胃癌患者血清甲状腺激素测定意义
山东省莱西市中医医院 266600项目负责人 薛惠敏,山东省莱西市中医医院 266600收搞日期 1996-12-28 接受日期 1997-01-21
Subject headings Stomach neoplasms/blood; Thyroid hormones/blood
主题词 胃肿瘤/血液;甲状腺激素类/血液
薛惠敏,于凤沼,陈方焘,仇维荣.胃癌患者血清甲状腺激素测定意义.新消化病学杂志,1997;5(8):542
恶性肿瘤的血清甲状腺激素含量的改变及其临床实用意义已引起广泛关注[1-3]. 我们观察了52例胃癌患者手术前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4) 的变化，初步分析如下.
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 胃癌组52例，男42例，女10例，年龄25岁～72岁，平均52.2岁. 全部病例均经手术及病理证实，按全国恶性肿瘤诊治规范TNM分期标准：Ⅰ期6例，Ⅱa期9例，Ⅱb期1 2例，Ⅲ期12例，Ⅳ期13例. 手术方式：胃癌根治性切除术35例，姑息性切除术17例. 对照 组40例，均为献血员或健康查体者.
1.2 方法 52例胃癌患者均于术前2d～3d及术后2周清晨空腹抽外周静脉血2ml，分离血清，-20 ℃冰箱保存待测，采用中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供125I标记的 T3，T4放射免疫分析测定盒，全部操作均按药盒说明书规定程序进行. 胃癌组和对照组 均排除了影响甲状腺激素测定的有关因素.
, 百拇医药
2 结果
2.1 胃癌患者手术前、后T3，T4测定结果 表1.
2.2 胃癌TNM分期与T3，T4的关系 表2. 可见肿瘤分期愈晚，T3，T4水平愈低，Ⅰ-Ⅳ期比较，均有显著性差异(P<0.01，P<0.05).
表1 胃癌患者手术前后T3，T4测定结果 (x±s，nmol/L)
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aP<0.05，与术前比较；bP<0.01，与对照组比较.
表2 胃癌TNM各分期T3，T4测定结果 (x±s,nmol/L)
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3 讨论血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平是判定甲状腺功能的重要指标. 本 组所测胃癌患者手术前后血清T3，T4含量，发现T3，T4明显降低，并随着肿瘤分期 的进展而降低. 肿瘤患者T3，T4降低的机理目前尚不清楚. 有人认为是机体暂时性代偿 反应的正常甲状腺病态综合征，是机体在疾病状态时的一种适应机制[1]. 表现为T4的代谢异常，T4的5′-脱碘酶活性受到抑制，导致T4转变为T3障碍而使T3减少 ；同时肿瘤患者血清甲状腺素抑制物增高，减少T4的结合而加速T4降解，使T4亦降低.本组52例胃癌患者术前T3，T4均下降明显，与正常对照组有显著性差异(P<0.01). 根治性切除术后2周T3，T4接近正常对照组水平，与术前相比有显著性差异(P<0.05)，而姑息性切除术后T3，T4虽有回升，但与术前比较无显著性差异(P>0.05). 胃癌根治术后2周T3，T4可基本恢复正常，但姑息性切除术则恢 复困难，当肿瘤复发或转移时，T3，T4 恢复正常后可再度下降. 因此，胃癌手术前后T 3，T4的变化可作为胃癌分期和判断预后的参考指标，若术后恢复正常水平，表明无残 留癌或转移灶；若术后再度降低，则应警惕肿瘤转移或复发的可能.
4 参考文献1 符捷，陆菊明. 血清TT3，TT4分离现象的分析. 中级医刊，1992；27(7)：19-20
2 冠仁业，孙桂武，罗楠萍，等. 食管癌患者手术前后血清T3，T4变化的临床意义. 肿瘤，1994；14(3)：164-166
3 涂晓文，黄文，谢宗贵，等. 大肠癌患者血清甲状腺激素测定意义. 新消化病学杂志，1996；4(9)：537-538, http://www.100md.com
Subject headings Stomach neoplasms/blood; Thyroid hormones/blood
主题词 胃肿瘤/血液;甲状腺激素类/血液
薛惠敏,于凤沼,陈方焘,仇维荣.胃癌患者血清甲状腺激素测定意义.新消化病学杂志,1997;5(8):542
恶性肿瘤的血清甲状腺激素含量的改变及其临床实用意义已引起广泛关注[1-3]. 我们观察了52例胃癌患者手术前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4) 的变化，初步分析如下.
