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心肌炎——春天里的无声杀手
http://www.100md.com 2001年4月2日 《家庭医生报》 2001年第14期(总第790期 2001.04.02)
     谁是心肌炎的罪魁

    病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的心肌炎症。可由多种病毒感染引起,其中最常见的致病病毒为柯萨其病毒、埃可病毒和脊髓灰质炎病毒,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%的病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。可为病毒直接侵犯心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。春季是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。

    认识心肌炎并不易

    病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。病初有上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时如作心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能有升高。2-4周后查柯萨其病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时,才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。

    面对心肌炎不要慌

    患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事重体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病,危害终身。研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过分劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则,可使病情加重,引起严重并发症。

    心肌炎治疗要对症

    病毒性心肌炎的治疗:首先要消除病因,进行抗病毒治疗和全身支持疗法,病程开始应立即充分休息,至少2-3月以上;胸痛和焦虑是病毒性心肌炎的常见症状,可给予镇静止痛剂,应用心肌营养药物如肌苷、能量合剂,维生素C和维生素B1等,病情重者,应立即住院治疗。, 百拇医药(李义)