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贫血的诊与治
http://www.100md.com 2001年4月2日 《家庭医生报》 2001年第14期(总第790期 2001.04.02)
     在医学上贫血是指外周血液里单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞压积低于正常最低值,以血红蛋白较为重要。通俗地讲,贫血就是血红蛋白(血色素)低于正常。在我国,成年男性每升血液血红蛋白低于120克,成年女性低于110克(怀孕时低于100克)就可以认定是贫血了。根据血红蛋白降低的严重程度分为轻、中、重度及极重度贫血。

    贫血本身的诊断很简单,做一次血常规检查就可以明确了。但是要弄清楚贫血的原因及其类型就不是那么简单的事了,还必须经过一些特殊的检查才能判明。贫血只是一个症状,而不是一个独立的疾病。它往往是有原因的。病因不同,治疗的方法也不完全相同,效果也不一样。概括地说,贫血的原因有三大类。一是红细胞生成减少,包括再生障碍性贫血、肾功能衰竭引起的贫血,缺乏铁、叶酸、维生素B12等引起的红细胞生成和成熟障碍导致的贫血。二是红细胞破坏过多,包括地中海贫血、葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、脾功能亢进等引起的贫血。三是失血,如消化道出血、女性月经过多引起的贫血。

    明确了贫血的原因给贫血治疗打下了良好的基础。贫血的治疗,最主要是针对病因或原发病的治疗,这是关键。例如胃癌引起的出血,必须手术(如果可能的话)切除病灶,贫血才能根治;再生障碍性贫血可用雄激素或作骨髓移植;免疫性溶血性贫血必须抑制自身抗体的生成;造血因子的缺乏须给予补充如缺铁应给予铁剂、叶酸,缺乏维生素B12应给予相应的补充等。输血是治疗贫血的有效方法,应根据患者病情需要选择全血或成分输血。

    目前医学上并没有万能的补血药。因此,发现自己患贫血后,不要乱服“补血药”,应及时到医院去查明引起贫血的原因,而后针对病因进行治疗。, 百拇医药(李岚)