急性胰腺炎CT检查128例
首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 北京市 100050
项目负责人 朱东,首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 北京市 100050收搞日期 1996-12-21
Subject headings Pancreatitis/radiography; Tomography, X-ray computed; Acute disease
主题词 胰腺炎/放射摄影术 体层摄影术，X线计算机 急性病
朱东,杨昭徐.急性胰腺炎CT检查128例.新消化病学杂志,1997;5(8):540-541
, 百拇医药
急性胰腺炎(AP)尤其是急性坏死性胰腺炎(ANP)的早期诊断对其治疗和预后判断甚为重要. 本文重点就CT对AP早期胰腺及胰周形态特征及其临床实用价值进行了探讨.
1 对象和方法
1.1 对象 128例AP患者，包括水肿型AP 114例，和ANP 14例. 男58例，女70例，年龄19岁～88岁，平 均年龄48.7岁.
1.2 方法 住院72h内进行腹部CT平扫，参照London采用胰腺大小指数(PSI)[1]，即与胰腺纵轴垂直的胰头及胰体最大测量值之乘积统计其PSI. 对照多项临床检验指标及B超结果.
, http://www.100md.com
2 结果胰腺，胰周CT征象总异常例数57例(44.5%)，腹部CT总异常例数89例(69.5%). ANP与AP比 较PSI分别为12.2(8.1～46.9)cm2和6.1(1.3～21.8)cm2(P<0.01). 具体CT征象比较表1. 胆道系统总异常例数65例(50.8%)，包括单纯胆道系统异常发现16例( 12.5%).腹部CT总异常例数与B超总异常例数52例(40.6%)，比较有显著性差异(P<0. 05).
表1 ANP与APCT征象比较
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bP<0.01，χ2检验.
3 讨论AP早期胰腺弥漫性增大，轮廓不规则与临床上AP的严重程度相关，特别是密度不均匀，PSI大于10cm2，对判断病情及ANP早期诊断具有重要意义. 本文早期CT胰周积液10例、蜂窝织炎块12例，胰周脂肪内条纹状密度增高影18例，其临床上病情重，发病急， 并具有生命体征变化，其中14例确诊为ANP. 可见早期CT胰周异常征象的发现，对于AP与ANP早期鉴别诊断、并发症的发现和预后转归的判断以及指导临床治疗亦具有重要价值. 本文早期CT征象低密度等密度混合影12例中，6例恢复期出现假囊肿，1例脓肿，此外本文胰周积液10例，蜂窝织炎块12例均在14例ANP中所见，表明早期CT在发现ANP并发症中有重要价值. 胰腺弥漫性增大、密度不均匀、PSI大于10cm2，胰周炎性改变及早期并发症的出现为ANP主要CT特征，6例出现假囊肿，1例胰腺脓肿，2例死亡，表明上述早期CT征象出现预后极差. 本文胆源性AP明显高于国外学者报道的34%[1]的比例，可以认为AP早期虽无胰腺直接征象，但胆道系统的阳性发现，尤其是伴胆管扩张可做为AP早期某些病因诊断的重要参考.本文CT与B超结果阳性发现率的比较有显著性差异(P<0.05). 差别在于肠管积气、肥胖影响其B超成像. 本文肠管积气68例(53.1%). 肠管积气已被有些学者做为AP病变CT的判断指标之一[2]，阳性发现率高，对AP早期诊断有重要参考价值.
4 参考文献1 London NJM, Neoptolemos JP, Lavelle J, et al. Serial computed tom ography scanning acute pancreatitis: a prospective study.
Gut, 1989;30(3):397-403
2 程琦. CT对急腹症的诊断价值. 中国医学影像学杂志，1996；4(2)：122-125, http://www.100md.com
项目负责人 朱东,首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 北京市 100050收搞日期 1996-12-21
Subject headings Pancreatitis/radiography; Tomography, X-ray computed; Acute disease
主题词 胰腺炎/放射摄影术 体层摄影术，X线计算机 急性病
朱东,杨昭徐.急性胰腺炎CT检查128例.新消化病学杂志,1997;5(8):540-541
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急性胰腺炎(AP)尤其是急性坏死性胰腺炎(ANP)的早期诊断对其治疗和预后判断甚为重要. 本文重点就CT对AP早期胰腺及胰周形态特征及其临床实用价值进行了探讨.
