病毒性肝病患者庚型肝炎病毒感染状况研究
1昆明医学院第一附属医院传染科 云南省昆明市 650032
2昆明市第三人民医院传染科 云南省昆明市 650041
项目负责人 游晶昆明医学院第一附属医院传染科 云南省昆明市 650032
收稿日期 1999-04-08 接收日期 1999-06-22
Subject headings hepatitis G/diagnosis; hepatitis G/immunology; hepatitis G/therapy
主题词 肝炎,庚型/诊断;肝炎,庚型/免疫学;肝炎,庚型/治疗
, 百拇医药
为了解庚型肝炎病毒(HGV)在各型病毒性肝病中的感染状况,我们对1055例病毒性肝病患者开展了相应研究.
1 材料和方法
1.1 材料 各型病毒性肝病患者1055例,系1996-06/1999-02的住院患者. 其中HGV感染者179例,男128例,女51例,年龄27岁±3岁. 临床及血清病原学分型诊断标准按1995年5月北京会议修订的诊断标准.
1.2 方法 抗-HAV IgM, HBVM(HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb及IgHBcAb), 抗-HCV, 抗-HDV及抗-HEV IgM检测均用ELISA法,HBVDNA, HCVRNA及HGVRNA检测用PCR,RT-PCR法,操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行,由专人负责.
, 百拇医药
统计学处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 HGV感染状况 各型病毒性肝病1055例中,血清HGV RNA阳性者179例(17.0%). 在急性、慢性、重症、淤胆型肝炎及肝炎后肝硬变中HGV阳性率分别为10.9%(56/513)、26.7%(113/423)、10.8%(4/37)、0.0%(0/6)及7.9%(6/76). 慢性肝炎HGV感染率显著高于急性肝炎(χ2=39.02,P<0.01),重症肝炎(χ2=4.55,P<0.05)及肝硬变(χ2=11.23,P<0.01).
2.2 血清学检测 HGV RNA阳性者179例中,HGV单独感染31例(17.3%,表1),重叠感染148例(82.7%)(其中二重113例,三重32例,四重3例,)二者具显著性差异(χ2=152.96,P<0.01),二重感染率63.1%非常显著高于三重17.9%(χ2=76.06,P<0.01)及四重1.7%(χ2=154.32,P<0.01)感染模式. 共有13种感染模式.
, 百拇医药
2.3 血清模式与临床类型 HGV感染者179例中急肝56例(31.3%,表2),慢肝113例(63.1%),重肝4例(2.2%),肝硬变6例(3.4%). 临床表现呈慢性者显著高于急性(χ2=36.42,P<0.01),重症(χ2=154.44,P<0.01)及肝硬变者(χ2=144.22,P<0.01). 急肝(56例)中HGV单独感染6例(10.7%),二重感染50例(89.3%). 慢肝(113例)中HGV单独感染25例(22.1%),重叠感染88例(77.9%),(二重53例,三重32例,四重3例). 重肝(4例)及肝硬变(6例)均为二重感染. HGV单独感染(31例)中80.6%(25例)为慢肝,重叠感染(148例)中,以HBV+HGV感染最多
(77例),占52.0%,77例中以慢肝为主(67例),占87.0%.
2.4 HGV感染者中其他型HV检出率 HAV 61例(34.1%),HBV 77例(43.0%),HCV 21例(11.7%),HDV 2例(1.1%),HEV 25例(14.0%)(表3),其中HBV检出率显著高于HCV(χ2=44.03,P<0.01),HDV(χ2=134.21,P<0.01)及HEV(χ2=37.06,P<0.01),似高于HAV,但差异无显著性(χ2=3.15,P>0.05).
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表1 HGV感染者的血清模式分布
, 百拇医药
表2 HGV感染者的血清模式与临床类型
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表3 HGV感染者中其他型肝炎病毒检出率
bP<0.01,vs HBV.
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3 讨论
HGV呈世界性分布,国内外研究表明,HGV在人群中有较高的感染率,HGV的传播途径与HBV和HCV相似,但对其致病性尚有争议[1,2]. 本结果表明,HGV在各型病毒性肝病中的总感染率为17.0%,其中在慢肝中的感染率(26.7%)显著高于急肝(10.9%),重肝(10.8%),瘀胆型肝炎(0.0%)及肝硬变(7.9%),均具显著性差异. HGV感染者179例中临床表现呈慢性者(63.1%)显著高于急性(31.3%)、重症(2.2%)及肝硬变者(3.4%),差异均具显著性. HGV单独感染者中80.6%为慢肝,重叠感染者中,以HBV+HGV感染最多,占52.0%,这其中又有87.0%为慢肝,提示HGV是引起慢肝的致病因子之一,与王宇et al[3]研究认为“在我国HGV是继HBV,HCV之后的第三大导致慢性肝炎的病毒”的观点一致.
