系统性红斑狼疮的消化系统表现63例
四川省人民医院消化内科 610072
项目负责人:李易
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-12
主题词 红斑狼疮，系统性/诊断;消化系统疾病/病因学
Subject headings Lupus erythematosus, systemic/diagnosis;Digestive system diseases/etiology
李易，韩盛玺，沈通良.系统性红斑狼疮的消化系统表现63例.新消化病学杂志,1997；5(2)：71
, 百拇医药
1 临床资料
1991年1月-1995年12月共收治住院的系统性红斑狼疮(SLE)102例，均符合1982年我国风湿病学会修订的SLE诊断标准.其中男8例，女94例，男女比为1:11.8；年龄14岁～62岁，平 均28.5岁；病程2周～15年，平均2.1年.合并消化系统表现者63例(61.8%)，其中3例为乙肝标志物阳性.所有消化系统表现的统计均以使用激素及环磷酰胺等药物治疗前为准.肝肿大为肋下≥1cm及/或剑下≥3cm；脾肿大为肋下触及/或B超测值A×B>20.
2 结果
食欲减退53例(52%)，腹痛30例(29.4%)，恶心23例(22.6%)，腹水22例(216%)，口腔溃疡17例(16.7%)，脾肿大14例(13.7%)，呕吐12例(11.8%)，腹泻11例(10.8%)，肝肿大11例(10.8%)，便秘7例(6.9%)，黑便5例(4.9%)，吞咽困难5例(4.9%)，急性胰腺炎4例(3.9%)，烧心3例(2.9%)，白蛋白<35g/L 57例(559%)，A/G倒置35例(34.3%)，ALT>30U/L 27例(26.5%)，胆红质增高12例(11.8%).
, http://www.100md.com
3 讨论
SLE所致消化系统的表现多种多样，且好发于SLE的活动期.本组102例SLE患者中就有63例(61.8%)出现消化系统表现，其中白蛋白减低者占55.9%，居首位.有文献[1]报，SLE肝脏受累者约占39%～58%，Runym[2]观察206例SLE患者，其中124例至少有1项肝功能异常.本组食欲减退者占52%，与文献[3]报道的50%左右相似.但恶心、呕吐、吞咽困难及烧心的发病率与文献[3-4]报道的50%左右有较大的差异，这可能与种族差异及疾病的程度不同有关.SLE可以首发急腹症而入院，本组就有2例.有文献[3]报道，大约2%的SLE患者发生胃肠血管炎，其死亡率超过50%.本组SLE有3.9%合并急性胰腺炎，与文献[5]报道的5%～10%相近.SLE引起胰腺炎的病理机制还有争论，假设的一些致病机制为：血管炎造成的缺血、自身抗体的损害和药物毒性等.SLE患者使用皮质激素、免疫抑制剂及非甾体类抗炎药物治疗，可能发生上述药物所致的胃肠道症状，在临床诊治中需注意鉴别.如能除外药物及其它原因所致胃肠道表现，要考虑SLE处于活动期，经皮质激素和免疫抑制剂治疗后往往有好转.
, 百拇医药
4 参考文献1 梁扩寰.肝脏病学.北京：人民卫生出版社，1995：952-953
2 Runynr BA. The spectrum of liver disease in SLE. Am J Med,1980;69(2):187-188
3 Ryan JC, Sleisenger MH. Effects of systmic and extraintestinal disease on the gut. In: sleisenger MH,Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. 5th ed. WB, Saunders Company, 1993:216-217
4 Gutierrz F, Valenzuela JE, Ehresmann GR, et al. Esophageal dysfunction in patients with mixed
connective tissue diseases and systemic lupus erythematosus. Dig Dis Sci, 1982;27(5):592-593
5 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京：科学出版社，1994：2029-2030, 百拇医药
项目负责人:李易
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-12
主题词 红斑狼疮，系统性/诊断;消化系统疾病/病因学
Subject headings Lupus erythematosus, systemic/diagnosis;Digestive system diseases/etiology
李易，韩盛玺，沈通良.系统性红斑狼疮的消化系统表现63例.新消化病学杂志,1997；5(2)：71
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1 临床资料
1991年1月-1995年12月共收治住院的系统性红斑狼疮(SLE)102例，均符合1982年我国风湿病学会修订的SLE诊断标准.其中男8例，女94例，男女比为1:11.8；年龄14岁～62岁，平 均28.5岁；病程2周～15年，平均2.1年.合并消化系统表现者63例(61.8%)，其中3例为乙肝标志物阳性.所有消化系统表现的统计均以使用激素及环磷酰胺等药物治疗前为准.肝肿大为肋下≥1cm及/或剑下≥3cm；脾肿大为肋下触及/或B超测值A×B>20.
2 结果
食欲减退53例(52%)，腹痛30例(29.4%)，恶心23例(22.6%)，腹水22例(216%)，口腔溃疡17例(16.7%)，脾肿大14例(13.7%)，呕吐12例(11.8%)，腹泻11例(10.8%)，肝肿大11例(10.8%)，便秘7例(6.9%)，黑便5例(4.9%)，吞咽困难5例(4.9%)，急性胰腺炎4例(3.9%)，烧心3例(2.9%)，白蛋白<35g/L 57例(559%)，A/G倒置35例(34.3%)，ALT>30U/L 27例(26.5%)，胆红质增高12例(11.8%).
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3 讨论
SLE所致消化系统的表现多种多样，且好发于SLE的活动期.本组102例SLE患者中就有63例(61.8%)出现消化系统表现，其中白蛋白减低者占55.9%，居首位.有文献[1]报，SLE肝脏受累者约占39%～58%，Runym[2]观察206例SLE患者，其中124例至少有1项肝功能异常.本组食欲减退者占52%，与文献[3]报道的50%左右相似.但恶心、呕吐、吞咽困难及烧心的发病率与文献[3-4]报道的50%左右有较大的差异，这可能与种族差异及疾病的程度不同有关.SLE可以首发急腹症而入院，本组就有2例.有文献[3]报道，大约2%的SLE患者发生胃肠血管炎，其死亡率超过50%.本组SLE有3.9%合并急性胰腺炎，与文献[5]报道的5%～10%相近.SLE引起胰腺炎的病理机制还有争论，假设的一些致病机制为：血管炎造成的缺血、自身抗体的损害和药物毒性等.SLE患者使用皮质激素、免疫抑制剂及非甾体类抗炎药物治疗，可能发生上述药物所致的胃肠道症状，在临床诊治中需注意鉴别.如能除外药物及其它原因所致胃肠道表现，要考虑SLE处于活动期，经皮质激素和免疫抑制剂治疗后往往有好转.
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4 参考文献1 梁扩寰.肝脏病学.北京：人民卫生出版社，1995：952-953
2 Runynr BA. The spectrum of liver disease in SLE. Am J Med,1980;69(2):187-188
3 Ryan JC, Sleisenger MH. Effects of systmic and extraintestinal disease on the gut. In: sleisenger MH,Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. 5th ed. WB, Saunders Company, 1993:216-217
4 Gutierrz F, Valenzuela JE, Ehresmann GR, et al. Esophageal dysfunction in patients with mixed
connective tissue diseases and systemic lupus erythematosus. Dig Dis Sci, 1982;27(5):592-593
5 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京：科学出版社，1994：2029-2030, 百拇医药