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老年肺结核的家庭治疗
http://www.100md.com 2001年4月30日 《家庭医生报》 2001年第18期(总第794期 2001.04.30)
     老年肺结核可能是青壮年期肺结核的遗留结果,但老年期新发病者也有不少。老年肺结核症状常不明显,一般有疲劳、厌食、轻咳、低烧、体重减轻等,但这些症状往往被误认是老年人的一般问题而未重视,因此许多患者未能得到及时诊断。

    明确肺结核的诊断后,其家庭治疗包括三个方面:防止家庭内传染、一般治疗和药物治疗。

    1、防止家庭内传染。患者不要随地吐痰,打喷嚏、咳嗽时最好用手帕捂住口、鼻,以免唾沫飞扬。患者餐具最好单用、分餐,或至少应餐后消毒。卧具应勤晒、勤晾,居室应通风透气,保持空气清新。痰具专用,内放消毒液如84消毒液,痰具可煮沸消毒,痰纸应烧毁。

    2、一般治疗。充分休息、充足营养。要保证足够的蛋白质、维生素摄入,但又要求食物容易消化、吸收。对有发烧者应较严格地卧床休息。症状轻者可增加户外活动、日光下散步、娱乐。保持心情舒畅。

    3、药物治疗。药物治疗的目的是迅速杀灭结核菌,尽快改善症状,恢复健康。目前多采用六个月或九个月方案,每一方案都分强化阶段和巩固阶段两期。常用的药物有雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,早期使用,且两种以上药物联合治疗,每日服用,需要半年以上疗程。强化期一般三种或四种药联合使用二个月,然后以雷米封和利福平二药维持治疗。

    虽然抗结核药物疗效可靠,但结核菌的特性决定了必须用较长时间的药,因此,切不可症状缓解就自行停药。否则结核菌可变得耐药,再次发作则会大大增加治疗的难度。

    抗结核药物大多有一定的副作用,尤其对老年患者的发生率可能更高,如雷米封对肝脏损害,链霉素对耳、肾功能的损害,吡嗪酰胺、利福平也对肝脏有损害。因此,服药前必须查肝肾功能,且在治疗过程中定期复查肝肾功能等,以免药物的毒副作用产生不良后果。

    对患有其它疾病的老年肺结核患者,治疗时更应高度重视,因为疾病之间可能互相影响,如同时患有糖尿病和肺结核,常使病情加重,治疗困难,必须两病同时积极治疗才能达到满意效果。, 百拇医药(王雪梅)