心脏房室传导阻滞的病因及程度
何谓“房室传导阻滞”？它是指窦房结或心房发出的激动，自心房传至心室的过程中，由于某种原因使房室结的传导功能受到阻碍，导致传导速度减慢，或者激动部分地或完全地不能通过所造成。临床上根据传导阻碍的程度，可把房室传导阻滞分为三度。
医学研究发现，心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因多数是由于心肌内存在着器质性病变；暂时性或间歇性者则可能是由于迷走神经张力增高所致。但有时也可见于心脏疾病早期，或者某些药物对心肌的直接作用。 心脏房室传导阻滞的原因及机理，可根据不同程度的阻滞简述如下：
1.第一度房室传导阻滞(简称“I°AVB”)。主要为房室结内的相对不应期延长，使激动由心房传至心室的传导时间延长。但所有激动均能从心房传入心室。心电图上可见P-R间期延长。患者在临床上少有症状。其原因可见于：(1)各种心脏病，以风湿热、心肌炎等为多见；(2)迷走神经张力增高；(3)药物作用，如洋地黄类、维拉帕米(异搏定)等。
2.第二度房室传导阻滞(简称“Ⅱ°AVB”)。主要为房室结内的相对不应期或绝对不应期延长，使房室结传导能力减弱，造成一部分激动不能由心房传入心室，出现心室漏搏。心电图上根据P-R间期表现可分为Ⅰ型和Ⅱ型。患者有心脏停歇或心悸感，伴头昏、乏力、活动后气促等。其原因与上述第一度相近，但较多见心肌炎、心肌病及急性心肌梗塞等。
3.第三度房室传导阻滞(简称“Ⅲ°AVB”)。主要为房室结内绝对不应期极度延长，使激动完全不能通过房室结到达心室，此时心房与心室各自搏动，互不相干。心电图上可见心房激动波(P波)与心室激动波(QRS波群)无固定的时间关系。P波的频率通常每分钟7080次， QRS波群的频率慢而规则(每分钟2050次)，视阻滞部位而异。患者在临床上除前述症状外， 还可出现心脑供血不足的症状，如智力下降、心功能不全等，当心室率过缓，或心室停搏时间超过15秒时可发生晕厥、抽搐，出现阿斯综合征。其原因多种多样，诸如：(1)冠心病患者(如心肌梗塞)由于房室结缺血、坏死；(2)心肌炎、心肌病、结缔组织病、先天性心脏病；(3)洋地黄中毒；(4)特发性病变，即在局部传导组织发生原因未明的纤维化或硬化病变。, http://www.100md.com(罗伟)
医学研究发现，心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因多数是由于心肌内存在着器质性病变；暂时性或间歇性者则可能是由于迷走神经张力增高所致。但有时也可见于心脏疾病早期，或者某些药物对心肌的直接作用。 心脏房室传导阻滞的原因及机理，可根据不同程度的阻滞简述如下：
1.第一度房室传导阻滞(简称“I°AVB”)。主要为房室结内的相对不应期延长，使激动由心房传至心室的传导时间延长。但所有激动均能从心房传入心室。心电图上可见P-R间期延长。患者在临床上少有症状。其原因可见于：(1)各种心脏病，以风湿热、心肌炎等为多见；(2)迷走神经张力增高；(3)药物作用，如洋地黄类、维拉帕米(异搏定)等。
2.第二度房室传导阻滞(简称“Ⅱ°AVB”)。主要为房室结内的相对不应期或绝对不应期延长，使房室结传导能力减弱，造成一部分激动不能由心房传入心室，出现心室漏搏。心电图上根据P-R间期表现可分为Ⅰ型和Ⅱ型。患者有心脏停歇或心悸感，伴头昏、乏力、活动后气促等。其原因与上述第一度相近，但较多见心肌炎、心肌病及急性心肌梗塞等。
3.第三度房室传导阻滞(简称“Ⅲ°AVB”)。主要为房室结内绝对不应期极度延长，使激动完全不能通过房室结到达心室，此时心房与心室各自搏动，互不相干。心电图上可见心房激动波(P波)与心室激动波(QRS波群)无固定的时间关系。P波的频率通常每分钟7080次， QRS波群的频率慢而规则(每分钟2050次)，视阻滞部位而异。患者在临床上除前述症状外， 还可出现心脑供血不足的症状，如智力下降、心功能不全等，当心室率过缓，或心室停搏时间超过15秒时可发生晕厥、抽搐，出现阿斯综合征。其原因多种多样，诸如：(1)冠心病患者(如心肌梗塞)由于房室结缺血、坏死；(2)心肌炎、心肌病、结缔组织病、先天性心脏病；(3)洋地黄中毒；(4)特发性病变，即在局部传导组织发生原因未明的纤维化或硬化病变。, http://www.100md.com(罗伟)