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直肠癌的早期发现
http://www.100md.com 2000年5月22日 《家庭医生报》 2000年第21期(总第745期 2000.05.22)
     直肠癌是整个消化道肿瘤中发生率较高的恶性肿瘤。由于病人的疏忽或医生的误诊,大多数病人到医院就诊时其病程已处于中晚期,手术治疗以后的效果也就显得比较差,很多病人甚至失去保肛机会。其实只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现,直肠癌的治疗效果也是非常好的。临床上医生或病人常将直肠癌误诊为痔疮和细菌性痢疾,这主要是直肠癌的早期临床症状与痔疮和菌痢的表现比较相似,而且经抗炎治疗后,直肠癌的早期症状也有一定程度的缓解(这点与菌痢极其相似),使其更具有隐蔽性。

    为了早期发现直肠癌,病人在生活中应注意以下几个方面:(1)排便习惯改变。它是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激,病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,有排便不净的感觉。随着病程进展、病灶增大,癌肿可阻塞直肠口,引起便秘、大便变细变形、腹胀等症状;(2)大便性状改变。出现大便变稀带血或粘液。80%-90%的直肠癌患者可有便血,血液呈鲜红或暗红,混有粘液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织,但这时已不是早期。(3)早期就诊。患者一旦发现上述症状,应立即到医院看医生,就诊时应注意避免相信医生没有进行检查所得出的结论,如痔疮或菌痢等。如医生没有提出做检查不妨病人自己提出。一般来说,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌;(4)认真对待。有许多病人可能羞于检查或怕检查时的痛苦,在医生开出检查单后不去做检查,从而延误了早期发现的时机,这类例子临床上也不少见。另外,病人在发现肿瘤后应积极去医院治疗。笔者曾遇到这样的病人,在已经确诊直肠癌后听信他人说只要服中药可治愈又能免除开刀,结果服药所花的钱超过一次手术所需的费用,而且延误了病情,失去了手术根治的机会。

    目前治愈直肠癌的唯一手段仍是手术切除。可喜的是随着早期病例发现的增多和手术方法的改进,术后复发率已下降了很多。随着保肛率增加,病人术后生存质量也大为改观。对于早期病例,肿瘤的局部切除往往就能达到根治的目的,无须大而广泛的手术切除。近年来由于腹腔镜外科手术的开展,许多病人只须在腹部开几个很小的切口就能完成直肠癌根治性手术,且术后的痛苦小、康复快。又由于双吻合器的使用,目前对距肛门4厘米的肿瘤也能进行保肛手术。直肠癌如能早期发现,手术后5年生存率达到90%以上,这种效果是其它疗法所不能比的。, http://www.100md.com(周建平)