食管小细胞未分化癌21例
福建省肿瘤医院 福州市 350014
项目负责人 庄武 福建省肿瘤医院 福州市 350014
收稿日期 1997-03-14 接收日期 1997-05-25
Subject headings esophageal neoplasms/therapy; carcinoma, small cell/therapy;
esophageal neoplasms/pathology; carcinoma, small cell/pathology; neoplasm metastasis
主题词 食管肿瘤/治疗；癌，小细胞/治疗；食管肿瘤/病理学；癌，小细胞/病理学；肿瘤转移
, 百拇医药
庄武, 毛雪华, 谢玲娟.食管小细胞未分化癌21例.华人消化杂志,1998;6(3):267
1 临床资料
本组21例中男17例，女4例；年龄45岁～70岁，平均61.1岁. 就诊时吞咽困难18例(85.7%)，声嘶6例(28.6%). 检查发现12例(57.1%)有淋巴结转移，2例肺转移，1例肝转移，病程20d～1a，中位时间54d，3mo以内者15例(71.4%). 21例均经病理学确诊. 2例混有鳞癌. 病变部位主要在中下段，占85.7%，以髓质型10例，溃疡型6例多见. 病变长度4cm～15cm，平均7.4cm. 临床分期Ⅲ～Ⅳ期18例(85.7%). 治疗方法及疗效见表1.
表1 食管小细胞癌21例的治疗方法及疗效
, 百拇医药
从表1中可见食管小细胞未分化癌对放、化疗敏感. 但缓解期短或在放、化疗过程中又出现新的转移灶. 疗后生存期短. 生存2a以上2例均为根治术后，分期分别为T3N1M0、T3N0M0. 现仍无瘤生存.
2 讨论
原发性食管小细胞未分化癌国外自1952/1989仅报道130例，占食管癌的0.05%～7.6%[1]. 国内到1992-09共报道174例，占各组食管癌的0.7%～5.1%[2，3]. 本组资料为1.34%(21/1566).
临床症状以吞咽困难最多见，与食管鳞癌一致，但有以下临床特点：①声音嘶哑常见. 本资料3例为首发症状，就诊时6例(28.6%)，住院期间还有3例出现声嘶，系肿瘤侵犯喉返神经所致，提示该病局部侵袭力强. ②病程短但病期晚. 国内资料病程3mo以内者占68%. Ⅲ～Ⅳ期占77.3%[2]，本组资料与之相近. 提示该病早期易扩散转移. ③对放、化疗敏感但短期内复发或远处转移. 有的在化疗过程中出现新的转移灶，提示肿瘤易产生耐药性.
, 百拇医药
该病预后极差，国外文献报告73例，国内131例中各种治疗方法远期疗效均不满意，最近韩俊庆 et al[3]报道先化疗再放疗7例中有2例生存超过5a. 本资料生存超过2a者2例均为手术切除后. 借鉴小细胞肺癌治疗经验，我们认为较早期病例仍应争取手术切除并及时配合化、放疗，中晚期以化疗+放疗为主. 采取无交叉耐药的方案交替化疗可能提高疗效.
3 参考文献
1 McFadden DW, Rudnicki MA, Talamini MA. Primary small cell carcinoma of the esophagus. Ann Thorac Surg, 1989;47(3):477-480
2 彭开桂，葛霞. 原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析. 肿瘤防治研究，1994；21(5)：305-307
3 韩俊庆，丁金明，陈延条，田国栋，陈树栋，满运艳. 食管小细胞未分化癌32例临床分析及文献复习.
