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编号:10694888
硫糖铝糊剂灌肠治疗溃疡性结肠炎64例
http://www.100md.com 1997年5月15日 《世界华人消化杂志》 1997年第5期
     航天中心医院 北京市 100039项目负责人 李素青,航天中心医院 北京市 100039收搞日期 1996-09-25 接受日期 1996-10-18

    Subject headings Colitis, ulcerative/therapy Enema Sucralfate

    主题词 结肠炎,溃疡性/治疗 硫糖铝 灌肠

    李素青, 张金碧.硫糖铝糊剂灌肠治疗溃疡性结肠炎64例.新消化病学杂志,1997;5(5):330

    1 对象和方法
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    1.1 对象 按1993年太原会议溃疡性结肠炎(UC)诊断标准选择病例共64例,男40例,女24例,年龄14岁~68岁,平均40.5岁.病程2年~25年,平均4.2年.病变部位直肠15例(23.4%),直、乙状结肠25例(39.1%),左半结肠12例(18.8%),全结肠12例(18.8%).病情分轻、中、重三级,轻度系全身症状轻或无,粘液血便<4次/d,肠镜弥漫多发浅溃疡伴充血、水肿,范围多局限于直肠或乙状结肠. 重度为腹泻>6次/d,粘液血便或水样泻,有发热、腹痛、脉率快、体重减轻、血沉增快、血浆蛋白减低等全身症状和表现,内镜可见大面积溃疡、糜烂或假息肉形成.中度介于二者间.本组轻度15例(23.4%),中度40例(62.5%),重度9例(14.1%).临床分初发型15例(23.4%),慢性持续型29例(45.3%),慢性复发型18例(28.1%),急性暴发型2例(3.2%).

    1.2 方法 用硫糖铝粉200g加25%淀粉糊,黄连素1g,尼泊金乙酯1g制成20%硫糖铝糊剂备用.睡前排便后保留灌肠1次×20d.治疗分二组:硫糖铝糊剂灌肠20例,硫糖铝糊剂加中药灌肠44例(其中34例加锡类散1g,10例加锡类散1g、云南白药0.5g、生肌散0.5g),20d后内镜复查.两组具有可比性.
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    2 结果疗效判定按太原会议UC治愈标准随访1年以上,治疗结果表1,2及3.

    

    表1 两组治疗结果比较 [n,(%)]
组别总例数治愈有效无效总有效率
硫糖铝+中药组4430(68.2)b13(29.5)1( 2.3)43(97.7)a
硫糖铝组205(25.0)11(55.0)4(20.0)16(80.0)

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    aP<0.05,bP<0.01,与硫糖铝组比较.

    2 病情轻重与疗效的关系 [n,(%)]
病情程度总例数治愈有效无效总有效率
轻度108(80.0)2(20.0)0(0.0)10(100.0)
中度2822(78.6)6(21.4)0(0.0)28(100.0)
重度60(0.0)5(83.3)1(16.7)5(83.3)

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    表3 疗效与病变部位的关系 n,(%)
病变部位总例数治愈有效无效总有效率
全结肠90(0.0)8(88.9)1(11.1)8(88.9)
左半结肠84(50.0)4(50.0)0(0.0)8(100.0)
直乙结肠1716(94.1)1(5.9)0(0.0)17(100.0)
直肠1010(100.0)0(0.0)0(0.0)10(100.0)


, http://www.100md.com     3 讨论硫糖铝是很好的粘膜保护剂,它能在溃疡或糜烂面上与带正电的蛋白结合,形成一层电荷屏障[1].它刺激前列腺素生成,预防应激性溃疡[2].并强化粘膜防卫能力,增加固有层内血流量,促进表皮上皮细胞更新,加快粘膜细胞向表面移动和增加溃疡区EGF(表皮生长因子)积聚等[3]. Carling等[4]利用它治疗活动性UC,但他用的是10%水剂混悬液或纤维素溶液,保留困难.我院以特定方法[5]制 成20%糊剂增加了粘附性,疗效明显增加. 作者于糊剂中加入锡类散、云南白药、生肌散等药更增加了效果.我们体会硫糖铝糊剂灌肠有如下优点:①粘附性好,比水剂加药物灌肠易于保留,尤其适用于以直肠、乙状结肠炎症为主的UC.②同时有硫糖铝的治疗作用.③可加用中西药物,对局部起到协同治疗作用.比单独应用硫糖铝灌肠疗效好.④连续应用2个月以上患者未见毒副作用.但要注意对重症UC仍须配合全身治疗.个别便秘严重的UC,不适于应用硫糖铝,因可加剧便秘.
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    4 参考文献1 柯美云.粘膜保护剂在治疗消化性溃疡病中的作用.北京医学,1993;15(2):103-104

    2 Brooks WJ. Sucralfate: Nonulcer uses.Am J Gastroenterol, 1983;80(3):206-209

    3 徐克成.粘膜防御和消化性溃疡治疗的新途径.临床消化病杂志,1993;5(2):72-77

    4 Carling L, Kagevi I, Bervall E. Sucralfate enema (suc)-effective in IBD? Endoscopy, 1986;18(3):115

    5 傅复生.硫糖铝灌肠剂的制备.药学通报,1980;15(9):41, 百拇医药(李素青 张金碧)