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颞下颌关节脱位的家庭防治
http://www.100md.com 2001年3月19日 《家庭医生报》 2001年第12期(总第788期 2001.03.19)
     颞下颌(俗称下巴)关节脱位是临床常见多发病,好发于中老年人,多是由于下颌骨髁状突在张开运动中,超越了关节结节而不能自行回复原位者。根据发病缓急而分为急性颞下颌关节脱位和慢性脱位;反复发生则称习惯性脱位;按其脱位发生部位又可分单侧性和双侧性脱位;按髁状突移位之方向则又分前方脱位、后方脱位、侧方脱位和上方脱位。其中双侧脱位最为常见。民间统称“下巴掉了”。

    病因多为关节部或下颌颏部突然受暴力,有时在拔牙或施行口腔手术、咽喉部手术、插管麻醉迫使张口用力过猛等均可致颞下颌关节脱位;亦有因关节韧带松弛、打呵欠等张大口时发生此症。

    本病主要症状:病人口半开,闭不住也张不开,口水直流,言语不清,咀嚼、吞咽障碍。因下颌骨向前移位,两颊变平脸形变长,关节附近疼痛或肿胀,耳屏前凹陷明显,在颧弓下方可触及移位之髁状突。

    本病不论何种脱位均可以手复位:让病人坐手术椅或靠背椅上,固定头部,操作者站在病人前面,肘关节与病人的下颌牙齿同高,两臂近乎伸直,拇指裹上纱布伸入病人口内并置于下颌磨牙(俗称大牙)的上面,其余四指握住下颌骨(下巴)体部,拇指逐渐用力压下颌骨向下,在拇指下压的同时其余四指同时用力将颏部(下巴部位)缓慢向前旋转向后推下颌骨至关节凹内,这时往往可听到关节复位时的弹跳声。术后的拇指必须在关节复位的瞬间迅速向颊侧移开以防手指被咬伤。

    制动措施:关节复位后为使受伤之韧带和关节囊得以修复并防止慢性脱位,必须将下颌制动2-3周,同时嘱病人进软食,面部还应用颅颌绷带(四头带——见图4)固定以限制下颌的开口度不超过1公分。习惯性脱位者复位后应在关节囊前部注射硬化剂使其产生疤痕,限制下颌运动,以防下颌关节反复发生脱位(此法应在医院进行)。, 百拇医药(方佩芳)