胃电图与功能性消化不良症状分型的关系
江西医学院第一附属医院消化内科 江西省南昌市 330006
项目负责人 张昆和江西医学院第一附属医院消化内科 江西省南昌市 330006
收稿日期 1997-12-18 接收日期 1998-03-18
Subject headings dyspepsia/diagnosis; stomach/physiopathology; electrophysiology; electrogastrography
主题词 消化不良/诊断； 胃/病理生理学； 电生理学； 胃电描记术
, http://www.100md.com 目前功能性消化不良(FD)一般按症状分为运动不良样、溃疡样、反流样及混合型等亚型. 因分型的依据为临床症状，不可避免带有主观性，可靠性较差[1]. 我们曾根据多项指标对胃电图进行聚类分析，发现胃电图可以分为具有不同特征的6类[2]，为此，对FD患者进行了体表胃电图检查，观察胃电图与FD症状亚型的关系，以期为FD的分型寻找客观依据.
1 对象和方法
1.1 对象 为1995-10/1997-05本院消化科门诊患者，根据有关标准[3]进行FD诊断及分型. 共计158例，其中男74例，女84例，年龄15岁～68岁，平均37.1岁.
, 百拇医药
1.2 方法 胃电图检测采用WCDF-4B型胃肠电分析仪. 按仪器说明书要求进行检查前准备及记录400秒胃窦、胃体、胃小弯及胃大弯的空腹体表胃电图. 对FD各亚型胃电图按导联分别进行方差分析，以观察不同亚型间各胃电指标差异的统计学意义. 采用最优聚类法[4]对胃电图各导联进行样品聚类分析，观察FD各亚型的胃电类型构成特点.
2 结果
2.1 FD各亚型胃电指标统计结果 158例FD患者中，运动不良亚型63例(39.9%)，溃疡样亚型40例(25.3%)，反流样亚型14例(8.9%)，混合亚型41例(25.9%). 对各亚型胃电图的平均振幅(Ap)、平均过零频率(Fz)、中心频率(Fc)和峰值频率(Fp)等主要指标进行方差分析，差异均无显著性意义(P>0.05，表1).
, http://www.100md.com
表1 FD患者各亚型胃电指标统计结果(x-±s)
2.2 胃电样品聚类结果 通过试聚为不同的类数(3～8类)，发现聚为5类最为合理，各类的主要特点明显. 各类胃电指标统计结果表2.
, 百拇医药
表2 FD患者胃电图聚类后4项指标统计结果(x-±s)
, 百拇医药
注：各类后括号中的n为聚在该类的导联数. aP<0.01，为各类之间方差分析.
2.3 FD各亚型胃电类型分布 各亚型胃电在上述5类中的构成比率表3. 经卡方统计各亚型的胃电类型构成比均无显著性差异(P>0.05).
表3 FD患者各亚型胃电类型统计结果
, 百拇医药
3 讨论
体表胃电图是研究FD的有用工具[5]，但FD的症状分型与胃电图的关系报道很少. 本文结果显示，不管是胃电各指标的单因素分析，还是多因素的聚类分析，4项胃电主要指标与FD患者的症状均无明显相关性. 因此空腹胃电似乎与FD的症状分型无明显关系.
