胃食管反流患者食管下括约肌压力及胃电图的变化
福建省立医院消化病研究室 福建省福州市 350001
项目负责人 林志辉,350001,福建省福州市,福建省立医院消化病研究室 收搞日期 1995-07-11
Changes of LESP and EGG in patients with gastroesophageal reflux
Zhi-Hui Lin, Xiu-Zhen Pan, Xin Wang, Deng-Deng Chen and Li-PingHe
Department of Gastroenterology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001 Fujian Province, China
, http://www.100md.com
Abstract
AIMS To investigate the changes of the lower esophageal sphincter pressure(LESP) and electrogastrogram(EGG) in patients with gastroesophageal reflux(GER).
METHODS LESP and the frequency and the amplitude of gastric myoelectrical activity were measured in patients with GER (subdivided into symptomatic GER(n=1) and esophagitis(n=15) and healthy controls(n=14).
, 百拇医药
RESULTS LESP in symptomatic reflux and esophagitis were significantly lower than that in controls. There was a slower frequency of ECG in GER patients than that in controls. Subjects with normal frequency had a higher LESP than those with slow frequency.
CONCLUSIONS People with lower LESP are liable to suffering from GER; Symptomatic reflux is a stage of GERD; Abnormal gastric myolectrical activity is related to impairment of LES function and occurence of GERD.
, 百拇医药
Subject headings gastroesophageal reflux electrogastrography esophagitis
Lin ZH, Pan XZ, Wang X, Chen DD,He LP.Changes of LESP and EGG in patients with gastroesophageal reflux.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(10)：550-551
摘要
目的 研究胃食管反流患者的食管下括约肌压力(LESP)及胃电图的变化.
方法 检测胃食管反流患者(分为症状性反流和反流性食管炎)及对照组的LESP和胃肌电活动的频率及振幅.
, 百拇医药
结果 症状性反流及反流性食管炎患者的LESP均明显低于对照组；胃食管反流患者的胃肌电活动频率显著低于对照组；胃肌电频率正常者的LESP高于频率降低者.
结论 LESP低下者易发生胃食管反流；症状性反流应作为胃食管反流病(GERD)的一个阶段；异常的胃肌电活动与食管下括约肌功能的减退及胃食管反流病的发生有关.
主题词 胃食管反流;食管炎;胃电图描记
林志辉,潘秀珍,王马辛,陈登登,何利平.胃食管反流患者食管下括约肌压力及胃电图的变化.新消化病学杂志，1996；4(10)：550-551
胃食管反流(GER)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。食管下括约肌压力(LESP)的测定也被广泛应用于上消化道运动功能的研究，体表胃肌电活动的一些参数可以从某种程度上反映胃运动节律及排空等生理功能。作者报告GER患者的LESP及胃肌电活动的变化。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 消化内科门诊及住院患者，具有烧心感、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状，内镜或/和食管内24h pH监测异常者为胃食管反流组；其中有内镜下可见的食管炎者称为反流性食管炎组，而仅有24h pH监测异常者称为症状性反流组。无明显反流症状，上述两项检查阴性者为对照组。各组年龄无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 内镜检查 GERD主要表现有：内镜下可见食管粘膜发红、糜烂、溃疡、增厚变白或有食管裂孔疝等改变，并经病理检查证实。
, 百拇医药
1.2.2 LESP 患者停用胃肠动力药及制酸药3d。检查前禁食8h以上，空腹插入灌注式四通道测压导管。采用缓慢定点牵拉法测定LESP。
1.2.3 食管24h pH监测 单晶体锑pH电极置于食管下括约肌上5cm处，记录仪为Digitrapper MKⅢ便携式pH监测仪(CTD-Synectics公司产品)，观察指标包括pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4且持续时间超过5min的次数及最长的反流持续时间等。
1.2.4 胃电图(EGG)记录 于测压开始前进行。患者安静平卧，应用胃肠电分析仪测定体表胃肌电活动。测定电极置于胃体、胃窦部腹壁皮肤投影区。主要参数包括平均振幅(AP)和峰值频率(FP)。
, 百拇医药
2 结果
2.1 反流组与对照组LESP测定结果 表1。
表1 食管下括约肌压力测定结果
, 百拇医药
bP<0.01，与对照组比较。
2.2 反流组与对照组EGG参数表2。
表2 胃食管反流患者的胃电图变化
, http://www.100md.com
bP<0.01，两组比较。