1 对象和方法
1.1 对象 128例AP患者，包括水肿型AP 114例，和ANP 14例. 男58例，女70例，年龄19岁～88岁，平 均年龄48.7岁.
1.2 方法 住院72h内进行腹部CT平扫，参照London采用胰腺大小指数(PSI)[1]，即与胰腺纵轴垂直的胰头及胰体最大测量值之乘积统计其PSI. 对照多项临床检验指标及B超结果.
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2 结果胰腺，胰周CT征象总异常例数57例(44.5%)，腹部CT总异常例数89例(69.5%). ANP与AP比 较PSI分别为12.2(8.1～46.9)cm2和6.1(1.3～21.8)cm2(P<0.01). 具体CT征象比较表1. 胆道系统总异常例数65例(50.8%)，包括单纯胆道系统异常发现16例( 12.5%).腹部CT总异常例数与B超总异常例数52例(40.6%)，比较有显著性差异(P<0. 05).
表1 ANP与APCT征象比较
| ANP(n=14) | AP(n=114) | |||
| n | % | n | % | |
| 胰腺增大均匀低密度 | 2 | 14.3 | 40 | 35.1 |
| 胰腺增大低密度等密度混合影 | 10 | 71.4 | 2 | 1.8b |
| 胰腺轮廓不规则 | 11 | 78.6 | 31 | 27.2b |
| 胰周脂肪内条纹状影 | 13 | 92.9 | 5 | 4.4b |
| 胰周积液 | 10 | 71.4 | 0 | 0.0b |
| 蜂窝织炎块 | 12 | 85.7 | 0 | 0.0b |
| 胆道系统异常征象 | 7 | 50.0 | 58 | 50.9 |
| 肠管积气 | 9 | 64.3 | 59 | 51.8 |
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bP<0.01，χ2检验.
3 讨论AP早期胰腺弥漫性增大，轮廓不规则与临床上AP的严重程度相关，特别是密度不均匀，PSI大于10cm2，对判断病情及ANP早期诊断具有重要意义. 本文早期CT胰周积液10例、蜂窝织炎块12例，胰周脂肪内条纹状密度增高影18例，其临床上病情重，发病急， 并具有生命体征变化，其中14例确诊为ANP. 可见早期CT胰周异常征象的发现，对于AP与ANP早期鉴别诊断、并发症的发现和预后转归的判断以及指导临床治疗亦具有重要价值. 本文早期CT征象低密度等密度混合影12例中，6例恢复期出现假囊肿，1例脓肿，此外本文胰周积液10例，蜂窝织炎块12例均在14例ANP中所见，表明早期CT在发现ANP并发症中有重要价值. 胰腺弥漫性增大、密度不均匀、PSI大于10cm2，胰周炎性改变及早期并发症的出现为ANP主要CT特征，6例出现假囊肿，1例胰腺脓肿，2例死亡，表明上述早期CT征象出现预后极差. 本文胆源性AP明显高于国外学者报道的34%[1]的比例，可以认为AP早期虽无胰腺直接征象，但胆道系统的阳性发现，尤其是伴胆管扩张可做为AP早期某些病因诊断的重要参考.本文CT与B超结果阳性发现率的比较有显著性差异(P<0.05). 差别在于肠管积气、肥胖影响其B超成像. 本文肠管积气68例(53.1%). 肠管积气已被有些学者做为AP病变CT的判断指标之一[2]，阳性发现率高，对AP早期诊断有重要参考价值.
4 参考文献1 London NJM, Neoptolemos JP, Lavelle J, et al. Serial computed tom ography scanning acute pancreatitis: a prospective study.
Gut, 1989;30(3):397-403
2 程琦. CT对急腹症的诊断价值. 中国医学影像学杂志，1996；4(2)：122-125, http://www.100md.com