血清促胃液素测定对急性脑血管病患者的临床意义
汕头市第二人民医院 1消化内科 2消化实验室 广东省汕头市 515011
项目负责人 黄聪武汕头市第二人民医院消化内科
收稿日期 1999-03-05 接收日期 1999-03-30
Subject headings gastrins/blood; cerebrovascular disorders/diagnosis; gastrointestinal hemorrhage
主题词 胃泌素/血液；脑血管意外/诊断；胃肠出血
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1995-06/1998-04住院急性脑血管病患者47例，均经CT或MRI检查确诊. 病前无消化系统疾病，诊断标准参照1986年第二次全国脑血管病学术会议制定的急性脑血管病诊断标准. 其中脑出血23例，男14例，女9例，年龄61岁～81岁，平均69.4岁；脑梗塞24例，男17例，女7例，年龄54岁～86岁，平均71.3岁；健康对照组40例，男31例，女9例，年龄54岁～72岁，平均57.1岁. 为单位体检人员，均排除了消化系统和中枢神经系统脑实质损害疾患.
1.2 方法 健康对照组于早晨08：00空腹采取静脉血2mL；急性脑血管病患者于入院后1d及14d清晨空腹采取静脉血2mL. 即送本院消化实验室，经离心分离出血清应用放射免疫法测定. 操作规程严格按照药盒说明书进行. 促胃液素药盒由中国原子能研究院同位素所提供. 用国营二六二厂生产的FJ-2021 γ放射免疫计数器测定. 各组之间采用t检验.
, 百拇医药
2 结果
急性脑血管病患者入院后1d血清促胃液素水平明显高于健康对照组(P<0.01，表1). 入院2wk随着病情好转，血清促胃液素水平渐回落. 同时观察到一些重症患者，伴有消化道出血、感染等合并症，血清促胃液素仍继续升高或保持较高水平. 急性脑血管病患者中合并上消化道出血6例，入院次日血清促胃液素测定值为189ng/L±42ng/L，而不合并上消化道出血的41例为138ng/L±29ng/L，合并消化道出血患者的血清促胃液素明显高于不合并出血的，其差异有显著性(P<0.01).
表1 急性脑血管病患者血清促胃液素值
, 百拇医药
bP<0.01，vs正常对照组.
3 讨论
促胃液素是一种由胃肠道G细胞分泌，且具有广泛生理作用的多肽激素. 它不仅具有刺激胃酸分泌和营养胃肠道粘膜的作用，而且还有降低幽门括约肌的生理作用. 急性脑血管病患者较常见的并发症之一为上消化道出血，且脑出血比脑梗塞更为多见，前者发病率19.4%～48.3%，后者为4.9%～17.3%. 许多观察到急性脑血管病可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，一般认为，这是由脑干、下丘脑部位原发或继发性损害，刺激副交感或抑制交感中枢使植物神经调节失平衡的结果[1].
本结果显示，急性脑血管病的急性期(入院次日)，无论是脑出血还是脑梗塞，血清促胃液素水平均明显升高，与对照比较有显著性差异(P<0.01). 而入院后14d，随着病情的好转，多数患者血清促胃液素水平明显回落；同时观察到一些病情重或伴随严重并发症的患者，血清促胃液素仍维持较高水平. 因此我们认为，在临床上监测急性脑血管病患者的血清促胃液素水平，便可能及时掌握患者的病情变化，且对预后的判断有一定参考价值. Halloran et al[2]研究发现，持续的颅内压增高，压力通过传导压迫四脑室或引起脑干、下丘脑等牵拉、扭曲，也可在交感兴奋之后出现副交感受刺激现象，使胃酸分泌增加，造成胃粘膜损害，发生溃疡. 在我们总结47例患者中，6例合并上消化道出血，其血清促胃液素水平(189ng/L±42ng/L)明显高于41例未合并上消化道出血患者的促胃液素水平(138ng/L±29ng/L)，差异具有显著性(P<0.01). 因此认为，高促胃液素血症是这类患者出现上消化道出血的重要因素，其在应激性溃疡发生中所起的作用有待进一步探讨. 在临床上早期测定血清促胃液素水平，可以监测消化道出血的发生，做到早期预防.
