血清铜及铜/锌比值对肝癌的鉴别
1上海第二医科大学附属仁济医院消化所 上海市 200001
2大连医科大学附属第二医院消化科 大连市 116023
项目负责人 孟祥军,上海第二医科大学附属仁济医院消化所 上海市 200001收搞日期 1996-10-01 接受日期 1996-10-18
Subject headings Liver neoplasms/diagnosis; Liver cirrhosis/diagnosis; Copper/blood; Zinc/blood
主题词 肝肿瘤/诊断 肝硬变/诊断 铜/血液 锌/血液
孟祥军, 张伯伦.血清铜及铜/锌比值对肝癌的鉴别.新消化病学杂志，1997;5(5):310
1 对象和方法
1.1 对象 30例住院治疗的患者，分组如下：Ⅰ组：肝硬变15例，男9例，女6例，平均年龄52.8岁.诊断依据典型的临床表现及实验室检查，辅以超声、CT等特殊检查.Ⅱ组：原发性肝癌患者15例，男13例，女2例，平均年龄57岁.诊断依据肝癌的典型临床表现和特殊检查CT、超声等.11例患者AFP>400μg/L或呈持续递增状态，4例AFP定量小于20μg/L. 另设正常对照17例：男9例，女8例，年龄25岁～58岁，平均45.6岁.
1.2 方法 玻璃器皿均经严格清洗、消毒.晨起抽空腹静脉血3ml～4ml，分离血清待测.溶血标本弃置不用.应用WYX-402型原子吸收分光光度计测定血清铜、锌.
2 结果
Ⅰ组同正常组比较，血清锌显著降低(104.2μg/dl±38.2μg/dl vs 121.6μ g/dl±18.5μg/dl，P<0.05)，血清铜/锌值显著升高(1.27±0.25 vs 0.86±0.17，P<0.01).Ⅱ组同Ⅰ组比较，血清铜水平显著升高(203.3μg/dl ±46μg/dl vs 129μg/dl±40μg/dl，P<0.01)；血清铜/锌值显著增加(1.97±0.59 vs 1.27±0.25，P<0.01).以150μg/dl作为血清铜的分界值，以1.40作为血清铜/锌值的分界值.结果发现：Ⅰ组的26%(4/15)血清铜高于150μg/dl，Ⅱ组中13%(2/15)血清铜低于150μg/dl；Ⅰ组中13%(2/15)其铜/锌值高于1.40，Ⅱ组中6%(1/15)血清铜/锌值低于1.40.
3 讨论人体铜锌的代谢与肝脏的关系密切.铜、锌自肠道吸收后首先进入肝脏，相当一部分贮存于肝脏，且存在于血液中的铜锌绝大部分与肝脏产生的白蛋白、球蛋白及铜蓝蛋白结合，因而肝脏疾病时必然影响血内铜锌的水平.本实验结果显示：肝硬变患者血清锌水平为104.2μg/dl±38.2μg/dl，约为正常的3/4，差别有显著意义(P<0.05)，而血清铜虽有增高的趋势，但与正常组相比无显著差异；而肝癌时血清铜及铜/锌比值均显著增高，同肝硬变组相比有极显著性差异(P<0.001).我们认为，血清铜及铜/锌比值对于肝硬变和肝癌的鉴别诊断有一定的价值，且血清铜/锌比值的价值优于单项血清铜的价 值. 另外，以150μg/dl为血清铜的分界值，以1.40作为铜/锌比值的分界值，则亦发现血清铜/锌比值大于1.40时，其鉴别诊断作用较优.4例AFP小于20μg/L的原发性肝癌患者的铜/锌值均大于1.40，说明铜/锌值对AFP阴性的原发性肝癌的诊断有一定的意义，联合应用AFP和铜/锌值两项指标，可望有助于提高肝癌的确诊水平., 百拇医药(孟祥军 张伯伦)
2大连医科大学附属第二医院消化科 大连市 116023
项目负责人 孟祥军,上海第二医科大学附属仁济医院消化所 上海市 200001收搞日期 1996-10-01 接受日期 1996-10-18
Subject headings Liver neoplasms/diagnosis; Liver cirrhosis/diagnosis; Copper/blood; Zinc/blood
主题词 肝肿瘤/诊断 肝硬变/诊断 铜/血液 锌/血液
孟祥军, 张伯伦.血清铜及铜/锌比值对肝癌的鉴别.新消化病学杂志，1997;5(5):310
1 对象和方法
1.1 对象 30例住院治疗的患者，分组如下：Ⅰ组：肝硬变15例，男9例，女6例，平均年龄52.8岁.诊断依据典型的临床表现及实验室检查，辅以超声、CT等特殊检查.Ⅱ组：原发性肝癌患者15例，男13例，女2例，平均年龄57岁.诊断依据肝癌的典型临床表现和特殊检查CT、超声等.11例患者AFP>400μg/L或呈持续递增状态，4例AFP定量小于20μg/L. 另设正常对照17例：男9例，女8例，年龄25岁～58岁，平均45.6岁.
1.2 方法 玻璃器皿均经严格清洗、消毒.晨起抽空腹静脉血3ml～4ml，分离血清待测.溶血标本弃置不用.应用WYX-402型原子吸收分光光度计测定血清铜、锌.
2 结果
Ⅰ组同正常组比较，血清锌显著降低(104.2μg/dl±38.2μg/dl vs 121.6μ g/dl±18.5μg/dl，P<0.05)，血清铜/锌值显著升高(1.27±0.25 vs 0.86±0.17，P<0.01).Ⅱ组同Ⅰ组比较，血清铜水平显著升高(203.3μg/dl ±46μg/dl vs 129μg/dl±40μg/dl，P<0.01)；血清铜/锌值显著增加(1.97±0.59 vs 1.27±0.25，P<0.01).以150μg/dl作为血清铜的分界值，以1.40作为血清铜/锌值的分界值.结果发现：Ⅰ组的26%(4/15)血清铜高于150μg/dl，Ⅱ组中13%(2/15)血清铜低于150μg/dl；Ⅰ组中13%(2/15)其铜/锌值高于1.40，Ⅱ组中6%(1/15)血清铜/锌值低于1.40.
3 讨论人体铜锌的代谢与肝脏的关系密切.铜、锌自肠道吸收后首先进入肝脏，相当一部分贮存于肝脏，且存在于血液中的铜锌绝大部分与肝脏产生的白蛋白、球蛋白及铜蓝蛋白结合，因而肝脏疾病时必然影响血内铜锌的水平.本实验结果显示：肝硬变患者血清锌水平为104.2μg/dl±38.2μg/dl，约为正常的3/4，差别有显著意义(P<0.05)，而血清铜虽有增高的趋势，但与正常组相比无显著差异；而肝癌时血清铜及铜/锌比值均显著增高，同肝硬变组相比有极显著性差异(P<0.001).我们认为，血清铜及铜/锌比值对于肝硬变和肝癌的鉴别诊断有一定的价值，且血清铜/锌比值的价值优于单项血清铜的价 值. 另外，以150μg/dl为血清铜的分界值，以1.40作为铜/锌比值的分界值，则亦发现血清铜/锌比值大于1.40时，其鉴别诊断作用较优.4例AFP小于20μg/L的原发性肝癌患者的铜/锌值均大于1.40，说明铜/锌值对AFP阴性的原发性肝癌的诊断有一定的意义，联合应用AFP和铜/锌值两项指标，可望有助于提高肝癌的确诊水平., 百拇医药(孟祥军 张伯伦)