FD各亚型间胃电可能在客观上并无差异. 临床上各种良恶性胃病所表现的消化不良症状并无特异性，无任何消化不良症状的胃良恶性病变也并非少见. 症状的差异主要是患者主观感受性的差异，并不意味着特定的病变. 因此，有人认为FD的症状分型本身就缺少科学基础，对疗效的预测也无多大帮助[1]. 本文的结果也许从胃电的角度进一步证实了这一观点. 假如这样，目前FD患者依据症状分型的方法需要进一步完善，或提出更科学合理的新分类方法.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Summers RW. Functional dyspepsia: pathogenesis and management.Chin Natl J New Gastroenterol, 1996;2(Suppl 1):9-10
2 Zhang KH, Zhu JQ, Wang CW. Exploring the characteristics of electrogastrography in patients with chronic superficial gastritis
by cluster analysis. Chin Natl J New Gastroenterol, 1996;2(Suppl 1):139-140
3 汪鸿志，江华. 消化不良的临床与分型. 中国实用内科杂志，1995；15(1):9-10
4 黄正南编著. 医用多因素分析及计算机程序. 第2版. 湖南：湖南科学技术出版社，1986：110-117
5 侯晓华，陈婕，刘永革，张锦坤. 体表胃电图与胃液体排空关系的探讨. 中华消化杂志，1996；16(1)：49-50, 百拇医药(张昆和 祝金泉 王崇文 谢 勇 黄德强 黄 缘)
项目负责人 张昆和江西医学院第一附属医院消化内科 江西省南昌市 330006
收稿日期 1997-12-18 接收日期 1998-03-18
Subject headings dyspepsia/diagnosis; stomach/physiopathology; electrophysiology; electrogastrography
主题词 消化不良/诊断； 胃/病理生理学； 电生理学； 胃电描记术
, http://www.100md.com 目前功能性消化不良(FD)一般按症状分为运动不良样、溃疡样、反流样及混合型等亚型. 因分型的依据为临床症状，不可避免带有主观性，可靠性较差[1]. 我们曾根据多项指标对胃电图进行聚类分析，发现胃电图可以分为具有不同特征的6类[2]，为此，对FD患者进行了体表胃电图检查，观察胃电图与FD症状亚型的关系，以期为FD的分型寻找客观依据.
1 对象和方法
1.1 对象 为1995-10/1997-05本院消化科门诊患者，根据有关标准[3]进行FD诊断及分型. 共计158例，其中男74例，女84例，年龄15岁～68岁，平均37.1岁.
, 百拇医药
1.2 方法 胃电图检测采用WCDF-4B型胃肠电分析仪. 按仪器说明书要求进行检查前准备及记录400秒胃窦、胃体、胃小弯及胃大弯的空腹体表胃电图. 对FD各亚型胃电图按导联分别进行方差分析，以观察不同亚型间各胃电指标差异的统计学意义. 采用最优聚类法[4]对胃电图各导联进行样品聚类分析，观察FD各亚型的胃电类型构成特点.
2 结果
2.1 FD各亚型胃电指标统计结果 158例FD患者中，运动不良亚型63例(39.9%)，溃疡样亚型40例(25.3%)，反流样亚型14例(8.9%)，混合亚型41例(25.9%). 对各亚型胃电图的平均振幅(Ap)、平均过零频率(Fz)、中心频率(Fc)和峰值频率(Fp)等主要指标进行方差分析，差异均无显著性意义(P>0.05，表1).
, http://www.100md.com
表1 FD患者各亚型胃电指标统计结果(x-±s)
| 导联 指标 | 运动不良(n=63) | 溃疡样(n=40) | 反流样(n=14) | 混合(n=41) |
| 胃 Ap 窦 Fz 导 Fc 联 Fp | 116.35±47.79 | 126.52±52.89 | 96.62±39.21 | 122.17±49.83 |
| 2.99±0.35 | 2.96±0.45 | 2.88±0.33 | 2.91±0.38 | |
| 2.78±0.38 | 2.62±0.42 | 2.51±0.39 | 2.65±0.35 | |
| 2.91±0.59 | 2.67±0.68 | 2.77±0.73 | 2.64±0.66 | |
| 胃 Ap , 百拇医药 体 Fz 导 Fc 联 Fp | 109.16±38.84 | 117.13±43.39 | 111.14±42.37 | 112.75±51.60 |
| 2.85±0.45 | 2.79±0.44 | 2.82±0.37 | 2.83±0.36 | |
| 2.62±0.44 | 2.57±0.36 | 2.51±0.32 | 2.55±0.38 | |
| 2.68±0.69 | 2.65±0.60 | 2.63±0.64 | 2.71±0.63 | |
| 小 Ap 弯 Fz 导 Fc 联 Fp | 116.23±56.16 | 126.10±41.77 | 117.15±44.27 | 138.86±75.54 |
| 2.92±0.53 | 3.06±0.75 | 2.85±0.46 | 2.81±0.43 | |
| 2.74±0.36 | 2.68±0.40 | 2.59±0.51 | 2.60±0.37 | |
| 2.74±0.52 | 2.67±0.58 | 2.77±0.77 | 2.73±0.58 | |
| 大 Ap , http://www.100md.com 弯 Fz 导 Fc 联 Fp | 110.13±38.56 | 127.00±53.37 | 109.25±54.42 | 129.37±77.46 |
| 2.94±0.49 | 2.86±0.50 | 2.97±0.67 | 2.94±0.45 | |
| 2.65±0.56 | 2.46±0.52 | 2.59±0.55 | 2.55±0.38 | |
| 2.67±0.75 | 2.35±0.85 | 2.69±0.89 | 2.69±0.64 |
2.2 胃电样品聚类结果 通过试聚为不同的类数(3～8类)，发现聚为5类最为合理，各类的主要特点明显. 各类胃电指标统计结果表2.
