奥美拉唑加立止血治疗PU出血98例
浙江医科大学金华市中心医院消化科 321000
项目负责人 陈和阳，321000，浙江医科大学金华市中心医院消化科 收搞日期 1995-11-16
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/therapypeptic ulcer omeprazole
主题词 胃肠出血/治疗；消化性溃疡；奥美拉唑
陈和阳.奥美拉唑加立止血治疗PU出血98例.新消化病学杂志，1996；4(10)：591
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 奥美拉唑(omepracole, Ome)组50例，男40例，女10例；年龄15-82岁，平均45.5岁.其中胃溃疡(GU)5例，十二指肠溃疡(DU)43例，复合性溃疡(CU)2例;大量出血16例，中等量出血34例，内镜检查活动出血21例.对照组48例，男39例，女9例；年龄16-79岁，平均44岁.其中GU 4例，PU 42例，CU 2例；大量出血15例，中等量出血33例，内镜检查活动性出血19例.两组病例均急性起病，年龄、性别与病情无明显差异(P>0.05).
1.2 方法 在抗休克基础上，Ome组采用Ome 20mg/d，立止血针2kU/d，iv，连用3d.对照组采用雷尼替丁针0.3g剂量/d，抗血纤溶芳酸0.4g剂量/d，iv，凝血酶1000IU，1次/4 h，连用3d.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 ①经治疗后红色便、黑便转为黄色.②大便潜血转阴.③内镜复查证实出血已停止.三条中任何一条成立即认为出血停止，否则视为无效.
2.2 治疗结果 表1.
表1 Ome组与对照组有效率的比较
, 百拇医药
P<0.05，与对照组比较.
3 讨论
国内报道Ome在上消化道出血中止血成功率84%-94%，雷尼替丁止血成功率68%-71%[1-3].Ome与立止血联合应用的报道很少，本组病例Ome组止血有效率98%，明显高于对照组83.3%(P<0.05)和单用Ome.我们知道Ome作用于胃粘膜壁细胞酸泵部，在24h内均匀地控制胃酸分泌,有效地降低了胃内酸度，起到止血作用.立止血含有类凝血酶和类凝血活酶物质，在血管破损出血时起止血效应，且不会产生DIC[4].二者合用无疑起到相加作用，况且二者给药途径不同，简单、方便，安全系数大.我们观察77例，未见不良反应.大便转阴时间，Ome组平均4.5d 而对照组为9.6d，有非常显著差异(P<0.01).我们认为Ome与立止血合用是目前治疗消化性溃疡合并出血的最佳治疗方案之一.
, 百拇医药
4 参考文献
1 陈萍，周有喜，陈庆丰，奥美拉唑静脉给药治疗消化溃疡出血90例疗效观察，实用内科杂志，1993；13(7)：421
2 顾国进，徐富星，消化性溃疡合并急性大出血的内科止血治疗进展，实用内科杂志，1993；13(11)：688-689
3 朱家沂，严正，殷屹岗，等. 口服奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡出血疗效比较，新消化病学杂志，1995；3(1)：45-46
4 王云亭，立止血临床应用学术研讨会在京召开，中华医学杂志，1994；74(4)：217, 百拇医药
项目负责人 陈和阳，321000，浙江医科大学金华市中心医院消化科 收搞日期 1995-11-16
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/therapypeptic ulcer omeprazole
主题词 胃肠出血/治疗；消化性溃疡；奥美拉唑
陈和阳.奥美拉唑加立止血治疗PU出血98例.新消化病学杂志，1996；4(10)：591
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 奥美拉唑(omepracole, Ome)组50例，男40例，女10例；年龄15-82岁，平均45.5岁.其中胃溃疡(GU)5例，十二指肠溃疡(DU)43例，复合性溃疡(CU)2例;大量出血16例，中等量出血34例，内镜检查活动出血21例.对照组48例，男39例，女9例；年龄16-79岁，平均44岁.其中GU 4例，PU 42例，CU 2例；大量出血15例，中等量出血33例，内镜检查活动性出血19例.两组病例均急性起病，年龄、性别与病情无明显差异(P>0.05).
1.2 方法 在抗休克基础上，Ome组采用Ome 20mg/d，立止血针2kU/d，iv，连用3d.对照组采用雷尼替丁针0.3g剂量/d，抗血纤溶芳酸0.4g剂量/d，iv，凝血酶1000IU，1次/4 h，连用3d.
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2 结果
2.1 疗效判定 ①经治疗后红色便、黑便转为黄色.②大便潜血转阴.③内镜复查证实出血已停止.三条中任何一条成立即认为出血停止，否则视为无效.
2.2 治疗结果 表1.
表1 Ome组与对照组有效率的比较
| 分组 | n | 有效 | 无效 | 有效率% |
| Ome组 | 50 | 49 | 1 | 98 |
| 对照组 | 48 | 40 | 8 | 83.3 |
| 合 计 | 98 | 89 | 9 | 90.8 |
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P<0.05，与对照组比较.
3 讨论
国内报道Ome在上消化道出血中止血成功率84%-94%，雷尼替丁止血成功率68%-71%[1-3].Ome与立止血联合应用的报道很少，本组病例Ome组止血有效率98%，明显高于对照组83.3%(P<0.05)和单用Ome.我们知道Ome作用于胃粘膜壁细胞酸泵部，在24h内均匀地控制胃酸分泌,有效地降低了胃内酸度，起到止血作用.立止血含有类凝血酶和类凝血活酶物质，在血管破损出血时起止血效应，且不会产生DIC[4].二者合用无疑起到相加作用，况且二者给药途径不同，简单、方便，安全系数大.我们观察77例，未见不良反应.大便转阴时间，Ome组平均4.5d 而对照组为9.6d，有非常显著差异(P<0.01).我们认为Ome与立止血合用是目前治疗消化性溃疡合并出血的最佳治疗方案之一.
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4 参考文献
1 陈萍，周有喜，陈庆丰，奥美拉唑静脉给药治疗消化溃疡出血90例疗效观察，实用内科杂志，1993；13(7)：421
2 顾国进，徐富星，消化性溃疡合并急性大出血的内科止血治疗进展，实用内科杂志，1993；13(11)：688-689
3 朱家沂，严正，殷屹岗，等. 口服奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡出血疗效比较，新消化病学杂志，1995；3(1)：45-46
4 王云亭，立止血临床应用学术研讨会在京召开，中华医学杂志，1994；74(4)：217, 百拇医药