2.3 EGG与LESP的关系 根据AP将受检者分为正常频率组(FP 2.8-3.5cPm)和节律过缓组(FP<2.7kPa)，二组的LESP分别为2.37±0.75kPa(n=16)和1.38±0.79kPa(n=17)，差异有显著性(P<0.01)；LESP与胃体部FP及胃窦部FP间均有显著相关性(r分别为0.45和0.53，P均<0.05)。但AP与LESP之间无明显相关(P>0.05)。
3 讨论
胃食管反流病(GERD)被认为是上消化道运动障碍性疾病[1]，其发病机制包括食管运动障碍、食管下括约肌功能不足和胃排空延缓。本文资料显示GER患者的LESP明显低下，符合有关的病理生理机制，其中发生反流性食管炎的患者LESP降低最为明显。症状性反流也称为反流性失调(reflux disorder)[2]，指用客观方法证实有病理性反流，具有反流症状但未见明显组织学改变者。本文中该患者系采用动态24h食管pH监测证实有病理性反流而内镜检查未能发现有食管炎者，其LESP也有明显低下，因其有着与反流性食管炎共同的致病基础。这一类患者很可能是作为胃食管反流病的一个阶段而存在，应作适当的治疗以防止进一步发展。
, http://www.100md.com
胃运动功能的正常是保证胃排空的前提，胃排空延缓将使胃内压升高，当它超过LESP的反射性升高水平时即可产生胃食管反流。检测胃排空的方法有核素法、X光法、EGG法及超声法等。EGG作为一项非侵入性胃功能检查方法，由于仪器价廉，可长时间反复记录，而且检测过程更接近生理状态，近年来得到广泛研究。一般认为EGG在分析胃运动节律方面更具实用性。正常人胃的基本电节律为3-4cPm的慢波，而能触发胃平滑肌收缩的动作电位叠加在这种基本电节律上，胃电节律紊乱如过缓或过速均可能出现胃排空障碍[3]。
本结果显示胃食管反流患者的胃肌电活动频率显著降低，提示胃电节律异常者易出现病理性胃食管反流，其机制之一可能为胃电节律紊乱造成胃排空延缓，继而引起GER。本资料还观察到胃电频率与LESP间的密切相关性。由于这二者均受一些共同的因素影响,如肠肌间神经丛、血循环中激素水平等，此外一些抗反流药物如、西沙必利等均可以使异常的胃电节律转为正常，并可提高LESP，说明异常的胃肌电活动可能直接造成食管下括约肌的功能障碍，最终发生GERD。
4 参考文献
1 柯美云.胃食管反流病的研究现状.中华消化杂志，1994；14(2)：63-64
2 王其彰.胃食管反流病.天津：天津科学技术出版社，1994：3
3 傅敏，许国铭.胃肌电活动与胃和胆囊运动.中华消化杂志，1994；14(4)：220-223, 百拇医药(林志辉 潘秀珍 王马辛 陈登登 何利平)
项目负责人 林志辉,350001,福建省福州市,福建省立医院消化病研究室 收搞日期 1995-07-11
Changes of LESP and EGG in patients with gastroesophageal reflux
Zhi-Hui Lin, Xiu-Zhen Pan, Xin Wang, Deng-Deng Chen and Li-PingHe
Department of Gastroenterology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001 Fujian Province, China
, http://www.100md.com
Abstract
AIMS To investigate the changes of the lower esophageal sphincter pressure(LESP) and electrogastrogram(EGG) in patients with gastroesophageal reflux(GER).
METHODS LESP and the frequency and the amplitude of gastric myoelectrical activity were measured in patients with GER (subdivided into symptomatic GER(n=1) and esophagitis(n=15) and healthy controls(n=14).
, 百拇医药
RESULTS LESP in symptomatic reflux and esophagitis were significantly lower than that in controls. There was a slower frequency of ECG in GER patients than that in controls. Subjects with normal frequency had a higher LESP than those with slow frequency.
CONCLUSIONS People with lower LESP are liable to suffering from GER; Symptomatic reflux is a stage of GERD; Abnormal gastric myolectrical activity is related to impairment of LES function and occurence of GERD.
, 百拇医药
Subject headings gastroesophageal reflux electrogastrography esophagitis
Lin ZH, Pan XZ, Wang X, Chen DD,He LP.Changes of LESP and EGG in patients with gastroesophageal reflux.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(10)：550-551
摘要
目的 研究胃食管反流患者的食管下括约肌压力(LESP)及胃电图的变化.
方法 检测胃食管反流患者(分为症状性反流和反流性食管炎)及对照组的LESP和胃肌电活动的频率及振幅.
, 百拇医药
结果 症状性反流及反流性食管炎患者的LESP均明显低于对照组；胃食管反流患者的胃肌电活动频率显著低于对照组；胃肌电频率正常者的LESP高于频率降低者.
结论 LESP低下者易发生胃食管反流；症状性反流应作为胃食管反流病(GERD)的一个阶段；异常的胃肌电活动与食管下括约肌功能的减退及胃食管反流病的发生有关.