, 百拇医药
表2 FD患者胃电图聚类后4项指标统计结果(x-±s)
| 指标 | Ⅰ类(n=15) | Ⅱ类(n=91) | Ⅲ类(n=159) | Ⅳ类(n=171) | Ⅴ类(n=196) |
| Apa | 136.00±32.04 | 101.08±30.72 | 180.00±74.48 | 113.65±25.11 | 80.91±20.21 |
| Fza | 4.10±1.02 | 2.57±0.44 | 3.04±0.31 | 2.67±0.28 | 3.06±0.36 |
| Fca | 3.71±0.95 | 2.06±0.31 | 2.79±0.23 | 2.47±0.23 | 2.71±0.25 |
| Fpa | 3.59±0.96 | 1.30±0.43 | 2.95±0.21 | 2.82±0.26 | 2.95±0.41 |
, 百拇医药
注：各类后括号中的n为聚在该类的导联数. aP<0.01，为各类之间方差分析.
2.3 FD各亚型胃电类型分布 各亚型胃电在上述5类中的构成比率表3. 经卡方统计各亚型的胃电类型构成比均无显著性差异(P>0.05).
表3 FD患者各亚型胃电类型统计结果
| 类别 | 导联数(构成比率%) | |||
| 运动不良亚型 | 溃疡样亚型 | 反流样亚型 | 混合亚型 | |
| Ⅰ | 9(3.6) | 3(1.9) | 1(1.8) | 2(1.2) |
| Ⅱ | 31(12.3) | 33(20.6) | 8(14.3) | 19(11.6) |
| Ⅲ | 57(22.6) | 40(25.0) | 12(21.4) | 50(30.5) |
| Ⅳ | 70(27.8) | 35(21.9) | 17(30.4) | 49(29.9) |
| Ⅴ | 85(33.7) | 49(30.6) | 18(32.1) | 44(26.8) |
, 百拇医药
3 讨论
体表胃电图是研究FD的有用工具[5]，但FD的症状分型与胃电图的关系报道很少. 本文结果显示，不管是胃电各指标的单因素分析，还是多因素的聚类分析，4项胃电主要指标与FD患者的症状均无明显相关性. 因此空腹胃电似乎与FD的症状分型无明显关系.
FD各亚型间胃电可能在客观上并无差异. 临床上各种良恶性胃病所表现的消化不良症状并无特异性，无任何消化不良症状的胃良恶性病变也并非少见. 症状的差异主要是患者主观感受性的差异，并不意味着特定的病变. 因此，有人认为FD的症状分型本身就缺少科学基础，对疗效的预测也无多大帮助[1]. 本文的结果也许从胃电的角度进一步证实了这一观点. 假如这样，目前FD患者依据症状分型的方法需要进一步完善，或提出更科学合理的新分类方法.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Summers RW. Functional dyspepsia: pathogenesis and management.Chin Natl J New Gastroenterol, 1996;2(Suppl 1):9-10
2 Zhang KH, Zhu JQ, Wang CW. Exploring the characteristics of electrogastrography in patients with chronic superficial gastritis
by cluster analysis. Chin Natl J New Gastroenterol, 1996;2(Suppl 1):139-140
3 汪鸿志，江华. 消化不良的临床与分型. 中国实用内科杂志，1995；15(1):9-10
4 黄正南编著. 医用多因素分析及计算机程序. 第2版. 湖南：湖南科学技术出版社，1986：110-117
5 侯晓华，陈婕，刘永革，张锦坤. 体表胃电图与胃液体排空关系的探讨. 中华消化杂志，1996；16(1)：49-50, 百拇医药(张昆和 祝金泉 王崇文 谢 勇 黄德强 黄 缘)