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编号:10694773
胃癌及消化性溃疡患者胃窦粘膜胃肠激素的变化
http://www.100md.com 1997年3月15日 《世界华人消化杂志》 1997年第3期
     1山西医科大学汾阳专科部内 科教研室 山西省汾阳市 032200

    2太原钢铁公司总医院内科 山西省太原市 030003

    李秋萍,女1966-11-01生,山西省霍州市人,汉族.1986年长 治医学院毕业,1994年山西医学院内科学硕士,讲师.研究消化性溃疡及肝性溃疡,发表论 文7篇.

    项目负责人 李秋萍,山西省汾阳县英雄北路16号

    Telephone:03602-222563收稿日期 1996-01-26 接收日期 1996-06-12

    Alterations of gut hormones in gastric mucosa in patients with gastric cancer and peptic ulcer
, http://www.100md.com
    Qiu-Ping Li and Jun-Hong Yan

    Fenyang Branch of Shanxi Medical College, Fenyang 032200, Shanxi Province, China

    AbstractAIM To investigate the significance of gut hormone changes i n gastric mucosa in stomach neoplasms and peptic ulcer.

    METHODS Ten patients with chronic superficial gastritis (CSG), 15 gastric ulcer (GU), 12 duodenal ulcer (DU) and 6 gastric cancer (GC) were stu died. Antral mucosa was biopsied under the gastroscope, and mucosa levels of gas trin (Gas), somatostatin (SS) and substance-p (SP) were measured (pg/mg) with r adioimmunoassay kits.
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    RESULTS The content of SS was markedly decreased in GU group an d significantly increased in the GC as compared with any other groups (P<0.05 and P<0.01 respectively). The levels of SS in GU, DU, CSG and GC were 25.1±19.4, 47.0±17.9, 53.2±21.1 and 129.3±52.3 pg/mg respectively; the SP content in DU was the lowest among all groups (47.9±15.7 vs 76.5±41.5, 78.9±39.9, 80.1±34.6 pg/mg, P<0.0 5); but the levels of Gas in GC were higher than those in CSG (464.5±294.4 vs 276.8±157.2 pg/mg, P<0.01).
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    CONCLUSION Changes of Gas, SS and SP in gastric mucosa may pla y an important role in the pathogenesis of peptic ulcer and GC.

    Subject headings Stomach neoplasms/metabolism;Peptic ulcer/metabolism; Gastrointestinal hormones/metabolism; Gastric mucosa/metabolism; Pyloric antrum/metabolism

    Li QP,Yan JH.Alterations of gut hormones in gastric mucosa in patients with gastric cancer and peptic ulcer.
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    Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997;5(3):166-167

    摘 要目的 探讨胃癌及消化性溃疡(PU)患者胃窦粘膜胃肠激素变化的意义.

    方法 内镜及活检确诊的浅表性胃炎(CSG)10例,胃溃疡(GU)15例,十二 指肠溃疡(DU)12例,胃癌(GC)6例.胃镜下取胃窦粘膜,用RIA法测定胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)、P-物质(SP)的含量,各组间进行比较.

    结果 胃窦粘膜SS含量在GU,DU,CSG,GC组分别为25.1pg/mg±19.4pg/mg(以下同),47.0±17.9,53.2±21.1及129.3±52.3。其中GU组低于其余各组(P<0.05),而GC时则显著升高(P<0.01).SP含量在DU组显著降低,与GU,CSG,GC比较分别为47.9±15.7 vs 76.5±41.5,78.9±39.0及80.1±34.6,P<0.05;GC患者Gas水平显著高于CSG组,为464.5±294.4,vs 276.8±157.2,P<0.01.
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    结论 胃粘膜中Gas,SS,SP含量的变化可能在PU及胃癌的发病 机理中起重要作用.

    主题词 胃肿瘤/代谢;消化性溃疡/代谢;胃肠激素类/代谢;胃粘膜/代谢;幽门窦/代谢

    李秋萍,闫俊洪.胃癌及消化性溃疡患者胃窦粘膜胃肠激素的变化.新消化病学杂志, 1997;5(3):166-167

    有关胃肠激素(GH)与消化性溃疡(PU)、胃癌(GC)关系的研究,目前大都为血浆含量的测定[1],且尚存在争议.而胃肠粘膜中其含量的报道尚少,作者对43例胃十二指肠疾病患者的胃粘膜胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)、P物质(SP)进行了测定,以期探讨其变化特点 及病理生理意义.

    1 对象和方法1.1 对象 浅表性胃炎(CSG)10例,男6例,女4例,平均年龄49(30~60)岁;胃溃疡(GU)15例,男10 ,女5例,平均年龄52(31~71)岁,4例伴出血;十二指肠溃疡(DU)12例,男9例,女3例, 平均年龄44(17~58)岁,5例伴出血;胃癌(GC)6例,男5例,女1例,平均年龄55(40~70)岁.各组间年龄、性别均无统计学差异.所有患者均经内镜及活检确诊.均排除其他疾病(急 慢性肝病,胃肠疾病等).
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    1.2 方法 内镜检查按常规空腹进行,取距幽门2cm处3,6,9,12点4处粘膜4块,置预先称重含0.5mL(0.1mol/L)的稀盐酸的玻璃匀浆器中,迅速称重后95 ℃水浴10min,匀浆离心后取上清用NaOH中和后置-20℃冰冻备测.用RIA法测定Gas,SS及SP,药盒 由海军总医院海科锐生物技术中心提供.各激素的测定均同批进行,并分别按各说明书严格 操作.测定数据用x-±s表示,用t检验及直线相关分析进行统计学处理.

