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编号:10697263
主动脉弓后食管巨大甲鱼骨内镜下取出1例
http://www.100md.com 2001年6月15日 《世界华人消化杂志》 2001年第6期
     福建省漳州市医院 福建省漳州市 363000

    项目负责人
杨天赐,363000,福建省漳州市胜利路59号.

    收稿日期 2001-02-06 接受日期 2001-02-30

    主题词 食管/外科学;异物/外科学;主动脉,胸;外科手术,内窥镜

    杨天赐, 陈宝英, 林淑惠, 陈珍珠. 主动脉弓后食管巨大甲鱼骨内镜下取出1例. 世界华人消化杂志,2001;9(6):652

    1 病例报告

    男,46岁,因进食甲鱼后感吞咽困难,胸骨后疼痛5d入院. 入院前患者曾吞食多量瓜菜、饭团及棉絮钡剂,试图解除吞咽困难均未能奏效. X线食管吞钡:食管中段,相当于主A弓处见巨大异物. 诊断:食管异物. 经抗感染、止血处理后,在胸外科密切配合下,行内镜下异物取出术,术中见距门齿26cm处有一异物横跨食管前后壁,异物插入食管前后侧壁见凹陷性溃疡并出血,溃疡约2.5cm×2.0cm,细心取出食物残渣及棉絮后,局部喷洒去甲肾上腺素溶液,先从异物插入食管壁端未能取出异物,后夹持异物中段,用力适当取出异物,异物两端为锯齿状的弓形甲鱼骨,约4.0cm×1.5cm. 术后局部喷洒庆大霉素、甲硝唑溶液,观察无出血征,住院2d痊愈出院.

    2 讨论

    食管异物常见为食管腔三个狭窄处,即食管入口处、主动脉弓与左支气管交叉处、贲门口上方. 本病例为一罕见巨大甲鱼骨卡在食管中段,异物二端刺入,横跨食管前后壁. 如异物刺入主动脉弓血管内,死亡率极高. 本病例因异物刺入食管壁时间长达5d,局部形成凹陷性溃疡并出血,幸未造成纵隔脓肿及食管穿孔. 在胸外科医师密切配合下,术前研究了取出方法及抢救措施,术中细心冲洗,夹除异物上的棉絮及食物残渣,用力适当地取出异物. 术后详细观察异物刺伤处情况,酌情应用抗生素及止血剂. 我们认为:临床上一旦发现食管异物,应及早选用内镜下取出术,禁忌首选棉絮钡剂、吞服瓜菜、食物等方法[1,2].

    

    3 参考文献


    1 朱文芝, 王绪言. 经内镜钳取上消化道异物24例. 世界华人消化杂志,2000;8(特刊8):11

    2 包鸿元, 李彩宁, 白学廉, 张并泉, 武秀文, 付博. 内镜治疗消化道异物262例. 新消化病学杂志, 1997;5:587-588, 百拇医药(杨天赐 陈宝英 林淑惠 陈珍珠)