高血压病伴消化性溃疡132例
福建省武平县医院内科 364300
项目负责人 朱琼祥,福建省武平县医院内科 364300 收稿日期 1997-06-12
Subject headings hypertension/complications; peptic ulcer/complications; peptic ulcer/therapy
主题词 高血压/并发症；消化性溃疡/并发症；消化性溃疡/治疗
朱琼祥, 刘养娣.高血压病伴消化性溃疡132例.华人消化杂志,1998;6(2):137
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1990年～1997年收治的596例高血压病(EH)伴消化性溃疡(PU)132例进行临床分析.
1 临床资料
596例中男442例，伴发PU 115例；女性154例，伴发PU 17例；54岁以下142例，伴发PU 20例；55岁以上454例，伴PU 112例. 本组全部查肝、肾功能，三大常规，大便隐血试验，眼底检查，心电图，心脏远达片或超声心动图，有胃症状或PU病史者，并行X线钡餐检查或纤维内镜
检查.
2 结果
2.1 按靶器官损害程度将高血压分为三期 Ⅰ期：血压达确诊高血压水平，临床无心、肾、脑表现；Ⅱ期：血压达确诊高血压水平，并有左心室肥大或眼底动脉狭窄或蛋白尿、血浆肌酐升高；Ⅲ期：血压达确诊高血压水平，并有脑出血、高血压脑病或心力衰竭或肾功能衰竭或眼底有出血、渗出或水肿. 各期高血压PU发生部位及发生率表1.
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2.2 靶器官损害与PU 本文资料合并脑血管意外伴发PU为47.1%(16/34)，尿毒症为38.9%(7/18)，心力衰竭为59%(13〖HTSS〗/22)，高血压脑病为37.5%(3/8).
表1 各期高血压PU发生部位及发生率 (n,%)
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3 讨论
3.1 EH伴PU的发生率 本文EH伴PU发生率为22.1%，高于人群发生率(10%). 以十二指肠溃疡多见. 有吸烟史EH伴PU明显多于无吸烟史，其发生率分别为27.3%和16.9%；脑力劳动者EH伴PU亦多于体力劳动者，发生率分别为29.9%和11.6%；本文还提示EH病程越长伴发PU率越高.
3.2 EH伴PU的原因 ①垂体下丘脑功能失调，使生长抑素分泌减少，血清睾酮，γ-干扰素升高，致胃肠道血管收缩，粘膜缺血、缺氧[1]. ②血液流变学异常，使血浆肾素—血管紧张素升高、神经降压素降低，消化道内动脉口径变细，影响其供血. ③长期过度紧张使血压升高，同时刺激壁细胞和G细胞，并使细胞内钙浓度升高，使胃酸分泌增加[2]. ④胃肠道瘀血. ⑤血清锌含量降低，自由基及脂质过氧化物含量升高、血液粘稠度升高[3]，均可促进PU形成.
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3.3 EH伴PU的治疗 注意EH分级治疗及个体化原则的同时，嘱戒烟酒，并选用心痛定、谷维素、安定等，避免使用利血平、降压灵等. 有严重并发症者先予内科治疗，如无效再手术治疗.
4 参考文献
1 朱文玉. 几种胃肠道激素的 研究进展. 中华消化杂志，1996；16(2)：97-98
2 王繁荣，孙培乐. 钙拮抗剂在消化系疾病中的应用. 中国实用内科杂志，1996；16(7)：437-438
3 朱琼祥. 锌剂治疗消化性溃疡40例疗效观察. 临床荟萃，1995；10(10)：474-475, 百拇医药(朱琼祥 刘养娣)
项目负责人 朱琼祥,福建省武平县医院内科 364300 收稿日期 1997-06-12
Subject headings hypertension/complications; peptic ulcer/complications; peptic ulcer/therapy
主题词 高血压/并发症；消化性溃疡/并发症；消化性溃疡/治疗
朱琼祥, 刘养娣.高血压病伴消化性溃疡132例.华人消化杂志,1998;6(2):137
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1990年～1997年收治的596例高血压病(EH)伴消化性溃疡(PU)132例进行临床分析.
1 临床资料
596例中男442例，伴发PU 115例；女性154例，伴发PU 17例；54岁以下142例，伴发PU 20例；55岁以上454例，伴PU 112例. 本组全部查肝、肾功能，三大常规，大便隐血试验，眼底检查，心电图，心脏远达片或超声心动图，有胃症状或PU病史者，并行X线钡餐检查或纤维内镜
检查.
2 结果
2.1 按靶器官损害程度将高血压分为三期 Ⅰ期：血压达确诊高血压水平，临床无心、肾、脑表现；Ⅱ期：血压达确诊高血压水平，并有左心室肥大或眼底动脉狭窄或蛋白尿、血浆肌酐升高；Ⅲ期：血压达确诊高血压水平，并有脑出血、高血压脑病或心力衰竭或肾功能衰竭或眼底有出血、渗出或水肿. 各期高血压PU发生部位及发生率表1.
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2.2 靶器官损害与PU 本文资料合并脑血管意外伴发PU为47.1%(16/34)，尿毒症为38.9%(7/18)，心力衰竭为59%(13〖HTSS〗/22)，高血压脑病为37.5%(3/8).
表1 各期高血压PU发生部位及发生率 (n,%)
| 高血压病 | n | 胃溃疡 | 十二指肠溃疡 | 复合性溃疡 |
| Ⅰ期 | 14 | 4(28.6) | 7(50.0) | 3(21.4) |
| Ⅱ期 | 43 | 14(32.6) | 21(51.2) | 8(18.6) |
| Ⅲ期 | 75 | 15(20.0) | 36(48.0) | 24(32.0) |
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3 讨论
3.1 EH伴PU的发生率 本文EH伴PU发生率为22.1%，高于人群发生率(10%). 以十二指肠溃疡多见. 有吸烟史EH伴PU明显多于无吸烟史，其发生率分别为27.3%和16.9%；脑力劳动者EH伴PU亦多于体力劳动者，发生率分别为29.9%和11.6%；本文还提示EH病程越长伴发PU率越高.
3.2 EH伴PU的原因 ①垂体下丘脑功能失调，使生长抑素分泌减少，血清睾酮，γ-干扰素升高，致胃肠道血管收缩，粘膜缺血、缺氧[1]. ②血液流变学异常，使血浆肾素—血管紧张素升高、神经降压素降低，消化道内动脉口径变细，影响其供血. ③长期过度紧张使血压升高，同时刺激壁细胞和G细胞，并使细胞内钙浓度升高，使胃酸分泌增加[2]. ④胃肠道瘀血. ⑤血清锌含量降低，自由基及脂质过氧化物含量升高、血液粘稠度升高[3]，均可促进PU形成.
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3.3 EH伴PU的治疗 注意EH分级治疗及个体化原则的同时，嘱戒烟酒，并选用心痛定、谷维素、安定等，避免使用利血平、降压灵等. 有严重并发症者先予内科治疗，如无效再手术治疗.
4 参考文献
1 朱文玉. 几种胃肠道激素的 研究进展. 中华消化杂志，1996；16(2)：97-98
2 王繁荣，孙培乐. 钙拮抗剂在消化系疾病中的应用. 中国实用内科杂志，1996；16(7)：437-438
3 朱琼祥. 锌剂治疗消化性溃疡40例疗效观察. 临床荟萃，1995；10(10)：474-475, 百拇医药(朱琼祥 刘养娣)