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宫颈妊娠不容忽视
http://www.100md.com 2001年2月12日 《家庭医生报》 2001年第7期(总第783期 2001.02.12)
     子宫是胚胎的“宫殿”。正常的胚胎是在子宫内着床的,胎不入宫,即为宫外孕,也叫异位妊娠,最常见的为输卵管妊娠,宫颈妊娠不多见,也是因孕卵不能在子宫内“安家落户”而种植在宫颈管内。

    胚胎生长在宫颈,最终是不能发育成长的,约7周后就有可能撑破宫颈管出现阴道出血。这种出血往往难以控制,救治不及时会发生休克、死亡,所以应引起重视。

    本病不难确诊,均发生在生育期年龄,有停经史,并出现无痛性的阴道流血。B超对本病确诊快捷、准确,一查便可知道胚胎位置。

    宫颈妊娠如何处理,要看母体的具体情况。一般来说,患者若在40岁以上,又不打算要孩子,而且发病后出血量超过1500毫升,伴有休克症状,危及生命时,应当机立断,切掉子宫以除后患。若患者年轻,需要保留生育机能,可采用保守治疗的方法,但胚胎是不能保留的。妊娠月份8周以内者,保守治疗成功的希望较大,而且方法简便易行,对保留子宫体有积极作用。治疗方法是在宫颈局部注射氨甲喋呤(MTX)10毫克,每隔2天1次,共5次即可将胚胎“击毙”,最终自行脱落。也可用5-氟脲嘧啶宫颈局部注射。这两种药物虽有毒性,但属于局部用药,对整体影响不大,也不会破坏内分泌功能,月经周期可自行恢复正常。胚胎发育在8-12周者,胎儿已“根深蒂固”,绒毛常有植入宫颈壁的可能,这时可试用上法,实在不行再切除子宫。对大于12周的患者,如欲保留生育机能,先行髂内动脉结扎,以防引起大出血,万无一失后再切开子宫清除妊娠物,尚可保全子宫。但术后仍出血不止者,这种情况下有危及生命之可能,只好忍痛割爱,切除子宫。

    本病也有预防之策。凡是做过多次刮宫术者,再次妊娠时应提高警惕,应用B超检查一下,看看胚胎是否“住”在宫中,一旦发现异常,应立即采取相应措施。妊娠后发生阴道出血,不要一味确认就是普通的先兆流产,不可自行其是,一定要去医院查个究竟,以免发生意外。宫颈妊娠如何处理,应多听一听大夫的意见。, http://www.100md.com(王忠民)