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编号:10696255
北京幽门螺杆菌Ⅰ型和Ⅱ型抗体检测的意义
http://www.100md.com 1999年7月15日 《世界华人消化杂志》 1999年第7期
     北京军区总医院检验科 北京市 100700

    项目负责人
李彩北京军区总医院检验科 北京市 100700

    收稿日期 1999-03-10 接收日期 1999-06-03

    Subject headingsHelicobacter infections/immunology; antibody, bacterial/analysis; gastritis; stomach ulcer

    主题词 螺杆菌感染/免疫学;抗体,细菌/分析;胃炎;胃溃疡

    幽门螺杆菌(简称Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的重要致病因子,也是胃癌的协同致病因子. 我们采用间接ELISA法,双抗原包被技术,对每年例行体检者214名和不同类型胃病患者133例血清抗Hp的Cag-A(Ⅰ)和Hsp-58(Ⅱ)抗体进行了检测. 现报告如下.
, 百拇医药
    1 材料和方法

    1.1 材料 ①体检(对照)组:为某单位每年例行体检者,共214例,男142例,女72例,年龄23岁~73岁,平均43.5岁. ②胃病组:病例为本院门诊及住院的患者,共计133例,其中男84例,女49例;年龄20岁~72岁,平均42.5岁. 其中经内镜取标本病理组织学检查证实为胃癌的25例;慢性胃炎36例;胃溃疡36例;十二指肠球部溃疡36例. 试剂由贝尔生物技术公司提供.

    1.2 方法 用Cag-A(Ⅰ型)和Hsp-58(Ⅱ型)抗原混合包被反应板,特异性地与被检血清中的抗体结合,加入过氧化物酶标记的抗人IgG抗体后,以TMB为底物显色,通过酶标仪测定A(OD)值,判定结果. 临界值计算(cutoff值)=阴性对照孔平均A+0.15,被检A值≥临界值为Hp抗体阳性,A值≤临界值为Hp抗体阴性.
, 百拇医药
    统计学处理 用卡方检验比较各类胃病与体检组Hp抗体阳性检出率.

    2 结果

    各组受检者血清抗Hp抗体检测可见,胃病者各组Hp抗体阳性检出率均高于对照组,其中以十二指肠球部和胃溃疡组高得更显著(表1).

    表1 各类胃病抗Hp抗体阳性检出率
组别n抗Hp-IgG阳性体数(%)
胃病组
慢性胃炎362055.6b
胃溃疡362775.0b
十二指肠球部溃疡363083.3b
胃癌251144.0
体检(对照)组2146028.0

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    bP<0.01,vs对照组.

    3 讨论

    Hp可分为两种类型:Ⅰ型Hp能产生致空泡变性细胞毒素(VacA)及细胞毒素相关抗原,有较强的毒性,与十二指肠球部溃疡及胃癌的发生密切相关;Ⅱ型Hp则不产生这两种物质,毒性较小,感染后一般只引起浅表性胃炎,可引起持续性炎症感染[1]. 我们采用HpCag-A和Hsp-58两种优势表位抗原混合,作为特异抗原,用间接ELISA法检测血中的相应抗体.

    中国属于Hp感染率高的地区,在我国,兰州地区高,而广州地区则较低[2] . 我们对北京某单位的体检筛选检查结果发现Hp抗体的检出率是28.0%,这在全国处于中等偏低水平. 也说明尽管平时没有明显胃病临床表现,但已经受到过Hp的侵袭. Hp抗体的筛查工作无疑对进一步防止疾病的发展起到提供信息的作用. Hp的感染有随年龄增长而增加的趋向,即使在西方发达国家,50岁以上的人群,感染率也达到50%以上,65岁以上达75%以上. 日本人中慢性胃炎随年龄增长发病率达75%~85%,绝大多数与Hp感染有关[3]. 不少报道Hp感染与胃癌的关系,指出胃癌高发区的Hp感染率是低发区的6倍,我们只发现确诊胃癌者高于一般体检人群. 当然胃癌的发生不仅仅与Hp的感染有关,Hp只是其中一个因素. 本组消化性溃疡Hp抗体的检出率远高于其他组和体检对照组,这与其他资料类同,所测得的阳性感染率较韩英et al[4]测得的要高.
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    4 参考文献


    1 Marchetti M, Arico B, Burroni D, Figura N, Rappuoli R, Ghiara P. Development of a mouse model of Helicobacter pylori

    infection that mimics human disease. Science, 1995; 267:1655-1658

    2 仪德亮,黄留业. 幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展. 临床消化病杂志,1998;10:123-124

    3 潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志,1997;5:49-50

    4 韩英,武子涛,李世荣,皮国华. 幽门螺杆菌Ⅰ型与Ⅱ型的血清学. 华人消化杂志,1998;6:501, 百拇医药(李 彩 肖 岩 靳淑玲)