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编号:10694669
胃血吸虫病2例
http://www.100md.com 1996年12月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第12期
     皖南医学院附属弋矶山医院普外科 安徽省芜湖市 241001

    项目负责人
翟方毅,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院普外科 收搞日期 1996-01-01

    主题词
血吸虫病;肉芽肿;胃疾病/寄生虫学;腹痛

    翟方毅.胃血吸虫病2例.新消化病学杂志,1996;4(12):692

    1 病例报告

    例1 男,36岁.腹痛、腹胀2月,B超提示后腹膜肿块入院.查体:消瘦,脐上扪及10cm×8cm×8cm大肿块,界线不清,压痛(+).剖腹探查,胃大弯侧有8cm×6cm肿块与横结肠系膜及大网膜粘连,肠系膜及后腹膜见肿大的淋巴结.诊断胃癌,行根治性胃大部切除及淋巴结清扫.病理报告:胃血吸虫病.经抗感染、支持及抗血吸虫治疗,痊愈出院.

    例2 男,42岁.腹痛伴柏油样便2月.钡餐提示:胃底占位性病变.查体:慢性消耗病容,剑突下压痛(+),大便隐血强阳性.入院后经止血、支持等治疗患者便血仍未能控制.诊断胃癌伴上消化道出血,行手术治疗.术中见胃底有4cm×6cm肿块,胃窦有2cm×3cm溃疡灶.行根治性全胃切除.病理报告为胃血吸虫病,.经抗血吸虫及支持治疗,痊愈出院.

    2 讨论

    血吸虫寄生在门静脉系统内,虫卵随血流抵达肝内门静脉细支.晚期肝内门静脉阻塞发生门脉高压症,血流发生逆流现象,成虫及虫卵流入左右胃静脉引起胃血吸虫病.虫卵沉积于胃壁的粘膜和粘膜下层,引起胃壁血循环受阻,粘膜充血、糜烂、坏死,形成肉芽肿向胃腔内突出,肉芽肿表面可形成溃疡导致出血.胃血吸虫病无特殊临床特征,缺乏溃疡病疼痛的规律性,腹痛、腹胀较重,药物治疗效果不佳.白细胞嗜酸性较高,X线检查见胃壁僵直和充盈缺损,与胃癌很难鉴别.如怀疑本病,作内镜检查和病理活检是确定病原并作针对性治疗的可靠方法.如能确诊本病,应先用抗血吸虫病的药物治疗,胃部症状作对症处理.血吸虫肉芽肿可引起癌变,行胃部分切除可达到治疗效果.本两例术前术中都未能明确诊断,导致了手术范围扩大,应吸取教训., http://www.100md.com