主题词 胃食管反流;食管炎;胃电图描记
林志辉,潘秀珍,王马辛,陈登登,何利平.胃食管反流患者食管下括约肌压力及胃电图的变化.新消化病学杂志，1996；4(10)：550-551
胃食管反流(GER)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。食管下括约肌压力(LESP)的测定也被广泛应用于上消化道运动功能的研究，体表胃肌电活动的一些参数可以从某种程度上反映胃运动节律及排空等生理功能。作者报告GER患者的LESP及胃肌电活动的变化。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 消化内科门诊及住院患者，具有烧心感、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状，内镜或/和食管内24h pH监测异常者为胃食管反流组；其中有内镜下可见的食管炎者称为反流性食管炎组，而仅有24h pH监测异常者称为症状性反流组。无明显反流症状，上述两项检查阴性者为对照组。各组年龄无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 内镜检查 GERD主要表现有：内镜下可见食管粘膜发红、糜烂、溃疡、增厚变白或有食管裂孔疝等改变，并经病理检查证实。
, 百拇医药
1.2.2 LESP 患者停用胃肠动力药及制酸药3d。检查前禁食8h以上，空腹插入灌注式四通道测压导管。采用缓慢定点牵拉法测定LESP。
1.2.3 食管24h pH监测 单晶体锑pH电极置于食管下括约肌上5cm处，记录仪为Digitrapper MKⅢ便携式pH监测仪(CTD-Synectics公司产品)，观察指标包括pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4且持续时间超过5min的次数及最长的反流持续时间等。
1.2.4 胃电图(EGG)记录 于测压开始前进行。患者安静平卧，应用胃肠电分析仪测定体表胃肌电活动。测定电极置于胃体、胃窦部腹壁皮肤投影区。主要参数包括平均振幅(AP)和峰值频率(FP)。
, 百拇医药
2 结果
2.1 反流组与对照组LESP测定结果 表1。
表1 食管下括约肌压力测定结果
| 分组 | n | LESP(kpa) |
| 对照组 | 14 | 2.59±0.73 |
| 反流组 | ||
| 症状性反流 | 11 | 1.59±0.59b |
| 反流性食管炎 | 15 | 1.21±0.57b |
, 百拇医药
bP<0.01，与对照组比较。
2.2 反流组与对照组EGG参数表2。
表2 胃食管反流患者的胃电图变化
| 部位 | 对照组(n=12) | 反流组(n=17) |
| 胃窦部AP(μV) | 159.17±105.01 | 145.29±55.24 |
| 胃窦部FP(cPm) | 2.90±0.42 | 1.80±1.01b |
| 胃体部AP(μV) | 141.67±76.26 | 151.77±86.91 |
| 胃体部FP(cPm) | 2.73±0.54 | 1.75±0.98b |
, http://www.100md.com
bP<0.01，两组比较。
2.3 EGG与LESP的关系 根据AP将受检者分为正常频率组(FP 2.8-3.5cPm)和节律过缓组(FP<2.7kPa)，二组的LESP分别为2.37±0.75kPa(n=16)和1.38±0.79kPa(n=17)，差异有显著性(P<0.01)；LESP与胃体部FP及胃窦部FP间均有显著相关性(r分别为0.45和0.53，P均<0.05)。但AP与LESP之间无明显相关(P>0.05)。
3 讨论
胃食管反流病(GERD)被认为是上消化道运动障碍性疾病[1]，其发病机制包括食管运动障碍、食管下括约肌功能不足和胃排空延缓。本文资料显示GER患者的LESP明显低下，符合有关的病理生理机制，其中发生反流性食管炎的患者LESP降低最为明显。症状性反流也称为反流性失调(reflux disorder)[2]，指用客观方法证实有病理性反流，具有反流症状但未见明显组织学改变者。本文中该患者系采用动态24h食管pH监测证实有病理性反流而内镜检查未能发现有食管炎者，其LESP也有明显低下，因其有着与反流性食管炎共同的致病基础。这一类患者很可能是作为胃食管反流病的一个阶段而存在，应作适当的治疗以防止进一步发展。
, http://www.100md.com
胃运动功能的正常是保证胃排空的前提，胃排空延缓将使胃内压升高，当它超过LESP的反射性升高水平时即可产生胃食管反流。检测胃排空的方法有核素法、X光法、EGG法及超声法等。EGG作为一项非侵入性胃功能检查方法，由于仪器价廉，可长时间反复记录，而且检测过程更接近生理状态，近年来得到广泛研究。一般认为EGG在分析胃运动节律方面更具实用性。正常人胃的基本电节律为3-4cPm的慢波，而能触发胃平滑肌收缩的动作电位叠加在这种基本电节律上，胃电节律紊乱如过缓或过速均可能出现胃排空障碍[3]。
本结果显示胃食管反流患者的胃肌电活动频率显著降低，提示胃电节律异常者易出现病理性胃食管反流，其机制之一可能为胃电节律紊乱造成胃排空延缓，继而引起GER。本资料还观察到胃电频率与LESP间的密切相关性。由于这二者均受一些共同的因素影响,如肠肌间神经丛、血循环中激素水平等，此外一些抗反流药物如、西沙必利等均可以使异常的胃电节律转为正常，并可提高LESP，说明异常的胃肌电活动可能直接造成食管下括约肌的功能障碍，最终发生GERD。
4 参考文献
1 柯美云.胃食管反流病的研究现状.中华消化杂志，1994；14(2)：63-64
2 王其彰.胃食管反流病.天津：天津科学技术出版社，1994：3
3 傅敏，许国铭.胃肌电活动与胃和胆囊运动.中华消化杂志，1994；14(4)：220-223, 百拇医药(林志辉 潘秀珍 王马辛 陈登登 何利平)