙荧光染色法检测Hp,其中Hp转为阴性者为痊愈,减少2个加号为好转,减少一个加号为有效,没有变化为无效,结果如表1.

    表1 各证型治疗后Hp的变化
分型n痊愈好转有效无效
湿热中阻632818143
肝气犯胃5237843
胃阴亏虚2211344
气滞血瘀3018453

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    经卡方检验P>0.05,说明清菌汤适用于这4个证型,对Hp的治疗均有效,并无显著性差别,Hp转阴率为56.3%,总有效率92.2%.

    3 讨论

    最新报道Hp与B型胃炎、消化性溃疡、胃B细胞淋巴瘤有关,并可使胃癌的发病危险性升高7倍.1994年美国国立卫生学院结论:所有患有与Hp相关的溃疡病患者都必须接受抗生素根除治疗.同年WHO宣布,Hp是第一类致癌物.可见,清除Hp是治疗各型胃病及预防胃癌发生的关键.祖国医学应用其独特的诊疗方法,结合内镜下微观辨证,以胃痛论治,中药以清热解毒,理气和胃为大法,临床上取得明显疗效,笔者只是做了基础性的临床观察., 百拇医药