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编号:10696321
病毒性肝病患者庚型肝炎病毒感染状况研究
http://www.100md.com 1999年8月15日 《世界华人消化杂志》 1999年第8期
     1昆明医学院第一附属医院传染科 云南省昆明市 650032

    2昆明市第三人民医院传染科 云南省昆明市 650041

    项目负责人
游晶昆明医学院第一附属医院传染科 云南省昆明市 650032

    收稿日期 1999-04-08 接收日期 1999-06-22

    Subject headings hepatitis G/diagnosis; hepatitis G/immunology; hepatitis G/therapy

    主题词 肝炎,庚型/诊断;肝炎,庚型/免疫学;肝炎,庚型/治疗
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    为了解庚型肝炎病毒(HGV)在各型病毒性肝病中的感染状况,我们对1055例病毒性肝病患者开展了相应研究.

    1 材料和方法


    1.1 材料 各型病毒性肝病患者1055例,系1996-06/1999-02的住院患者. 其中HGV感染者179例,男128例,女51例,年龄27岁±3岁. 临床及血清病原学分型诊断标准按1995年5月北京会议修订的诊断标准.

    1.2 方法 抗-HAV IgM, HBVM(HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb及IgHBcAb), 抗-HCV, 抗-HDV及抗-HEV IgM检测均用ELISA法,HBVDNA, HCVRNA及HGVRNA检测用PCR,RT-PCR法,操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行,由专人负责.
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    统计学处理 采用χ2检验.

    2 结果

    2.1 HGV感染状况 各型病毒性肝病1055例中,血清HGV RNA阳性者179例(17.0%). 在急性、慢性、重症、淤胆型肝炎及肝炎后肝硬变中HGV阳性率分别为10.9%(56/513)、26.7%(113/423)、10.8%(4/37)、0.0%(0/6)及7.9%(6/76). 慢性肝炎HGV感染率显著高于急性肝炎(χ2=39.02,P<0.01),重症肝炎(χ2=4.55,P<0.05)及肝硬变(χ2=11.23,P<0.01).

    2.2 血清学检测 HGV RNA阳性者179例中,HGV单独感染31例(17.3%,表1),重叠感染148例(82.7%)(其中二重113例,三重32例,四重3例,)二者具显著性差异(χ2=152.96,P<0.01),二重感染率63.1%非常显著高于三重17.9%(χ2=76.06,P<0.01)及四重1.7%(χ2=154.32,P<0.01)感染模式. 共有13种感染模式.
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    2.3 血清模式与临床类型 HGV感染者179例中急肝56例(31.3%,表2),慢肝113例(63.1%),重肝4例(2.2%),肝硬变6例(3.4%). 临床表现呈慢性者显著高于急性(χ2=36.42,P<0.01),重症(χ2=154.44,P<0.01)及肝硬变者(χ2=144.22,P<0.01). 急肝(56例)中HGV单独感染6例(10.7%),二重感染50例(89.3%). 慢肝(113例)中HGV单独感染25例(22.1%),重叠感染88例(77.9%),(二重53例,三重32例,四重3例). 重肝(4例)及肝硬变(6例)均为二重感染. HGV单独感染(31例)中80.6%(25例)为慢肝,重叠感染(148例)中,以HBV+HGV感染最多

    (77例),占52.0%,77例中以慢肝为主(67例),占87.0%.

    2.4 HGV感染者中其他型HV检出率 HAV 61例(34.1%),HBV 77例(43.0%),HCV 21例(11.7%),HDV 2例(1.1%),HEV 25例(14.0%)(表3),其中HBV检出率显著高于HCV(χ2=44.03,P<0.01),HDV(χ2=134.21,P<0.01)及HEV(χ2=37.06,P<0.01),似高于HAV,但差异无显著性(χ2=3.15,P>0.05).
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    表1 HGV感染者的血清模式分布


    血清学模式
HGVHAVHBVHCVHDVHEVn%
1+3117.3
2++3821.2
3++5631.3
4++73.9
5++126.7
6+++73.9
7+++42.2
8+++95.0
9+++10.6
10+++95.0
11+++21.1
12++++21.1
13++++10.6
合计179100.0

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    表2 HGV感染者的血清模式与临床类型
感染模式nAHCHSHHLC
n%n%n%n%
单独感染31619.42580.6
二重感染113
+HAV3833.6
+HBV4640.743.5 65.3
+HCV76.2
+HEV1210.6
三重感染3232100.0
四重感染33100.0
合计1795631.3113 63.142.263.4

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    表3 HGV感染者中其他型肝炎病毒检出率
病毒类型阳性例数阳性率(%)χ2
HAV6134.13.15
HBV7743.0
HCV2111.7b44.03
HDV21.1b134.21
HEV2514.0b37.06


    bP<0.01,vs HBV.
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    3 讨论

    HGV呈世界性分布,国内外研究表明,HGV在人群中有较高的感染率,HGV的传播途径与HBV和HCV相似,但对其致病性尚有争议[1,2]. 本结果表明,HGV在各型病毒性肝病中的总感染率为17.0%,其中在慢肝中的感染率(26.7%)显著高于急肝(10.9%),重肝(10.8%),瘀胆型肝炎(0.0%)及肝硬变(7.9%),均具显著性差异. HGV感染者179例中临床表现呈慢性者(63.1%)显著高于急性(31.3%)、重症(2.2%)及肝硬变者(3.4%),差异均具显著性. HGV单独感染者中80.6%为慢肝,重叠感染者中,以HBV+HGV感染最多,占52.0%,这其中又有87.0%为慢肝,提示HGV是引起慢肝的致病因子之一,与王宇et al[3]研究认为“在我国HGV是继HBV,HCV之后的第三大导致慢性肝炎的病毒”的观点一致.
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    HGV感染者中,同时合并其他肝炎病毒感染较多见[4]. 本结果表明,在HGV RNA阳性的各型病毒性肝病中,HGV单独感染仅31例(17.3%),重叠感染达82.7%(包括二重、三重及四重感染),二者具显著性差异,而重叠感染中又以二重感染最多(P<0.01),共有13种感染模式. 二重感染中,HGV重叠HBV者56例(49.6%)显著高于重叠HAV(33.6%)、HCV(6.2%)及HEV(10.6%)者,均具显著性差异. HGV感染者中其他型HV检出率依次为HBV>HAV>HEV>HCV>HDV,其中HBV检出率显著高于HCV,HDV及HEV,差异有显著性,似高于HAV,但差异无显著性. HGV与HBV的高重叠感染率提示HGV与HBV有相似的传播途径. 病毒学和流行病学研究结果表明,HBV,HCV和HGV均为肠道外传播的病毒,有相似的传播途径,有助于解释为何有较高比率的重叠感染.

    4 参考文献
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    1 朱永红,胡大荣. HGV/GBV-C感染的临床意义研究进展. 国外医学流行病学传染病学分册,1997;24:211-215

    2 魏来,常锦红. 庚型肝炎的病毒血症及临床自然史. 国外医学流行病学传染病学分册,1996;23:256-258

    3 王宇,Okamoto H,安萍,陈红松,刘玉兰,王奉水,我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究. 北京医科大学学报,1996;28:97

    4 Nakatsuji Y, Shin JWK, Tanaka E, Wages J, Kiyosawa K, Kim JP, Alter HJ. Prevalence of hepatitis G virus (HGV) in Japan. 

    Hepatology, 1995;22:182A, 百拇医药(游 晶1 庄 林2 唐宝璋1 卢绍蓉2 张 禄1 王 洲2 曹云峰2)