4 参考文献
1 吴佐泉，苏小华，李铁. 中华实验外科杂志，1985；2：172-175
2 Halloran LG, Stephen MJ. Brain trauma and gastric ulcer. Neurosurgery, 1980;139:44-49, http://www.100md.com(黄聪武1 梁 洁2 施广石1)
项目负责人 黄聪武汕头市第二人民医院消化内科
收稿日期 1999-03-05 接收日期 1999-03-30
Subject headings gastrins/blood; cerebrovascular disorders/diagnosis; gastrointestinal hemorrhage
主题词 胃泌素/血液；脑血管意外/诊断；胃肠出血
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1995-06/1998-04住院急性脑血管病患者47例，均经CT或MRI检查确诊. 病前无消化系统疾病，诊断标准参照1986年第二次全国脑血管病学术会议制定的急性脑血管病诊断标准. 其中脑出血23例，男14例，女9例，年龄61岁～81岁，平均69.4岁；脑梗塞24例，男17例，女7例，年龄54岁～86岁，平均71.3岁；健康对照组40例，男31例，女9例，年龄54岁～72岁，平均57.1岁. 为单位体检人员，均排除了消化系统和中枢神经系统脑实质损害疾患.
1.2 方法 健康对照组于早晨08：00空腹采取静脉血2mL；急性脑血管病患者于入院后1d及14d清晨空腹采取静脉血2mL. 即送本院消化实验室，经离心分离出血清应用放射免疫法测定. 操作规程严格按照药盒说明书进行. 促胃液素药盒由中国原子能研究院同位素所提供. 用国营二六二厂生产的FJ-2021 γ放射免疫计数器测定. 各组之间采用t检验.
, 百拇医药
2 结果
急性脑血管病患者入院后1d血清促胃液素水平明显高于健康对照组(P<0.01，表1). 入院2wk随着病情好转，血清促胃液素水平渐回落. 同时观察到一些重症患者，伴有消化道出血、感染等合并症，血清促胃液素仍继续升高或保持较高水平. 急性脑血管病患者中合并上消化道出血6例，入院次日血清促胃液素测定值为189ng/L±42ng/L，而不合并上消化道出血的41例为138ng/L±29ng/L，合并消化道出血患者的血清促胃液素明显高于不合并出血的，其差异有显著性(P<0.01).
表1 急性脑血管病患者血清促胃液素值
| 组别 | n | 血清促胃液素测定值(±s，ng/L)入院后 | |
| 1d | 14d | ||
| 脑出血组 | 23 | 159±52b | 121±66 |
| 脑梗塞组 | 24 | 128±31b | 103±47 |
| 对照组 | 40 | 87±33 |
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bP<0.01，vs正常对照组.
3 讨论
促胃液素是一种由胃肠道G细胞分泌，且具有广泛生理作用的多肽激素. 它不仅具有刺激胃酸分泌和营养胃肠道粘膜的作用，而且还有降低幽门括约肌的生理作用. 急性脑血管病患者较常见的并发症之一为上消化道出血，且脑出血比脑梗塞更为多见，前者发病率19.4%～48.3%，后者为4.9%～17.3%. 许多观察到急性脑血管病可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，一般认为，这是由脑干、下丘脑部位原发或继发性损害，刺激副交感或抑制交感中枢使植物神经调节失平衡的结果[1].
本结果显示，急性脑血管病的急性期(入院次日)，无论是脑出血还是脑梗塞，血清促胃液素水平均明显升高，与对照比较有显著性差异(P<0.01). 而入院后14d，随着病情的好转，多数患者血清促胃液素水平明显回落；同时观察到一些病情重或伴随严重并发症的患者，血清促胃液素仍维持较高水平. 因此我们认为，在临床上监测急性脑血管病患者的血清促胃液素水平，便可能及时掌握患者的病情变化，且对预后的判断有一定参考价值. Halloran et al[2]研究发现，持续的颅内压增高，压力通过传导压迫四脑室或引起脑干、下丘脑等牵拉、扭曲，也可在交感兴奋之后出现副交感受刺激现象，使胃酸分泌增加，造成胃粘膜损害，发生溃疡. 在我们总结47例患者中，6例合并上消化道出血，其血清促胃液素水平(189ng/L±42ng/L)明显高于41例未合并上消化道出血患者的促胃液素水平(138ng/L±29ng/L)，差异具有显著性(P<0.01). 因此认为，高促胃液素血症是这类患者出现上消化道出血的重要因素，其在应激性溃疡发生中所起的作用有待进一步探讨. 在临床上早期测定血清促胃液素水平，可以监测消化道出血的发生，做到早期预防.
4 参考文献
1 吴佐泉，苏小华，李铁. 中华实验外科杂志，1985；2：172-175
2 Halloran LG, Stephen MJ. Brain trauma and gastric ulcer. Neurosurgery, 1980;139:44-49, http://www.100md.com(黄聪武1 梁 洁2 施广石1)