中华放射肿瘤学杂志，1995；4(1)：32-33, 百拇医药(庄武 毛雪华 谢玲娟)
项目负责人 庄武 福建省肿瘤医院 福州市 350014
收稿日期 1997-03-14 接收日期 1997-05-25
Subject headings esophageal neoplasms/therapy; carcinoma, small cell/therapy;
esophageal neoplasms/pathology; carcinoma, small cell/pathology; neoplasm metastasis
主题词 食管肿瘤/治疗；癌，小细胞/治疗；食管肿瘤/病理学；癌，小细胞/病理学；肿瘤转移
, 百拇医药
庄武, 毛雪华, 谢玲娟.食管小细胞未分化癌21例.华人消化杂志,1998;6(3):267
1 临床资料
本组21例中男17例，女4例；年龄45岁～70岁，平均61.1岁. 就诊时吞咽困难18例(85.7%)，声嘶6例(28.6%). 检查发现12例(57.1%)有淋巴结转移，2例肺转移，1例肝转移，病程20d～1a，中位时间54d，3mo以内者15例(71.4%). 21例均经病理学确诊. 2例混有鳞癌. 病变部位主要在中下段，占85.7%，以髓质型10例，溃疡型6例多见. 病变长度4cm～15cm，平均7.4cm. 临床分期Ⅲ～Ⅳ期18例(85.7%). 治疗方法及疗效见表1.
表1 食管小细胞癌21例的治疗方法及疗效
| 治疗方法 | n | 近期疗效 | 疗后生存期 | (中位数) | (mo) | |||
| CR | PR | NC | PD | |||||
| 手术切除 | 4 | 6.5～ | >32 | |||||
| 手术+化疗 | 1 | 10 | 15 | |||||
| 手术+放疗 | 1 | >26 | ||||||
| 放疗 | 4 | 2 | 2 | 0 | 0 | 3.5～18 | (8.3) | |
| 化疗 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 4～9 | (6.5) | |
| 放疗+化疗 | 8 | 3 | 3 | 0 | 2 | 4～15 | (9.0) | |
| 未治 | 1 | 失访 |
, 百拇医药
从表1中可见食管小细胞未分化癌对放、化疗敏感. 但缓解期短或在放、化疗过程中又出现新的转移灶. 疗后生存期短. 生存2a以上2例均为根治术后，分期分别为T3N1M0、T3N0M0. 现仍无瘤生存.
2 讨论
原发性食管小细胞未分化癌国外自1952/1989仅报道130例，占食管癌的0.05%～7.6%[1]. 国内到1992-09共报道174例，占各组食管癌的0.7%～5.1%[2，3]. 本组资料为1.34%(21/1566).
临床症状以吞咽困难最多见，与食管鳞癌一致，但有以下临床特点：①声音嘶哑常见. 本资料3例为首发症状，就诊时6例(28.6%)，住院期间还有3例出现声嘶，系肿瘤侵犯喉返神经所致，提示该病局部侵袭力强. ②病程短但病期晚. 国内资料病程3mo以内者占68%. Ⅲ～Ⅳ期占77.3%[2]，本组资料与之相近. 提示该病早期易扩散转移. ③对放、化疗敏感但短期内复发或远处转移. 有的在化疗过程中出现新的转移灶，提示肿瘤易产生耐药性.
, 百拇医药
该病预后极差，国外文献报告73例，国内131例中各种治疗方法远期疗效均不满意，最近韩俊庆 et al[3]报道先化疗再放疗7例中有2例生存超过5a. 本资料生存超过2a者2例均为手术切除后. 借鉴小细胞肺癌治疗经验，我们认为较早期病例仍应争取手术切除并及时配合化、放疗，中晚期以化疗+放疗为主. 采取无交叉耐药的方案交替化疗可能提高疗效.
3 参考文献
1 McFadden DW, Rudnicki MA, Talamini MA. Primary small cell carcinoma of the esophagus. Ann Thorac Surg, 1989;47(3):477-480
2 彭开桂，葛霞. 原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析. 肿瘤防治研究，1994；21(5)：305-307
3 韩俊庆，丁金明，陈延条，田国栋，陈树栋，满运艳. 食管小细胞未分化癌32例临床分析及文献复习.
中华放射肿瘤学杂志，1995；4(1)：32-33, 百拇医药(庄武 毛雪华 谢玲娟)