, 百拇医药
HGV感染者中,同时合并其他肝炎病毒感染较多见[4]. 本结果表明,在HGV RNA阳性的各型病毒性肝病中,HGV单独感染仅31例(17.3%),重叠感染达82.7%(包括二重、三重及四重感染),二者具显著性差异,而重叠感染中又以二重感染最多(P<0.01),共有13种感染模式. 二重感染中,HGV重叠HBV者56例(49.6%)显著高于重叠HAV(33.6%)、HCV(6.2%)及HEV(10.6%)者,均具显著性差异. HGV感染者中其他型HV检出率依次为HBV>HAV>HEV>HCV>HDV,其中HBV检出率显著高于HCV,HDV及HEV,差异有显著性,似高于HAV,但差异无显著性. HGV与HBV的高重叠感染率提示HGV与HBV有相似的传播途径. 病毒学和流行病学研究结果表明,HBV,HCV和HGV均为肠道外传播的病毒,有相似的传播途径,有助于解释为何有较高比率的重叠感染.
4 参考文献
, http://www.100md.com
1 朱永红,胡大荣. HGV/GBV-C感染的临床意义研究进展. 国外医学流行病学传染病学分册,1997;24:211-215
2 魏来,常锦红. 庚型肝炎的病毒血症及临床自然史. 国外医学流行病学传染病学分册,1996;23:256-258
3 王宇,Okamoto H,安萍,陈红松,刘玉兰,王奉水,我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究. 北京医科大学学报,1996;28:97
4 Nakatsuji Y, Shin JWK, Tanaka E, Wages J, Kiyosawa K, Kim JP, Alter HJ. Prevalence of hepatitis G virus (HGV) in Japan.
Hepatology, 1995;22:182A, 百拇医药(游 晶1 庄 林2 唐宝璋1 卢绍蓉2 张 禄1 王 洲2 曹云峰2)
2昆明市第三人民医院传染科 云南省昆明市 650041
项目负责人 游晶昆明医学院第一附属医院传染科 云南省昆明市 650032
收稿日期 1999-04-08 接收日期 1999-06-22
Subject headings hepatitis G/diagnosis; hepatitis G/immunology; hepatitis G/therapy
主题词 肝炎,庚型/诊断;肝炎,庚型/免疫学;肝炎,庚型/治疗
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为了解庚型肝炎病毒(HGV)在各型病毒性肝病中的感染状况,我们对1055例病毒性肝病患者开展了相应研究.
1 材料和方法
1.1 材料 各型病毒性肝病患者1055例,系1996-06/1999-02的住院患者. 其中HGV感染者179例,男128例,女51例,年龄27岁±3岁. 临床及血清病原学分型诊断标准按1995年5月北京会议修订的诊断标准.
1.2 方法 抗-HAV IgM, HBVM(HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb及IgHBcAb), 抗-HCV, 抗-HDV及抗-HEV IgM检测均用ELISA法,HBVDNA, HCVRNA及HGVRNA检测用PCR,RT-PCR法,操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行,由专人负责.
, 百拇医药
统计学处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 HGV感染状况 各型病毒性肝病1055例中,血清HGV RNA阳性者179例(17.0%). 在急性、慢性、重症、淤胆型肝炎及肝炎后肝硬变中HGV阳性率分别为10.9%(56/513)、26.7%(113/423)、10.8%(4/37)、0.0%(0/6)及7.9%(6/76). 慢性肝炎HGV感染率显著高于急性肝炎(χ2=39.02,P<0.01),重症肝炎(χ2=4.55,P<0.05)及肝硬变(χ2=11.23,P<0.01).
2.2 血清学检测 HGV RNA阳性者179例中,HGV单独感染31例(17.3%,表1),重叠感染148例(82.7%)(其中二重113例,三重32例,四重3例,)二者具显著性差异(χ2=152.96,P<0.01),二重感染率63.1%非常显著高于三重17.9%(χ2=76.06,P<0.01)及四重1.7%(χ2=154.32,P<0.01)感染模式. 共有13种感染模式.
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2.3 血清模式与临床类型 HGV感染者179例中急肝56例(31.3%,表2),慢肝113例(63.1%),重肝4例(2.2%),肝硬变6例(3.4%). 临床表现呈慢性者显著高于急性(χ2=36.42,P<0.01),重症(χ2=154.44,P<0.01)及肝硬变者(χ2=144.22,P<0.01). 急肝(56例)中HGV单独感染6例(10.7%),二重感染50例(89.3%). 慢肝(113例)中HGV单独感染25例(22.1%),重叠感染88例(77.9%),(二重53例,三重32例,四重3例). 重肝(4例)及肝硬变(6例)均为二重感染. HGV单独感染(31例)中80.6%(25例)为慢肝,重叠感染(148例)中,以HBV+HGV感染最多
(77例),占52.0%,77例中以慢肝为主(67例),占87.0%.
2.4 HGV感染者中其他型HV检出率 HAV 61例(34.1%),HBV 77例(43.0%),HCV 21例(11.7%),HDV 2例(1.1%),HEV 25例(14.0%)(表3),其中HBV检出率显著高于HCV(χ2=44.03,P<0.01),HDV(χ2=134.21,P<0.01)及HEV(χ2=37.06,P<0.01),似高于HAV,但差异无显著性(χ2=3.15,P>0.05).
