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编号:10695010
结肠癌175例临床病理分析
http://www.100md.com 1997年8月15日 《世界华人消化杂志》 1997年第8期
     北京医院 北京市 100730项目负责人 陈瑛,北京医院 北京市 100730收搞日期 1997-01-01 接受日期 1997-01-21

    Subject headings Colonic neoplasms/pathology

    主题词 结肠肿瘤/病理学

    陈瑛,王贞美.结肠癌175例临床病理分析.新消化病学杂志,1997;5(8):511

    1 临床资料1987年1月~1996年2月本院出院诊断结肠癌175例,全部由病理确诊,169例由肠切除或肠镜取材活检证实;1例在痰中,2例在腹水中,1例后穹窿穿刺及2例病灶肝穿均找到转移的肠癌细胞而确诊. 175例中,男99例,女76例,年龄18岁~88岁,平均61.8岁.

    2 结果患者常因腹痛、腹泻、便秘或腹泻、便秘相交替来院检查,139例(79.4%)由门诊确诊后入 院;另外以贫血待查6例、肠梗阻6例、不全肠梗阻9例及腹部包块待查15例收入院;经住院 检查及术后病理确诊. B超发现实性包块者90例,假肾样改变18例,诊断附合率B超检查为93 .1%(108/116);钡透及气钡造影为98.6%(69/70),纤维结肠镜或乙状肠镜检查共作106例 ,诊断结肠癌102例,4例为多发性息肉经手术后病理诊断也为结肠癌. CT诊断附合率96.9% (31/32),CEA检查阳性率42.4%(56/132). 入院后经手术切除肠段,作病理检查分型为: 隆起型59例(37.8%),溃疡型48例(30.7%),浸润型37例(23.7%),胶样型12例(7.7%). 14例结肠病理诊断结肠癌,但未作分型. 其中8例为多发性息肉. 6例在转移组织或转移灶中 找到肠癌细胞而确诊,也未作分型. 病理检查发现:癌细胞累及3个肠段5例,2个肠段19例 ,一个肠段151例(86.3%). 癌浸润深达肌层20例,侵犯全层9例,深达外膜11例;网膜转移10例,卵巢3例、膀胱1例、淋巴 结转移13例. 肝转移8例、肺转移4例、脑转移2例,术后再发8例. 175例结肠癌患者中,男 性与女性的发病比率为1.3∶1(99/76). 50岁以下发病37例,50岁以上发病138例,二者相 比P<0.01,有显著差异.经病史记载及检查发现175例中,7例并发慢性支气管炎,16例并发糖尿病,20例并发高血压病,26例并发冠心病,42例并发胆石病,胆石病发现率占作B超检查总人数的36.2%(42/116),其中8例作过胆囊切除术. 165例作了外科手术,28例手术加化疗,3例只作化疗,1例用γ刀治疗. 近期治愈105例(63 .6%);好转30例(18.2%);总和81.4%. 未愈或未治31例,死亡9例;住院死亡率17%. 死 亡原因为消化道出血4例,脑栓塞1例,肺感染1例,心衰3例.

    3 讨论本文总结如下:①结肠癌以中老年人发病为多,男性比女性略高. ②结肠癌发生部位以乙状 结肠(包括乙直交界处)为高,占41%,什结肠癌是降结肠癌的2.5倍. 病理所见:结肠癌以一个肠段发病为多,占86.3%,转移方式为直接漫延,淋巴转移,血行传播. ③由于结肠癌早期常无消化道症状,并易发于中老年人,故建议 体检时,对于50岁以上特别是胆石症患者应仔细检查腹部,警惕包块发现,必要时做纤维 肠镜、钡透或B超检查,早发现,早手术., http://www.100md.com