青年人大肠癌的临床与病理特点分析
1第一军医大学南方医院消化科 广东省广州市 510515
2江西吉安地区人民医院消化科
项目负责人 徐国良,第一军医大学南方医院消化科 广东省广州市 510515
收搞日期 1996-08-31 接受日期 1996-11-16
Subject headings Colorectal neoplasms/pathology Adenocarcinoma/pathology
主题词 结肠直肠肿瘤/病理学 腺癌/病理学
徐国良,陈钟鸣,张万岱.青年人大肠癌的临床与病理特点分析.新消化病学杂志，1997;5(5):304
1 对象和方法我院自1988年以来收治大肠癌877例，其中青年人大肠癌108例(12.2%)，男59例，女49例，男：女为1.2：1，最小年龄为18岁.病程1个月～2年，平均为6.2个月.首发症状和体征主要有血便75%，排便习惯改变72.2%，腹痛44.4%，里急后重感29.6%，腹部包块10.9%，贫血及恶液质5.5%等.
2 结果
2.1 部位 大肠癌可发生在大肠各个肠段，尤以直肠为多，本组直肠癌58例(53.7%)，其中有50例肿瘤发生在距肛门口3cm～9cm处，乙状结肠12例(11.1%)，降结肠5例(4.6%)，横结肠14例(12.9%)，升结肠13例(12%)，盲肠6例(5.5%).
2.2 分型 腺癌49例(45.4%)，粘液腺癌44例(40.7%)，印戒细胞癌9例(8.3%)，息肉癌变6例(5.6%).而同期中老年大肠癌粘液腺癌仅占5.9%.
2.3 分期 本组病例均按1978年全国分期标准分期.Dukes A期5例(4.6%)，B期23例(21.3%)，C期42例(54.7%)，D期38例(35.2%)，本院同期中老年患者C、D期共421例(54.7%).
3 讨论国内外将30岁定为划分青年人大肠癌的年龄标准.本组108例占同期877例住院大肠癌的12.2%.目前临床医师对青年人大肠癌普遍缺乏应有的认识和警惕性，故常误诊，本组108例初诊时误诊率达74.1%.常常误诊为痢疾、肠炎、阑尾炎、阑尾周围脓肿及痔疮、肛裂等.此外，临床医师仅满足于部分症状的暂时缓解也是造成误诊的原因之一.尤应重视的是合并有痔疮、肛裂出血的患者，如发现有持续性的粪便潜血阳性宜及早行肠镜检查以除外肿瘤的可能性.青年人大肠癌的粘液腺癌所占比例高，其恶性程度应介于高、低分化腺癌之间，但由于其生长方式主要是向四周作浸润性生长，在其向肠腔内发展之前就已存在肠壁内和远处的浸润、转移的发生.这可能是 青年人大肠癌预后差的一大主要原因.大肠癌发生过程包括上皮细胞增生→腺瘤→癌变这一学说已为大家所公认.本组中有6例腺瘤性大肠息肉患者在复查肠镜活检时确诊为大肠息肉恶变，后行根治术，5例为A期、1例为B期.随访6例均愈后良好., http://www.100md.com(徐国良 陈钟鸣 张万岱)
2江西吉安地区人民医院消化科
项目负责人 徐国良,第一军医大学南方医院消化科 广东省广州市 510515
收搞日期 1996-08-31 接受日期 1996-11-16
Subject headings Colorectal neoplasms/pathology Adenocarcinoma/pathology
主题词 结肠直肠肿瘤/病理学 腺癌/病理学
徐国良,陈钟鸣,张万岱.青年人大肠癌的临床与病理特点分析.新消化病学杂志，1997;5(5):304
1 对象和方法我院自1988年以来收治大肠癌877例，其中青年人大肠癌108例(12.2%)，男59例，女49例，男：女为1.2：1，最小年龄为18岁.病程1个月～2年，平均为6.2个月.首发症状和体征主要有血便75%，排便习惯改变72.2%，腹痛44.4%，里急后重感29.6%，腹部包块10.9%，贫血及恶液质5.5%等.
2 结果
2.1 部位 大肠癌可发生在大肠各个肠段，尤以直肠为多，本组直肠癌58例(53.7%)，其中有50例肿瘤发生在距肛门口3cm～9cm处，乙状结肠12例(11.1%)，降结肠5例(4.6%)，横结肠14例(12.9%)，升结肠13例(12%)，盲肠6例(5.5%).
2.2 分型 腺癌49例(45.4%)，粘液腺癌44例(40.7%)，印戒细胞癌9例(8.3%)，息肉癌变6例(5.6%).而同期中老年大肠癌粘液腺癌仅占5.9%.
2.3 分期 本组病例均按1978年全国分期标准分期.Dukes A期5例(4.6%)，B期23例(21.3%)，C期42例(54.7%)，D期38例(35.2%)，本院同期中老年患者C、D期共421例(54.7%).
3 讨论国内外将30岁定为划分青年人大肠癌的年龄标准.本组108例占同期877例住院大肠癌的12.2%.目前临床医师对青年人大肠癌普遍缺乏应有的认识和警惕性，故常误诊，本组108例初诊时误诊率达74.1%.常常误诊为痢疾、肠炎、阑尾炎、阑尾周围脓肿及痔疮、肛裂等.此外，临床医师仅满足于部分症状的暂时缓解也是造成误诊的原因之一.尤应重视的是合并有痔疮、肛裂出血的患者，如发现有持续性的粪便潜血阳性宜及早行肠镜检查以除外肿瘤的可能性.青年人大肠癌的粘液腺癌所占比例高，其恶性程度应介于高、低分化腺癌之间，但由于其生长方式主要是向四周作浸润性生长，在其向肠腔内发展之前就已存在肠壁内和远处的浸润、转移的发生.这可能是 青年人大肠癌预后差的一大主要原因.大肠癌发生过程包括上皮细胞增生→腺瘤→癌变这一学说已为大家所公认.本组中有6例腺瘤性大肠息肉患者在复查肠镜活检时确诊为大肠息肉恶变，后行根治术，5例为A期、1例为B期.随访6例均愈后良好., http://www.100md.com(徐国良 陈钟鸣 张万岱)