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降压药常见副作用的防治
http://www.100md.com 2001年11月26日 《家庭医生报》 2001年第50期(总第826期 2001.12.10)
     许多降压药在服药时出现的一些副反应,常给患者造成痛苦,甚至加剧病情,危及生命。为此简扼介绍几种一线降压药常见副反应的防治方法。

    利尿剂如双氢克尿塞、氯噻酮等,其主要副作用是长期服用可造成低血钾,而诱发心律失常等病。防治方法:用药四周后定期检查血钾,若低于3.2mEq/升者必须补钾,可用氯化钾片或补秀达等口服。或与保钾利尿药同服,如氨苯蝶啶(50毫克,每日1次)。其次是导致血糖、血脂(甘油三脂、胆固醇等)升高。防治办法,以吲哒帕胺(2.5毫克,每日1次)取代上述利尿剂。

    β阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等亦可导致血糖、血脂(甘油三脂)升高。防治措施,可用比索洛尔(康可)代替上述β阻滞剂。合并有糖尿病、血脂异常的高血压患者,不宜长期使用β阻滞剂。另外本类药还可导致心跳减慢,加重支气管痉挛,故合并有心脏传导阻滞、肺气肿、支气管哮喘等病的高血压患者忌用β阻滞剂。

    钙拮抗剂如短效硝苯地平(心痛定)的副作用较多,可导致足踝部水肿、面红、头涨痛,少数患者还可出现心率加快,心绞痛症状加重等情况。防治对策:选用长效硝苯地平制剂如缓释剂圣通平10毫克,每日2次;或控释剂拜新同30毫克,每日1次。而维拉帕米(异搏定)则可减慢心率,故有房室传导阻滞的高血压患者忌用。

    血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等,其主要副作用是引起干咳和偶见血管神经性水肿。防治方法:可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛沙坦(科索亚)代替。或合用滋阴潜阳中成药杞菊地黄丸(每次8克,每日3次)。另本类药禁用于孕妇,对育龄妇女亦应慎用;与非甾体消炎镇痛药和保钾利尿剂不宜合用,以免导致高血钾和肾功能衰竭。

    α1受体阻滞剂如哌唑嗪、曲马唑嗪等的主要副反应是首剂现象:即第一次服药可出现体位性低血压及眩晕、出汗、心悸等情况。防治措施:首次服药剂量减半,于睡前服。, 百拇医药(杨宁)