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1 对象和方法1.1 对象 胃癌组52例，男42例，女10例，年龄25岁～72岁，平均52.2岁. 全部病例均经手术及病理证实，按全国恶性肿瘤诊治规范TNM分期标准：Ⅰ期6例，Ⅱa期9例，Ⅱb期1 2例，Ⅲ期12例，Ⅳ期13例. 手术方式：胃癌根治性切除术35例，姑息性切除术17例. 对照 组40例，均为献血员或健康查体者.
1.2 方法 52例胃癌患者均于术前2d～3d及术后2周清晨空腹抽外周静脉血2ml，分离血清，-20 ℃冰箱保存待测，采用中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供125I标记的 T3，T4放射免疫分析测定盒，全部操作均按药盒说明书规定程序进行. 胃癌组和对照组 均排除了影响甲状腺激素测定的有关因素.
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2 结果
2.1 胃癌患者手术前、后T3，T4测定结果 表1.
2.2 胃癌TNM分期与T3，T4的关系 表2. 可见肿瘤分期愈晚，T3，T4水平愈低，Ⅰ-Ⅳ期比较，均有显著性差异(P<0.01，P<0.05).
表1 胃癌患者手术前后T3，T4测定结果 (x±s，nmol/L)
| 组别 | n | T3 | T4 |
| 对照组 | 40 | 1.75±0.32 | 110.27±12.67 |
| 胃癌组 | 52 | 0.81±0.56a | 93.21±22.51a |
| 根治手术组 | |||
| 术前 | 35 | 0.91±0.34 | 94.36±19.25 |
| 术后 | 35 | 1.36±0.32b | 106.27±19.36b |
| 姑息手术组 | |||
| 术前 | 17 | 0.76±0.21 | 87.46±21.60 |
| 术后 | 17 | 0.78±0.51 | 92.05±30.06 |
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aP<0.05，与术前比较；bP<0.01，与对照组比较.
表2 胃癌TNM各分期T3，T4测定结果 (x±s,nmol/L)
| 期别 | n | T3 | T4 |
| Ⅰ | 6 | 1.16±0.31 | 112.42±13.56 |
| Ⅱa | 9 | 0.99±0.12 | 106.75±5.26 |
| Ⅱb | 12 | 0.89±0.25 | 100.86±12.01 |
| Ⅲ | 12 | 0.78±0.22 | 97.45±15.52 |
| Ⅳ | 13 | 0.62±0.21 | 82.29±20.87 |
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3 讨论血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平是判定甲状腺功能的重要指标. 本 组所测胃癌患者手术前后血清T3，T4含量，发现T3，T4明显降低，并随着肿瘤分期 的进展而降低. 肿瘤患者T3，T4降低的机理目前尚不清楚. 有人认为是机体暂时性代偿 反应的正常甲状腺病态综合征，是机体在疾病状态时的一种适应机制[1]. 表现为T4的代谢异常，T4的5′-脱碘酶活性受到抑制，导致T4转变为T3障碍而使T3减少 ；同时肿瘤患者血清甲状腺素抑制物增高，减少T4的结合而加速T4降解，使T4亦降低.本组52例胃癌患者术前T3，T4均下降明显，与正常对照组有显著性差异(P<0.01). 根治性切除术后2周T3，T4接近正常对照组水平，与术前相比有显著性差异(P<0.05)，而姑息性切除术后T3，T4虽有回升，但与术前比较无显著性差异(P>0.05). 胃癌根治术后2周T3，T4可基本恢复正常，但姑息性切除术则恢 复困难，当肿瘤复发或转移时，T3，T4 恢复正常后可再度下降. 因此，胃癌手术前后T 3，T4的变化可作为胃癌分期和判断预后的参考指标，若术后恢复正常水平，表明无残 留癌或转移灶；若术后再度降低，则应警惕肿瘤转移或复发的可能.
4 参考文献1 符捷，陆菊明. 血清TT3，TT4分离现象的分析. 中级医刊，1992；27(7)：19-20
2 冠仁业，孙桂武，罗楠萍，等. 食管癌患者手术前后血清T3，T4变化的临床意义. 肿瘤，1994；14(3)：164-166
3 涂晓文，黄文，谢宗贵，等. 大肠癌患者血清甲状腺激素测定意义. 新消化病学杂志，1996；4(9)：537-538, http://www.100md.com