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药物剂型,擅改、滥用皆不宜
http://www.100md.com 2001年6月4日 《家庭医生报》 2001年第23期(总第799期 2001.06.04)
     剂型即药物的制剂形式,各种药物根据其自身的理化特性、药理作用及不同的临床需要制成相应的剂型。常用的有口服、注射及外用三大类,每一类中又分若干品种,例如口服剂型中有胶囊、肠(糖)衣片、缓(控)释片等;注射剂又包括水针剂、粉针剂等。同一种药物,由于剂型不同,用法和作用也不相同。举个例子,硫酸镁口服可以导泻,外敷可以消肿,注射则用来降血压、抗惊厥。有些人对药物的特定剂型了解不够,常常自作主张,擅自改变药物剂型及用药方式,这样做不仅会影响药效,还容易造成不良反应。常见的错误做法有:

    1、包衣片掰开服。这样做破坏了包衣层,使其失去了其特定的保护、遮味、隔离作用,不仅疗效降低,还会增加毒副作用。例如肠衣阿司匹林、胰酶片、糖衣红霉素等,由于分割破坏了肠溶衣,使得药物被胃酸分解破坏,药效大大降低,还会导致胃受刺激、胃出血等毒副反应。

    2、胶囊里药倒出服:这样做,不仅使药物失去了胶囊的遮味、保护作用,而且会影响药物的疗效。例如布洛芬缓释胶囊,内装有按一定比例组成的非等速释放的药物颗粒(用不药的颜色区分),使药物间断释放,从而持久地保持有效血药浓度。若把药物从胶囊里倒出来服,很难保证药物原来的配比,这势必会影响到药物的缓释效果。

    3、舌下含片改吞服:有些人嫌舌下含药麻烦,味道又不好,索性一吞了之,殊不知欲速则不达。举例来说:缓解心绞痛发作最好的办法就是舌下含化硝酸甘油,因药物是经口腔粘膜下毛细血管直接被吸收进入血循环,不用经过胃肠吸收及肝脏代谢,故药物吸收完全而且起效迅速(2-3分钟)。而口服不仅起效慢,且疗效仅为舌下含化的1/10。

    4、口服药用于阴道:有的妇女为治疗阴道炎,将口服的灭滴灵、制霉菌素当做栓剂直接塞入阴道。由于这些口服片剂不含发泡剂,置于阴道内很难崩解释放,疗效自然大打折扣,实不足取。

    5、针剂改口服或外用:在不少人看来,注射用的针剂消毒严格、质量可靠,改为口服或外用,从安全和疗效上应比口服药更好,这是一种认识误区。由于针剂直接注入人体,所以使用剂量比口服小得多,换言之,口服针剂往往很难达到有效的血药浓度。另外,某些药物(如胰岛素、青霉素等)极易被胃酸分解失效,故不能口服。还有些人擅自把针剂当做滴眼液使用,此乃大谬,要知道,眼睛十分娇贵,临床对滴眼液的浓度、渗透压、酸碱度均有严格规定,上述做法很容易导致眼睛发炎、疼痛甚至视力障碍。

    总之,药效好坏除与药性有关外,剂型及给药途径同样重要,切不可随意把药物剂型“改头换面”或在使用时“张冠李戴”,如此,不仅降低药效,还可能引起不测。, 百拇医药(王建华)