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表1 HGV感染者的血清模式分布
血清学模式 | HGV | HAV | HBV | HCV | HDV | HEV | n | % |
1 | + | 31 | 17.3 | |||||
2 | + | + | 38 | 21.2 | ||||
3 | + | + | 56 | 31.3 | ||||
4 | + | + | 7 | 3.9 | ||||
5 | + | + | 12 | 6.7 | ||||
6 | + | + | + | 7 | 3.9 | |||
7 | + | + | + | 4 | 2.2 | |||
8 | + | + | + | 9 | 5.0 | |||
9 | + | + | + | 1 | 0.6 | |||
10 | + | + | + | 9 | 5.0 | |||
11 | + | + | + | 2 | 1.1 | |||
12 | + | + | + | + | 2 | 1.1 | ||
13 | + | + | + | + | 1 | 0.6 | ||
合计 | 179 | 100.0 |
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表2 HGV感染者的血清模式与临床类型
感染模式 | n | AH | CH | SH | HLC | ||||
n | % | n | % | n | % | n | % | ||
单独感染 | 31 | 6 | 19.4 | 25 | 80.6 | ||||
二重感染 | 113 | ||||||||
+HAV | 38 | 33.6 | |||||||
+HBV | 46 | 40.7 | 4 | 3.5 | 6 | 5.3 | |||
+HCV | 7 | 6.2 | |||||||
+HEV | 12 | 10.6 | |||||||
三重感染 | 32 | 32 | 100.0 | ||||||
四重感染 | 3 | 3 | 100.0 | ||||||
合计 | 179 | 56 | 31.3 | 113 | 63.1 | 4 | 2.2 | 6 | 3.4 |
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表3 HGV感染者中其他型肝炎病毒检出率
病毒类型 | 阳性例数 | 阳性率(%) | χ2值 |
HAV | 61 | 34.1 | 3.15 |
HBV | 77 | 43.0 | |
HCV | 21 | 11.7b | 44.03 |
HDV | 2 | 1.1b | 134.21 |
HEV | 25 | 14.0b | 37.06 |
bP<0.01,vs HBV.
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3 讨论
HGV呈世界性分布,国内外研究表明,HGV在人群中有较高的感染率,HGV的传播途径与HBV和HCV相似,但对其致病性尚有争议[1,2]. 本结果表明,HGV在各型病毒性肝病中的总感染率为17.0%,其中在慢肝中的感染率(26.7%)显著高于急肝(10.9%),重肝(10.8%),瘀胆型肝炎(0.0%)及肝硬变(7.9%),均具显著性差异. HGV感染者179例中临床表现呈慢性者(63.1%)显著高于急性(31.3%)、重症(2.2%)及肝硬变者(3.4%),差异均具显著性. HGV单独感染者中80.6%为慢肝,重叠感染者中,以HBV+HGV感染最多,占52.0%,这其中又有87.0%为慢肝,提示HGV是引起慢肝的致病因子之一,与王宇et al[3]研究认为“在我国HGV是继HBV,HCV之后的第三大导致慢性肝炎的病毒”的观点一致.
, 百拇医药
HGV感染者中,同时合并其他肝炎病毒感染较多见[4]. 本结果表明,在HGV RNA阳性的各型病毒性肝病中,HGV单独感染仅31例(17.3%),重叠感染达82.7%(包括二重、三重及四重感染),二者具显著性差异,而重叠感染中又以二重感染最多(P<0.01),共有13种感染模式. 二重感染中,HGV重叠HBV者56例(49.6%)显著高于重叠HAV(33.6%)、HCV(6.2%)及HEV(10.6%)者,均具显著性差异. HGV感染者中其他型HV检出率依次为HBV>HAV>HEV>HCV>HDV,其中HBV检出率显著高于HCV,HDV及HEV,差异有显著性,似高于HAV,但差异无显著性. HGV与HBV的高重叠感染率提示HGV与HBV有相似的传播途径. 病毒学和流行病学研究结果表明,HBV,HCV和HGV均为肠道外传播的病毒,有相似的传播途径,有助于解释为何有较高比率的重叠感染.
4 参考文献
, http://www.100md.com
1 朱永红,胡大荣. HGV/GBV-C感染的临床意义研究进展. 国外医学流行病学传染病学分册,1997;24:211-215
2 魏来,常锦红. 庚型肝炎的病毒血症及临床自然史. 国外医学流行病学传染病学分册,1996;23:256-258
3 王宇,Okamoto H,安萍,陈红松,刘玉兰,王奉水,我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究. 北京医科大学学报,1996;28:97
4 Nakatsuji Y, Shin JWK, Tanaka E, Wages J, Kiyosawa K, Kim JP, Alter HJ. Prevalence of hepatitis G virus (HGV) in Japan.
Hepatology, 1995;22:182A, 百拇医药(游 晶1 庄 林2 唐宝璋1 卢绍蓉2 张 禄1 王 洲2 曹云峰2)