    2 结果由表1可见,在GU和GC时SS含量均分别低于和高于其余各组,若以CSG组的x ±2s为参照正常值上限,则发现GC患者除1例(80pg/mg)外均高于此上限.SP水平在DU组明显低于其余各组,Gas浓度在GC时高于CSG组.本组患者有9例伴消化道出血,GU和DU分别为4例和5例,与不出血组比较SS水平在出血组显著增高(表2).经直线相关分析,SS与Gas在GC时具正相关趋势(r=0.7372,P<0.01),但无统计学差异,余者均未发现相关性.
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    表1 胃十二指肠疾病胃肠激素的变化 (pg/mg)
组别nGasSPSS
CSG10276.8±157.278.9±39.053.2±21.1
GU15410.0±278.276.5±41.5c25.1±19.4bcf
DU12378.2±168.347.9±15.7ae47.0±17.9f
GC6464.5±294.4b80.1±34.6c129.3±52.3b

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    aP<0.05,bP<0.01,vs CSG;cP<0.05,vs DU;eP<0.05,fP<0.01,vs GC.

    表2 胃十二指肠疾病出血患者胃肠激素水平 (pg/mg)
组别nSSSPGas
有出血组946.2±21.4a60.7±33.4295.9±125.1
无出血组1829.1±19.765.3±37.0446.3±259.8

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    aP<0.05,vs 无出血组.

    3 讨论本组胃窦粘膜SS含量在GU时降低,而SP则在DU时降低,这与Kaneko等[2]的结果相 一致.有关SP在胃十二指肠疾病时的变化还少见报道.由于SP具抗胆碱能作用,故推测DU患 者SP的降低可能与该组患者空腹痛、反酸、嗳气等消化道症状的产生有关.GU时SS降低的机 理可能与以下因素有关:①D细胞数量减少[2]以致胃粘膜SS贮存量及释放量均减低;②由于溃疡患者大多伴有Hp感染,而Hp感染时SS含量降低[3],故考虑其降低与Hp感染有关.SS具细胞保护作用,GU时SS的降低可能为胃粘膜破坏的因素之一.本结果还显示,胃癌时SS,Gas水平高于CSG组,且SS浓度除1例外均高于参考上限值.临床上 在诊断溃疡癌变时一般以病检为主,而病检因取材而影响诊断者屡见不鲜,本组有1例胃体 巨大溃疡病检结果为坏死组织,但SS水平明显增高(121 pg/mg),随诊中再次病检确诊为胃体腺癌.我们认为对组织SS水平显著增高的溃疡患者,如病检阴性 ,应加强随诊.SS具有抑制肿瘤生长的作用.其机理一方面可通过与肿瘤本身的SS受体结合 抑制其生长,已证实多种肿瘤细胞均有SS受体[4],另一方面抑制一些具有促进肿 瘤生长的细胞生长因子而间接起作用.国内学者对胃癌细胞的培养研究[5]表明,S S可通过对表皮生长因子(EGF)的负性调节而抑制肿瘤细胞的生长.而Gas为具有细胞营养作用 的GH,研究表明,胃癌组织中Gas阳性细胞占43.7%[6],本组胃癌患者Gas含量较C SG组升高,与SS具正相关趋势,但因病例少而未能显示出统计学差异.推测胃癌时SS水平的增高部分与Gas的增高有关,也是机体藉以抑制肿瘤生长的一种防御反应.
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    4 参考文献1 李秋萍,袁佩英,徐军全,等.胃十二指肠疾病与血浆激素关系的初步研究.临床消化病杂志,1994;6(3):114-116

    2 Kaneko H, Mitsuma T, Vchida K, et al.Immunoreactive_Somatostatin, substance P and calcitonin Gene_Related peptide concentration

    of the human gastric mu cosa in patients with nonulcer dyspepsia and peptic ulcer disease. Am J Gastroenterol, 1993;88(6):898-903

    3 Kaneko H, Nakada K, Mitsuma T, et al. Helicobacter pylori infection induc es a decrease in immunoreactive_somatostatin
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    concentrations of human stomach. Dig Dis Sci, 1992;37(3):409-416

    4 Reubi JC, Laissue J, Krenning E, et al. Somatostatin receptors in human cancer: incidence, characteristics, functional

    correlates and clinical implications. J Steriod Biochem Mol Biol, 1992;43(1-3):27-35

    5 肖作亮,陈元方,陆国钧,等.生长抑素对人胃癌细胞生长的作用及机制初探与表皮生长 因子受体和多胺的关系.

    中华消化杂志,1994;14(增):18-21

    6 王孟薇,尤纬缔,祝庆孚,等.胃肠道癌患者的血浆胃泌素、胃动素含量及免疫组化研究 .中华消化杂志,1994;14(1):4-6, 百拇医药(李秋萍 闫俊洪)