浙江医科大学传染病研究所 浙江省抗州市 310003

    项目负责人:陈峰

    收稿日期:1996-06-18 接受日期:1996-07-28

    主题词 肝硬化/诊断;肝硬化/治疗;综述文献

    Subject headings Liver cirrhosis/diagnosis;Liver cirrhosis/therapy;Review literature

    陈峰，蔡卫民.近3年来肝纤维化血清学诊断与治疗.新消化病学杂志,1997；5(2)：69-71

    近年来肝病研究证实，肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，是发展到肝硬变的必经阶段，并与肝癌的发生有一定关系.肝纤维化在进入肝硬变之前尚有逆转可能，因此人们十分重视肝纤维化的研究工作，并已取得较大进展^[1-4].现就近3年有关肝纤维化血清学诊断与治疗的进展作扼要介绍.

    1 理论基础^[1-4]

    肝纤维化形成过程日趋明朗，从血清学诊断学方面考虑，大致有肝损伤、细胞因子改变和细 胞外间质代谢异常3个阶段.肝纤维化发生是在各种致肝病因子持续作用下，造成慢性肝损伤，包括肝脏非大块坏死、变性，以及慢性炎症细胞的浸润，枯否氏细胞(KC)激活，细胞因子网络失调，某些致肝纤维化细胞因子如TGF-β，TNF-α，IL-1，PDGF等基因过度表达，而抑制因子如IFN-γ，IL-4、10、12等表达相对低下，维甲酸缺乏；并在某些化学因子共同参与下，致间质细胞主要是贮脂细胞(FSC)的激活，转化成肌成纤维样细胞并增殖，后者是合成间质的主要细胞^[5].胶原的合成是一个极其复杂的过程.新近研究认为TGF-β是胶原基因复制和mRNA稳定作用的有效刺激物，当合成胶原的基因表达超过降解的酶类的基因表达，则胶原大量沉积.FSC激活成为肌成纤维样细胞是肝纤维化形成的关键，是各种不同病因肝纤维化发生的最终共同途径.从分子水平可以认为肝纤维化是一种继发性基因调控失调病，参与间质代谢的基因调控失调是造成肝纤维化的原因，其基因产物含量在血循环中增高或降低是肝纤维化血清学诊断的依据.促使基因达到正常调控是肝纤维化治疗的目的.

    2 血清学诊断

    近认为肝纤维化形成的检测应包括形态学和免疫组化检查，胶原合成的动态变化，分子杂交 技术，体液中肝纤维化形成过程中生化改变等^[6].肝纤维化的诊断检测标本就目下技术水平 ......