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编号:10694706
消化道多发性海绵状血管瘤1例
http://www.100md.com 1996年12月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第12期
     安徽省安庆市立医院内科 246003

    项目负责人
程从乐,246003,安徽省安庆市立医院内科 收搞日期 1995-11-18 接收日期 1996-01-02

    
主题词 血管瘤,海绵状;内窥镜检查;小肠

    程从乐.消化道多发性海绵状血管瘤1例.新消化病学杂志,1996;4(12):719

    1 病例报告

    男,17岁,学生.反复解柏油样大便,伴头昏、耳鸣、乏力,面色苍白1年,于1992-09-06入院.查体:贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大;心率98次/min,律齐,心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音;肺(-).腹平、软;肝肋下刚触及,质软、无压痛、脾未及.右侧腹部可触及一10cm×10cm大小包块,有囊性感,皮肤不红,手触之有温暖感,无压痛(穿刺抽吸出2ml新鲜血液).尿常规(-),粪隐血(++),WBC 2.5×109/L,RBC 1.69×1012/L, HB 38g/L, BT 1min, CT 2min, BPC 161×109/L.内镜所见:进镜除见食管、胃、十二指肠球部粘膜显著苍白外,未发现任何出血迹象.遂推镜至十二指肠降部,见降部内侧襞0.8cm×0.8cm大小紫红色葡萄样隆起,表面糜烂、渗血,有陈旧性血痂覆盖.退镜时见胃底粘膜近体部大弯侧有一类似黑色异物,嘱患者改左侧卧位为仰卧位,异物暴露、固定,用水冲去表面粘液,为0.4cm×0.4cm大小紫红色血管瘤,表面光整、无糜烂和渗血.内镜诊断多发性血管瘤.结肠镜检查未发现有血管瘤.手术所见:术中见十二指肠降部有0.8cm×1.0cm大小血管瘤外,空肠、回肠、回盲部粘膜及粘膜下层均分布直径在0.5cm-3cm大小不等的血管瘤,共51个.病理报告:小肠多发性海绵状血管瘤伴血栓形成.患者术后1周大便隐性,HB 95g/L, RBC 3.48×1012/L,康复出院.随访至今未发生消化道出血.

    2 讨论

    胃肠道血管瘤起源于粘膜下血管丛,一般小而无蒂,也可向肠腔内生长而形成息肉样病变.血管瘤最多见于空肠,回肠少见,胃及十二指肠极少见.据陈福真等报道,国内迄今报道胃肠道血管瘤122例,胃2例,十二指肠12例,空肠61例,回肠37例,空回肠3例,结直肠7例.笔者发现该例为胃、十二指肠、空肠、回肠同时发生51处之多的多发性海绵状血管瘤,极其少见.尤其应注意的是如内镜检查发现血管瘤,切忌活检,以免发生大出血危及生命., http://www.100md.com